类风湿关节炎小鼠模型骨髓间充质干细胞体外的免疫调节功能

目的 探索类风湿关节炎(RA)模型小鼠自体骨髓间充质干细胞(MSC)体外的免疫调节功能。方法 构建胶原诱导关节炎(CIA)小鼠模型,分离其骨髓MSC体外培养,鉴定细胞表型;同时分离培养正常小鼠的骨髓MSC作为对照。建立小鼠骨髓MSC与小鼠脾细胞共培养体系,流式细胞术检测脾细胞增殖情况。建立小鼠骨髓MSC与小鼠Na6ve CD4~+ T细胞共培养体系,分别诱导Na6ve CD4~+ T细胞向Th17细胞或调节性T细胞(Treg细胞)分化,流式细胞术检测Th17细胞或Treg细胞比例,ELISA法检测细胞上清液IL-17A的水平。结果 体外分离培养的骨髓MSC表达干细胞抗原1(Sca-1)、CD105、CD44和CD73,不表达CD11b、CD34、CD45和CD31。共培养实验结果显示正常小鼠与CIA小鼠骨髓MSC在抑制脾细胞增殖方面无统计学差异(P>0.05)。与正常小鼠骨髓MSC相比,CIA小鼠骨髓MSC同样可以抑制Th17细胞分化,减少IL-17A的分泌(P>0.05)。体外实验进一步表明,正常小鼠与CIA小鼠骨髓MSC在促进Treg细胞分化方面无统计学差异(P>...     

囊肿-腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿42例

目的探讨囊肿-腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿的方法。方法对42例颅内体积较大、较表浅的蛛网膜囊肿行囊肿-腹腔分流术。结果术后1周行CT复查,囊肿均有不同程度的缩小,术前症状均有所改善,一年内26例囊肿消失,消失率约占62％。结论囊肿-腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿具有创伤少、出血少、安全简单、手术效果好等优点。     

二氮嗪预处理对缺氧复氧大鼠心肌微血管内皮细胞HIF-1α mRNA表达及增殖的影响

目的:观察二氮嗪(DZ)预处理对缺氧复氧大鼠心肌微血管内皮细胞(MMECs)增殖和HIF-1α mRNA表达的影响.方法:培养SD大鼠MMECs,随机分为4组(n=24):正常对照组(N组)、缺氧/复氧组(H/R组)、二氮嗪组(DZ组)、DZ+Mito KATP特异性阻断剂5-羟葵酸(5-HD)预处理组(DZ+5-HD组).DZ组加入100 μmol/L DZ,DZ+5-HD组加入100 μmol/L DZ前2 h加入100 μmol/L 5-HD预处理2 h,然后和缺氧复氧组同样进行缺氧2 h复氧2 h.Hoechst染色观察凋亡细胞形态,MTT法测定细胞活力,RT-PCR检测HIF-1α mRNA转录水平.结果与N 组比较,细胞增殖率H/R组显著降低(P<0.01),HIF-1α显著升高(P<0.01);与H/R组比较,DZ组细胞增殖率显著升高(P<0.05),HIF-1α显著升高(P<0.01);DZ+5-HD组与H/R组比较差异无统计学意义.结论:DZ可上调HIF-1α mRNA的表达,促使细胞增殖,从而实现促进心肌微血管的新生.     

简易立体定向手术治疗少量高血压脑出血80例临床分析

目的分析简易立体定向手术治疗少量高血压脑出血的效果,并讨论相关问题。方法将156例少量高血压脑出血患者分为两组,其中手术组80例,保守治疗组76例,手术组又分为超早期手术组31例,非超早期手术组49例。保守组予吸氧、脱水、控制血压、营养脑神经等治疗,手术组采用简易立体定向建立软通道技术行脑内血肿清除。结果采用日常生活能力分级法（ADL）在患者治疗30d后进行疗效评定。超早期手术组死亡2例,非超早期手术组死亡3例。手术组有效率为93.75%,无效率为6.25%;保守组有效率为84.21%,无效率为16.79%。两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用该方法治疗少量高血压脑出血,能显著降低患者的残疾率,提高生活质量。     

32例小儿外伤性脑梗死的临床分析

随着CT及MRI的逐渐普及，小儿外伤性脑梗死临床上越来越多见。我院2002年7月至2009年9月共收治32例，现报道如下。     

抑郁症状大学生对正、负性生活事件的反事实思维研究

目的:探讨抑郁症状大学生对正、负性生活事件产生的反事实思维的数量和合理性.方法:采用自我报告法,诱导被试就所回忆的正、负性生活事件进行反事实思维,对其数量和合理性进行统计分析.结果:①对正、负性事件产生的反事实思维数量,轻中度抑郁症状组均明显多于正常组和重度抑郁症状组(P<0.05).对负性事件产生的反事实思维数量,重度抑郁症状组明显少于正常组(P=0.020).②随着抑郁程度的加重,合理性反事实思维指数明显降低(P=0.000).③与正性事件相比,对负性事件产生的反事实思维数量,正常组和轻中度抑郁症状组均更多(t值分别为2.50、3.23,P值分别为0.013、0.002),而重度抑郁症状组无明显差异(t=0.059,P=0.95).对负性事件的合理性反事实思维指数,轻中度和重度抑郁症状组均较低(t值分别为3.09、2.68,对应P值为0.003、0.015),而正常组无明显差异(t=0.85,P=0.40).结论:产生的反事实思维数量,轻中度抑郁症状组最多,重度抑郁症状组最少;随着抑郁程度的增加,合理性逐渐下降.事件的性质对反事实思维的数量和合理性存在不同影响.     

