重度颅脑损伤机械通气患者经鼻肠管进行肠内营养的临床研究

目的:探讨经鼻空肠管进行肠内营养对重度脑损伤机械通气患者的治疗价值。方法:将符合条件的48例重度脑损伤机械通气患者随机分为观察组和对照组,各24例。观察组经鼻空肠营养管管饲,对照组经胃管管饲,观察两相关指标并对结果进行分析。结果:治疗10天后,观察组白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、呼出潮气量(VE)、氧合指数、GCS评分高于对照组(P<0.05,呼出潮气量P<0.01)、血尿素氮、APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.01与P<0.05);机械通气时间及住ICU时间观察组均低于对照组(P<0.01与P<0.05);观察组反流及误吸发生率小于对照组(P<0.05),腹泻及应激性溃疡发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:重症颅脑损伤机械通气患者经鼻空肠管进行肠内营养可提高患者营养指标,改善呼吸肌疲劳,减少返流及误吸,改善氧合指数,缩短机械通气时间和ICU住院时间,有助于意识的恢复,从而提高疗效。     

中医院校《医学机能实验学》课程建设研究与实践

突破传统按阶段分科实验教学的格局,对医学基础与中医药学相关课程进行改造和优化,重组生理学、药理学、生物化学、中药药理学、针灸学实验课,减少验证性实验,保留经典实验,增加多学科综合性实验,将5门学科知识有机融合,相互贯通、相互渗透,使之成为一门跨学科、多层次、综合性的实验教学课——《医学机能实验学》。7年的实践证明,机能实验课程的改革不但优化了投资,更重要的是培养了学生的综合能力和创新能力,呈现了教学相长的良好局面。     

胆囊息肉样病变超声多普勒定性诊断价值探讨

目的:探讨超声技术对胆囊息肉样病变的定性诊断价值。方法采用彩色多普勒超声技术观察93例经手术和病理证实胆囊息肉样病变的部位、大小、形态、数目、回声特征及血流信息,并与病理诊断进行分析。结果:93例经手术病理证实的胆囊息肉样病变患者中,胆固醇息肉49例(52.7%),炎性息肉23例(24.7%),胆囊腺肌症5例(5.4%),胆囊腺瘤10例占本组10.8%,早期胆囊癌6例(6.4%)。彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的定性诊断符合率约95.7%,超声与病理区分肿瘤性病变与非肿瘤性病变一致性Kappa=0.904,有显著性差异。胆囊的肿瘤性病变可检测到血流信号,好发于胆囊底部及颈部,多为单发病变,非肿瘤性病变很少检测到血流信号,好发于胆囊各个部位且为多发病变。结论:彩色多普勒超声不仅可显示胆囊息肉样病变的二维特征,还可以提供病变的血流信息,有利于对病变性质进行初步判断,对指导临床手术治疗及随访观察有积极的作用。     

综合营养评估工具在心衰患者中的应用价值

目的 对心衰患者所采用的综合营养评估工具及应用价值进行综述，为我国心衰患者的营养相关研究提供理论基础。方法 以“营养”、“心力衰竭”、“nutrition”、“heart failure”等为关键词，查询PubMed、Web of Science、知网等数据库相关文献，综述材料。结果 对心衰患者运用的综合营养评估工具种类较多，各量表信效度较高，营养风险和营养不良检出率较好，但均为普适量表，测评内容不能与心衰患者的临床特征完全相符，开发针对心衰患者的营养评估工具处于起步阶段。结论 综合营养评估工具对心衰患者的营养评估效果较好，未来需要加强针对心衰患者营养量表的研究。     

