梗阻性结直肠癌置入金属内支架引流的应用

梗阻性结直肠癌发病率约 8%～ 2 0 % [1 ] ,右半结肠癌占17.4～ 34 % [2 ] 以左半结肠癌发生为多 ,并多见于高龄晚期患者 [3 ] 。由于癌性梗阻为一种慢性梗阻 ,一旦出现典型梗阻症状时 ,易导致肠壁坏死和穿孔。而急诊手术因不能进行肠道准备 ,加上病人大多全身情况差 ,故手术死亡率高。近年来将金属内支架应用结肠癌梗阻的治疗 ,已取得显著疗效。现将梗阻性结直肠癌置入金属内支架引流的应用作一综述。1　适应证和禁忌证　　金属内支架在梗阻性结直肠癌治疗中应用主要分两类。(1)为术前准备替代结肠造口术 [4～ 7] :适用于肿瘤分期早 ,一般…     

肠外瘘并腹腔感染的临床诊治（附86例报道）

目的 探讨肠外瘘并腹腔感染的诊治.方法 回顾性分析我院2002年1月至2007年12月期间收治的86例肠外瘘并腹腔感染患者的临床资料.结果 所有肠瘘多在术后1～2周发生,经口服或引流管注入60%泛影葡胺60～100 ml造影后明确诊断,均行腹腔引流液细菌培养,加强抗感染.20例患者行腹腔冲洗引流,62例在B型超声定位下穿刺引流,4例急诊行剖腹冲洗引流,其中2例行降结肠造瘘.2例合并糖尿病的患者因全身感染严重且反复发作,出现多器官功能衰竭,分别于术后第15 天和第28 天死亡.其余84例住院治疗时间平均12 d,均顺利出院.结论 对肠外瘘并腹腔感染的患者,早期彻底的腹腔冲洗及有效的腹腔和脓肿引流,是控制感染、治愈肠外瘘的关键.     

大肠癌手术中意外出血的临床分析

术中意外出血是任何一个外科医生不能回避及轻视的问题.它不仅影响外科医生的手术操作,还使患者面临死亡的危险.本研究同顾分析2001年至2007年我科10例大肠癌患者手术中发生意外出血的治疗过程,现报道如下.     

腹腔镜结直肠癌根治术的现状与展望

近年来腹腔镜结直肠癌根治术的应用不断得到拓展。本文从腹腔镜结直肠癌切除的手术方法、技术优势、疗效及卫生经济学评价、对免疫功能的影响、无瘤技术等方面综述了腹腔镜结直肠癌根治术的研究现状。     

腹腔镜手术的并发症

腹腔镜手术并发症具有与开腹手术不同的特点,常见有穿刺并发症、气腹相关并发症以及能量器械相关并发症等。一些腹腔镜手术的并发症常常不易发现,且处理有一定的难度,并发症的发生可能使微创手术变为严重的损伤,甚至需要开腹手术处理。手术方式和手术范围、医师的手术经验是影响并发症发生的主要因素。因此,腹腔镜手术并发症的治疗以预防为主,应加强手术医师的培训,严格手术操作规范。     

老年人腹腔镜与剖腹胆囊切除术的疗效对比

目的 :比较老年人胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术 (LC)与剖腹胆囊切除术 (OC)的临床效果。方法 :对 1992年 5月～ 2 0 0 2年 5月我科收治的 6 0岁以上的老年病人行LC112例与同期行OC4 8例的临床资料进行回顾性分析、对比。结果 :两组病人均无手术死亡及发生严重并发症 ,但LC组平均手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、肠功能恢复时间以及术后平均住院天数均较OC组低 (P <0 0 5 )。结论 :LC创伤小、恢复快、安全可靠 ,疗效明显优于OC ,应作为老年人胆囊良性疾病行胆囊切除术的首选术式     

虚拟仿真技术在外科中的应用

虚拟外科系统是近年出现的一种先进的医学成像系统,医生可通过虚拟医学图像进行交互式的手术模拟。本文就虚拟外科的发展框架、虚拟手术系统的组成、虚拟手术的主要用途和虚拟外科的应用等做一综述。     

颈部肿块性质与年龄和性别关系的研究

目的研究颈部肿块性质与年龄和性别的关系,以期提高颈部肿块的诊断水平。方法回顾性分析2000年1月至2006年1月经病理确诊颈部肿块病例2136例。根据肿块的性质分为先天性、良性、恶性肿块。按年龄段分为四组:0～19岁,20～39岁,40～59岁,≥60岁。统计各年龄组三种性质肿块的构成比及不同年龄组、不同性别三种性质肿块的构成比。结果三种性质肿块在不同年龄组构成比均差异有统计学意义(P<0.01)。先天性肿块多见于20岁以下,各年龄组男女无差异;良性肿块多见于20～39岁,男女构成比差异有统计学意义(P<0.05),女性多于男性,其余三组中男女无差异(P>0.05);恶性肿块多见于40岁以上,男女构成比相比在0～19岁差异无统计学意义(P>0.05),在其余三组差异有统计学意义(P<0.01),男性多于女性。结论颈部肿块性质与年龄和性别存在着明显的关系,年龄和性别对颈部肿块的诊断有很大的帮助,临床上诊断颈部肿块时应考虑年龄和性别的因素。     

用Proximate吻合器行低位直肠癌切除吻合术30例

目的：对应用Proximate吻合器行30例低位直肠癌切除术的疗效进行了分析及总结。方法：采用直径为29～33cm的Proximate吻合器行肿瘤切除后保肛低位吻合术。术后随访3～28个月。结果：30例一次吻合成功率100％。1例因术后发生盆腔血肿，需剖腹行血肿清除。5例术后大便次数增多。无吻合日漏、吻合口狭窄、肛门括约肌功能受损及肿瘤复发的病例。结论；应用吻合器行低位直肠癌保肛手术，是一种有价值、安全、有效的手术方式。     

用供体腹主动脉行肝动脉重建小型猪肝移植模型的可行性研究

目的 探讨用供体腹主动脉行肝动脉重建小型猪肝移植模型的可行性.方法 取广西巴马小型猪10头(供、受体各5头),在取供体时,切取与腹腔动脉相连的一段腹主动脉,在供肝植入时用该段腹主动脉与受体腹主动脉吻合进行肝动脉重建,以获得植入肝理想的入肝血流.结果 5例受体巴马小型猪肝血流再通后在胆管吻合前均见金黄色胆汁流出,受体猪术后24 h均存活,手术获得成功.结论 在巴马小型猪的肝移植术中使用供体腹主动脉进行肝动脉重建是可行的,研究结果 为使用供体腹主动脉进行肝动脉重建的肝移植动物实验研究提供了重要基础.