平均容积保证压力支持无创通气在慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭中的应用

目的:评价平均容积保证压力支持(AVAPS)无创通气技术在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭中的应用效果。方法:回顾分析重症监护病房(ICU)185例使用无创正压通气(NPPV)治疗的COPD急性加重(AECOPD)合并急性呼吸衰竭的患者,根据NPPV模式分为对照组(105例)和AVAPS组(80例)。分别在NPPV治疗1 h及24 h后,观察通气参数潮气量(V T)、每分通气量(MV)、气道峰压(PIP)、呼气压力(EPAP)及呼吸频率(RR)的变化;比较2组通气前及通气1 h、24 h后动脉血气分析、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及Glasgow昏迷评分(GCS)的不同,观察NPPV相关并发症(胃胀气、漏气、吸入性肺炎、低血压)的发生率、气管插管率、无创机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及预后的不同。结果:①通气治疗后24 h与1 h比较,2组患者V T增加,RR减慢,EPAP无明显改变;AVAPS组通气后24 h较1 h PIP明显降低(P=0.026),MV明显减少(P=0.041);AVAPS组通气治疗后1 h V T(P=0.032)、MV(P=0.047)、PIP(P=0.015)明显高于对照组,通气治疗后24 h V T仍高于对照组(P=0.043),PIP略低于对照组但无统计学差异;②与通气前比较,2组患者通气治疗后24 h pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均明显改善,HR及MAP明显下降,AVAPS组通气后1 h与通气前比较,pH(P=0.046)及PaCO2(P=0.027)即有明显改善,通气治疗后24 h较通气治疗前GCS也明显升高(P=0.041);AVAPS组通气后1 h及24 h PaCO2明显低于对照组,通气后24 h,AVAPS组GCS明显高于对照组(P=0.041);③相关并发症的比较,AVAPS组胃胀气发生率明显低于对照组(P=0.045),气管插管率(P=0.037)、无创通气时间(P=0.041)及ICU住院时间(P=0.035)明显低于对照组,2组在其他并发症发生率(漏气、吸入性肺炎、低血压)、总住院时间及病死率均未见统计学差异。结论:AVAPS无创通气技术在治疗AECOPD合并急性呼吸衰竭患者方面,可针对病情的发展以及患者的需要进行调节,提高了通气效率,值得推广。     

尼可地尔对腹腔镜下胆囊切除术患者炎性因子及术后镇痛的影响

目的 探讨ATP敏感性钾离子(KATP)通道开放剂尼可地尔对腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者炎性因子及术后镇痛的影响。方法 选择80例行LC的患者,将其分为观察组(尼可地尔5 mg稀释至5 mL予麻醉诱导前10 min静脉注射)和对照组(给予等量生理盐水)。检测麻醉诱导前(T₁)、术后1 h(T₂)、术后12 h(T₃)时外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,观察患者T₂、T₃、术后24 h(T₄)的视觉模拟量表(VAS)评分及术后静脉自控镇痛装置(PCIA)镇痛药物的用量。结果 两组患者手术时间等基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T₂、T₃时观察组患者TNF-α、IL-6水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在T₂、T₃、T₄时观察组患者的VAS评分低于对照组;在T_...     

伴GATA2基因突变的急性髓系白血病患者的临床特征及预后分析

目的：探讨伴有GATA2基因突变的急性髓系白血病（AML）患者的临床特征、共存突变基因及其对预后的影响。方法：回顾性分析2008年1月至2021年1月就诊于解放军总医院第一医学中心血液科的370例初诊AML患者的临床资料,应用二代基因测序技术检测其突变基因,分析AML中GATA2突变患者的临床特征、GATA2突变的共变基因及GATA2突变对预后的影响。结果：370例AML患者中,共23例（6.2%）患者检测到GATA2突变。与GATA2未突变组相比,GATA2突变组患者多属于正常核型（P=0.037）且多处于低危细胞遗传学分层（P=0.028）,CEBPAdm、NRAS在GATA2突变组的发生率显著高于GATA2未突变组（P=0.010,P=0.009）,两组在性别、年龄、白细胞数、血小板数、血红蛋白、原始细胞数、诱导方案、CR率方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。23例伴有GATA2突变的患者中主要共存基因突变依次为CEBPAdm、NRAS（均为39.1%）,NPM1、FLT3、TET2、WT1（均为17.4%）,ASXL1、IDH1（均为13.0%）。生存分析结果显示,...