清胰汤胃管注入联合血必净注射液治疗重症急性胰腺炎80例

目的:观察清胰汤胃管注入联合血必净注射液治疗重症急性胰腺炎临床疗效。方法:将160例患者按就诊顺序随机分为对照组80例和观察组80例,2组均给予西医综合治疗,观察组加用清胰汤胃管注入合血必净注射液治疗,比较2组患者病情改善时间,治疗前后中医证候积分、白细胞(WBC)计数、血尿淀粉酶、炎症因子、肠道黏膜屏障指标水平及死亡率。结果:腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、胃肠功能恢复时间、机械通气撤机时间2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。腹痛胀满、恶心呕吐、日晡潮热、口干尿赤、舌质红苔黄腻、脉洪大等中医证候积分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。WBC计数和血尿淀粉酶水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。IL-6、hs-CRP、TNF-α等炎症相关因子水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。内毒素、DAO、D-乳酸等肠道黏膜功能指标水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。住院期间死亡率对照组、观察组分别为7.50%(6/80)、0.00%(0/80),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:血必净注射液合清胰汤胃管注入治疗重症急性胰腺炎可有效促进临床症状缓解,抑制白细胞和血尿淀粉酶释放,拮抗局部炎症反应水平,保护肠道黏膜功能,并有助于降低死亡风险。     

神经源性夜遗尿与单症状性夜遗尿尿动力学表现

目的 :探讨神经源性夜遗尿与单症状性夜遗尿的尿动力学表现。方法 :对 36例神经源性夜遗尿患者和14例单症状性夜遗尿患者进行尿动力学测定。结果 :神经源性夜遗尿患者除表现为夜遗尿症状外 ,多伴有白天排尿异常。单症状性夜遗尿患者排尿后残余尿量、逼尿肌功能过度活跃发生率、逼尿肌收缩乏力发生率显著低于神经源性夜遗尿患者 (P <0 .0 5 ) ;单症状性夜遗尿患者膀胱顺应性、最大尿道压和最大尿道闭合压显著高于神经源性夜遗尿患者 (P <0 .0 5 )。结论 :对于夜遗尿患者应区分是否存在神经损害 ,并进行尿动力学检查 ,了解膀胱尿道的功能状态 ,从而进行针对性治疗     

小儿尿道下裂尿道成形术后自由尿流率测定意义

目的 :探讨小儿尿道下裂尿道成形术后自由尿流率测定 (uroflowmetry,UFM)的作用。方法 :36例因尿道下裂而行尿道成形术后的男性患儿 ,年龄 (4 .1± 0 .9)岁。术后 3个月均可自主排尿 ,行UFM测定。将最大尿流率小于同龄小儿正常值的 1个标准差定义为可疑梗阻 ,小于 2个标准差或尿流率曲线为平台状定义为梗阻。对可疑梗阻或梗阻的患儿行尿道镜检或尿道造影以明确梗阻部位。结果 :本组患儿 2 7例 (75 .0 % ) ,UFM示无梗阻 ,随访 1a亦未出现尿道狭窄表现。 5例示可疑梗阻 ,4例示梗阻 ;经尿道镜检或造影 8例明确梗阻部位 ;1例未发现尿道明显狭窄部位 ,但经尿道扩张后最大尿流率改善。结论 :UFM评估尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄灵敏、有效、简单、无创 ,可在术后常规进行     

药物分析实验课的教学

药物分析学是药学专业教学计划中规定设置的一门主要专业课程,旨在培养学生具备强烈的药物质量观念以及药物分析学的基础知识和技能。药物分析实验课是培养学生掌握好基本操作技能的重要教学环节。     

护理服务文化建设的实践探索

护理服务文化是医院护理这一特殊的社会群体在一定历史条件下和社会环境中,在为人类提供护理、保健服务的实践中所创造的全部物态服务文化和意态服务文化的总和。护理服务文化的建设宗旨是以病人为中心,也是医院生存的根本,是对现代护理管理者向经营、战略管理模式转变的客观要求。     

健脾益气散结汤联合耳穴贴压辅治中晚期胃癌疗效观察

目的:观察健脾益气散结汤联合耳穴贴压辅治中晚期胃癌的效果.方法:78例采用随机数字表法分为两组各39例.两组均给予DCF化疗方案治疗,并用健脾益气散结汤治疗,观察组加用耳穴贴压治疗.结果:观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后两组中医证候评分均降低(P＜0.05),且观察组较对照组更低(P＜0.05).结论:...