对开展门诊药学咨询的几点思考

目的通过对某医院门诊西药房开展药学咨询服务的工作情况进行总结和分析,探讨如何提高药学服务质量,促进合理用药。方法抽取某医院2010年1月～2011年12月门诊西药房760例药学咨询记录,从咨询服务的对象、咨询的方式、咨询的药物及内容进行统计、分析。结果药物咨询中最多的为询问、求购药品,占33.03%,其次是药物的用法用量、药理作用、不良反应等。咨询药物类别最多的是心血管系统药物,其次是抗菌药、神经系统药、消化系统药等;其中患者及其家属最需要药学咨询,占咨询人数的69.74%。结论开展药学咨询工作对患者能够安全、有效、合理使用药物,减少药物不良反应,对提升窗口服务质量,提高药学人员综合素质有重要的意义。     

基于LASSO回归构建针刺治疗缺血性卒中预后模型

[目的]建立和评估接受针刺治疗缺血性卒中患者预后改善的临床模型。[方法]选取2021年2月—2022年4月就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科住院部的患者,结合患者人口统计学资料、既往病史、入院情况及治疗因素,基于LASSO回归筛选预测因素构建Logistic回归模型,采用列线图对模型进行可视化呈现。[结果]本研究以年龄、高血压病病史、接受康复治疗的情况及发病3个月内针刺次数建立模型预测患者发病3个月改良Rankin量表改善状况。采用Bootstrap法对模型进行内部验证,模型ROC曲线下面积为0.747,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值为0.52,DOC临床决策曲线的阈值率为29%~88%,说明模型具有较好的区分度、校准性及临床获益度。[结论]基于LASSO回归构建针刺治疗缺血性卒中预后模型具有较好的临床应用价值。     

经颅直流电刺激治疗脑卒中后失语症临床疗效Meta分析CSCD

目的:采用Meta分析方法评价经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中后失语症的临床疗效。方法:通过计算机检索中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊全文数据库等中文数据库和PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等英文数据库有关tDCS治疗脑卒中后失语症的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2021年8月。主要结局指标包括临床疗效、失语症状评分[西方失语症成套测验(WAB)、图片命名能力、日常生活交流能力表(CADL)等]。由2名研究员根据纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取、质量评价。等级资料以比值比(OR)和95%可信区间(CI)作为效应指标,采用Stata 15对临床疗效进行Meta分析;采用RevMan 5.4软件进行连续型数据Meta分析,连续型资料以均数差(MD)及95%CI为效应指标。通过P值和I^(2)值综合判断是否存在异质性,若纳入研究具有同质性(P≥0.1,I^(2)≤50%),采用固定效应模型;若纳入研究异质性较大(P<0.1,I^(2)>50%)时,采用随机效应模型。结果:纳入16项RCTs,共843例患者。Meta分析结果显示,(1)临床疗效:与对照组比较,试验组临床疗效明显更高[OR=3.46,95%CI(2.30,5.21),P<0.001]。(2)WAB评分:与对照组比较,试验组WAB-失语商(WAB-AQ)评分明显更高[MD=14.06,95%CI(11.82,16.29),Z=12.32,P<0.00001],WAB-自发语言评分明显更高[MD=2.13,95%CI(1.32,2.94),Z=5.17,P<0.00001],WAB-听理解评分明显更高[MD=0.50,95%CI(0.05,0.95),Z=2.20,P=0.03],WAB-复述评分明显更高[MD=2.58,95%CI(2.18,2.98),Z=12.54,P<0.00001],WAB-命名评分明显更高[MD=2.07,95%CI(1.63,2.50),Z=9.28,P<0.00001]。(3)图片命名能力:与对照组比较,试验组图片命名评分明显更高[MD=23.17,95%CI(10.11,36.23),Z=3.48,P=0.0005]。(4)CADL评分:与对照组比较,试验组CADL评分明显更高[MD=15.08,95%CI(10.88,19.27),Z=7.05,P<0.00001]。结结论论:tDCS可有效改善脑卒中后失语症患者日常生活交流能力、图片命名能力及自发语言、听理解、复述、命名等语言方面能力,临床疗效较高,且安全性良好。由于纳入研究的局限性,下一步研究仍需要开展高质量、大样本的临床随机对照研究,以提供更可靠的循证依据。     

