BCL10和NF-κBp65在结直肠腺癌的表达及意义

目的探讨BCL10与NF-κBp65在结直肠腺癌发生与发展中的作用.方法用免疫组化二步法对20例正常结直肠粘膜组织和40例结直肠腺癌作BCL10和NF-κBp65染色.结果结直肠腺癌组织中BCL10和NF-κBp65表达强度显著强于正常结直肠粘膜组织;它们的表达强度与临床病理分期和淋巴道转移有关;BCL10与NF-κBp65表达呈正相关作用.结论 BCL10致NF-κB过度活化可促进结直肠腺癌的发生与发展,量化测定BCL10和NF-κBp65的表达有助于判断其侵袭力与淋巴道转移.     

腹腔镜胃癌手术的应用现状

早期胃癌的腹腔镜应用已取得国内外的共识,进展期胃癌尽管已经取得了较好的临床效果,仍尚待前瞻性多中心临床随机对照研究。随着医疗器械性能的改善,手术技术的成熟,手术经验的积累,相信胃癌的腹腔镜微创诊疗必将更好的服务于广大患者。现对腹腔镜下早期胃癌及进展期胃癌的应用、具体方法、理论认识等作一综述。     

腹腔镜直肠癌根治术气腹对血流动力学的影响

目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术对患者血流动力学的影响。方法:选择美国麻醉协会(ASA)~级腹腔镜直肠癌根治术患者20例(组),并选取同期ASA~级开腹直肠癌根治术患者20例(组)作为对照组,分别于术中各时段测定有创桡动脉平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),并使用SPSS 11.5统计软件进行比较分析。结果:腹腔镜组HR于气腹后120 min与对照组相比明显增快(P<0.05)。气腹后120 min MAP与气腹前和对照组同一时点相比明显升高(P<0.01),但放气后30min两组MAP比较无明显差异。腹腔镜组气腹后30min,60min,120min CVP明显高于组内气腹前,与对照组各相应时点相比均明显升高(P<0.01)。结论:腹腔镜下直肠癌根治术对患者血流动力学会产生一定的影响,通过加强术中循环功能的监测和管理,可在术后短时间内恢复近于正常水平。     

高渗晶体/胶体液在围手术期改善第三间隙积液的临床研究

目的探讨高渗晶体/胶体液在围手术期改善第三间隙积液的临床影响。方法对2006-08～2009-01间44例胃肠道癌根治术病人,研究组(n=22)输注高渗晶体/胶体液后续晶体液等常规治疗,对照组(n=22)仅给予常规治疗。比较两组病人的输液量、尿量、液体平衡、血浆总蛋白及白蛋白的变化。结果两组病人术中、术后第一个24h、术后第二个24h、术后第三个24h的输入液量、术前及术后第1天总蛋白、白蛋白比较差异无统计学意义(P0.05)。术中及术后第三个24h尿量差异也无统计学意义(P0.05)。但两组术后第一个24h和术后第二个24h的尿量差异有统计学意义(P0.05),即研究组术后第一个24h尿量明显较对照组多,对照组术后第二个24h尿量较研究组多。结论高渗晶体/胶体液临床用药安全,在胃肠道癌根治术围手术期具有促进尿量峰值提前出现、明显改善减少第三间隙积液的作用。     

腹腔镜探查在不明原因小肠出血诊治中的临床应用

目的 探讨腹腔镜探查在不明原因小肠出血诊治中的临床应用价值.方法 分析2003-09～2009-02使用腹腔镜探查不明原因小肠出血的14例患者的临床资料.结果 全部病例诊断明确并成功止血,手术时间为(70.3±32.6)min,术中失血为(16.1±12.4)ml,手术后住院天数(7.9±3.1)d.术后随访3～30个月内未发生并发症及再出血.结论 腹腔镜探查在不明原因小肠出血诊治中具有定位准确、出血少、手术时间短、并发症少、恢复快等优点,值得推广.     

无瘤技术在腹腔镜大肠癌根治术中的应用价值

目的探讨无瘤技术在腹腔镜大肠癌根治术中的应用价值。方法分析34例大肠癌患者实施腹腔镜下大肠癌根治术的临床效果,提出遵循无瘤技术及肿瘤根治术原则。结果34例(100%)均完成腹腔镜下肿瘤根治术。手术时间为138～246min,平均为184min。随访3～24个月,5例(14.7%)复发或转移,均未发现有穿刺鞘部位种植。结论腹腔镜下大肠癌根治术中只要严格遵循无瘤技术的原则,可取得与开放手术相同的近期疗效。     

直肠类癌的微创治疗(附17例报告)

目的 探讨直肠类癌合理的外科微创治疗.方法 对17例直肠类癌患者进行外科微创治疗;直径＜1 cm者在结肠镜下行电灼摘除术;直径1～2 cm者经肛门行局部切除术,术中快速冰冻病理检查,确定切缘有无类癌残留及浸润深度,如肿瘤侵犯肌层,则行根治性手术;直径＞2 cm或肿瘤侵犯肌层者行腹腔镜根治性切除术(Dixon手术).结果 在结肠镜下电灼摘除术8例,经肛门局部切除术6例,其中1例术中病理示肿瘤肌层侵犯而中转行腔镜根治性手术;腹腔镜根治性切除术4例.所有病例均手术成功,无严重手术并发症,术后均治愈,随访6个月至5年不等,无复发病例.结论 根据直肠类癌的不同病情,采用个体化的外科微创治疗,疗效满意.     

腹腔镜在小儿腹部巨大囊肿切除术中的应用

我院外科1992年开始在腹腔镜胆囊切除术的基础上开展了一系列腹部微创手术,如胃大切除术、全胃切除术、结直肠切除术、脾切除术均取得了良好效果.     

下肢深静脉血栓形成的治疗现状

深静脉血栓形成（DVT）并非少见，文献报告的尸检发现率为35％～25％，以下肢常见。下肢DVT的急性期并发症有肺栓塞及股白肿或股青肿，前者可使急性下肢深静脉血栓形成患者出现死亡；后者可使患者截肢或患肢处于失功能状态，工作及生活质量受到严重影响。下肢深静脉血栓形成的治疗目前主要有抗凝治疗，溶栓治疗，手术治疗等方法。     

电视腹腔镜阑尾切除手术中超声刀与电刀使用的对比分析

目的 比较使用超声刀与单极高频电刀行腹腔镜阑尾切除术的临床效果.方法 对263例腹腔镜阑尾切除术患者分为超声刀组(118例)与电刀组(145例),分别单独使用超声刀与单极电刀完成手术,比较其治疗效果.结果 263例全部顺利完成,无需中转开腹.超声刀组与电刀组的平均手术时间分别为(43.03±3.66)min和(46.21±6.53)min(P<0.01),术中平均出血量分别为(3.19±1.08)mL和(9.04±2.33)mL(P<0.01),住院期间总费用(5 055.14±402.33)元和(3 901.21±590.67)元(P<0.01),术后第1次肛门排便或者排气平均时间分别为(26.28±3.73)h和(27.04±3.36)h(P>0.05),平均住院天数为(3.86±0.94)d和(3.85±0.94)d(P>0.05),两组病例手术时间、术中出血量与住院期间总费用比较有显著性意义,平均住院天数、术后第一次肛门排便或者排气平均时间比较差异无显著性意义.结论 腹腔镜阑尾切除术使用超声刀手术时间短,术中出血少,视野清晰,较为安全,而电刀的使用可降低患者治疗费用.