中药烫疗联合常规西药治疗慢性胃炎的临床疗效观察

目的：探讨使用中药（十一方酒药渣）烫疗联合常规西药治疗慢性胃炎的效果。方法：将500例慢性胃炎患者分为治疗组和对照组,治疗组（254例）采用中药烫疗配合口服埃索美拉唑镁肠溶片、莫沙必利分散片;对照组（246例）口服埃索美拉唑镁肠溶片、莫沙必利分散片,疗程为15d。结果：（1）两组治疗后主要临床症状（胃脘痛,腹胀,嗳气,泛酸,恶心或呕吐）均有不同程度改善（P〈0.05）,其中治疗组胃脘痛,腹胀,嗳气等症状改善最明显（P〈0.01）;（2）治疗组总有效率（96.4%）优于对照组（73.9%）。结论：中药烫疗联合常规西药比单纯使用西药能有效缓解慢性胃炎的症状,临床疗效较好。     

人们爱女神也爱摧毁女神

人们天性热爱“女神”也乐于摧毁“女神”网上对柴静的人物评价中有一段是这样写的：“她矜持冷静，并不多话，亦不善身体表达。镜头里，她只用最清简、最真实的新闻语言贴近事实。每每面对镜头，神情淡定，声音柔和。素妆出镜时，清简短发，喜欢系围巾，像个清秀的邻家女孩。柴静在媒体上表现出来的形象也让公众相信她就是一个不食人间烟火的‘公知女神’。”     

基于累积Meta分析的针灸治疗脑卒中后抑郁症疗效评价研究

全面收集针灸治疗脑卒中后抑郁(PSD)高质量的临床证据,按照Jadad评分法评价证据质量,运用STATA软件的12.0版本,进行累积Meta分析及其结果的时间趋势检验。共纳入13项研究,累积Meta分析显示针灸对照药物在治愈率、总有效率有优势[RR=1.46,95%CI(1.12,1.90);RR=1.10,95%CI(1.04,1.18)],针灸联合药物可显著提高总有效率[RR=1.11,95%CI(1.03,1.20)],但上述结果均存在时间易变性,尚需进一步验证。     

中药恒温烫熨联合大面积恒温灸治疗胃脘痛应用观察

目的:观察中药恒温烫熨联合大面积恒温灸对胃脘痛患者的疗效及节能省力情况.方法:将260例胃脘痛患者随机分为治疗组及对照组各130例,治疗组采用中药恒温烫熨联合大面积恒温灸方法治疗,对照组采用传统的中药烫熨与艾盒灸方法治疗.结果:治疗组在缓解胃脘痛疗效方面优于对照组(P＜0.05),且能节省艾条、十一方药包和劳力.结论:中药恒温烫熨联合大面积恒温灸治疗胃脘痛有较好疗效,且能节省艾条及劳力,提高护理工作效率.     

针灸治疗良性前列腺增生的临床证据

目的:评价针灸治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplas ia,BPH)的临床研究,收集与针灸临床实践高度相关的高质量证据,为临床决策提供参考.方法:围绕针灸治疗BPH中常见的重要问题,全面检索当前可得的临床研究文献,按照循证医学5级标准从高到低选用能够回答对应临床问题的证据,采RevMan5.0.20统计结局指标.结果:有34篇符合纳入标准的临床研究文献.A级证据表明针刺治疗BPH有一定疗效,且针刺疗效可能优于药物或与药物相当,如前列康片(A级证据)、盐酸特拉唑嗪片(A级证据)、保列治(C级证据);A级证据表明芒针较传统针刺治疗有优势;C级证据表明针灸结合手术治疗能减少术后并发症的发生;C级证据表明针灸配合药物比单纯药物效果要好.结论:针灸治疗良性前列腺增生有一定的疗效,尚需要高质量试验的进一步证实.针灸和药物相比很可能等效.针灸结合手术和针药并用的效果也有一定优势,今后可设计严格的等效性或非劣性试验来验证.     

艾灸子宫Ⅰ穴、子宫Ⅱ穴治疗原发性痛经30例

原发性痛经是青春期少女常见病之一，其发病率约占43％-90％，严重影响了日常生活。笔者以“中极旁开三寸”为子宫Ⅰ穴，“中极旁开一点五寸”为子宫Ⅱ穴，同时作艾条灸治疗原发性痛经30例，现报告如下。