基于改良版下肢活动操早期康复护理在高血压脑出血患者中的应用观察

目的 探究基于改良版下肢活动操的早期康复护理在高血压脑出血患者中的应用。方法 选取南丰县人民医院2018年7月—2020年8月入院治疗的64例高血压脑出血患者,随机将其分为对照组和观察组,各32例。对照组采取常规护理,观察组在其基础上采用基于改良版下肢活动操的早期康复护理。比较2组干预前及干预3周后的神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]、预后[Rankin修订量表（m RS）]、运动状况[下肢运动功能评定量表（Fugl-Meyer量表）、功能性步行量表（FAC量表）]的差异,及并发症发生率。结果干预3周后,2组NIHSS、m RS评分均较干预前显著降低,且观察组低于对照组（P<0.05）;干预3周后,观察组Fugl-Meyer量表、FAC量表评分均高于对照组（P<0.05）。观察组压疮、下肢深静脉血栓（DVT）发生率显著低于对照组（P<0.05）,便秘、发热发生率与对照组相比无明显差异（P>0.05）。结论 将改良版下肢活动操运用于高血压脑出血患者早期康复护理中,可有效改善神经及下肢运动功能,有利于预防压疮及DVT,具有良好的效果。     

母乳喂养情景模拟训练在早产儿母乳喂养中的应用效果研究

目的 探讨母乳喂养情景模拟训练对新生儿重症监护病房(NICU)早产儿母亲母乳喂养的影响。方法 选取2021年1-6月该院NICU住院且人工喂养时间超过7 d的112例早产儿及其母亲作为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组56例。对照组接受常规健康教育,干预组在常规健康教育基础上进行情景模拟训练。干预2周后采用母乳喂养自我效能量表(BSES-SF)、母乳喂养知识问卷、爱丁堡产后抑郁量表对两组早产儿母亲进行调查,比较两组早产儿母亲干预后母乳喂养自我效能感、母乳喂养知识掌握度、纯母乳喂养率的差异。结果 两组早产儿母亲干预前母乳喂养BSES-SF评分、母乳喂养知识水平、抑郁评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预组早产儿母亲干预后BSES-SF评分、母乳喂养知识水平、纯母乳喂养率均高于对照组,抑郁评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 母乳喂养情景模拟训练能提高早产儿母亲母乳喂养自我效能感、母乳喂养知识水平和纯母乳喂养率,降低早产儿母亲产后抑郁发生率。     

京玉清肝胶囊对实验性肝损伤的保护作用

目的：研究京玉清肝胶囊对小鼠、大鼠实验性肝损伤的保护作用。方法：采用四氯化碳（CCl4）或D-半乳糖胺（D—Gain）所致肝损伤模型为研究对象，观察京玉清肝胶囊对实验性肝损伤的保护作用。结果：京玉清肝胶囊能显著降低CCl4和JD—GaIN所引起急性肝损伤小鼠血清ALT、AST含量；能明显抑制CCl4所引起的慢性肝损伤大鼠血清ALT、AST及肝脏中羟脯氨酸的含量。结论：京玉清肝胶囊对CCl4或JD～GalN引起的小鼠急性肝损伤、CCl4起的大鼠肝损伤有保护作用。     

缓慢心律失常病人临时起搏器下白内障超声乳化手术

目的：探讨合并有严重缓慢性心律失常病人行白内障超声乳化术的经验。方法：对6例有严重缓慢性心律失常的白内障患者(心室率为38～52次／min)，术前安置临时起搏器后行白内障超声乳化及人工晶体植入手术。结果：6例白内障患者，术中心室率均＞60次／min，且术中心率波动的幅度＜10次／min，均顺利完成手术，术中未出现严重不良反应，术后视力得到不同程度的提高。结论：对于有严重缓慢性心律失常疾患的白内障患者，术前安置临时起搏器能够增加手术时的安全性。     

急性呼吸窘迫综合征患者早期行持续肾脏替代治疗的临床研究

目的 观察早期行持续肾脏替代治疗(CRRT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)、动脉血乳酸(Lac)等的影响和临床意义.方法 36例ARDS患者随机分为常规治疗组(A组,18例)和常规治疗+CRRT组(B组,18例).B组明确诊断后即行CRRT治疗.通过脉搏指示连续心排监测仪(PICCO)监测确诊即刻及治疗后2 h、1 d、3 d、7 d EVLWI变化,在相同时间点监测Lac、氧合指数(PaO2/FiO2)、pH值及呼气末正压(PEEP),并进行比较.比较两组患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和死亡率.结果 B组pH值、PaO2/FiO2在治疗后2 h即开始显著上升,EVLWI、Lac、PEEP则在治疗后1 d开始显著下降(P均<0.05);而A组pH值、PaO2/FiO2显著上升及EVLWI、Lac、PEEP显著下降的时间点分别为治疗后1 d和治疗后3 d,均晚于B组,且两组相同时间点各指标比较差异有统计学意义(P均＜0.05).A组、B组机械通气时间分别为(14.5±1.0)d和(9.2±0.8)d(P＜0.05),VAP发生率分别为50%和17%(P＜0.05),死亡率分别为38.9%和22.2%(P＞0.05).结论 对ARDS患者进行常规治疗的同时早期进行CRRT治疗,能有效降低EVLWI、Lac及PEEP,改善氧合状态,缩短机械通气时间,降低VAP发生率.     

益肾泄浊方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察益肾泄浊方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将68例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组34例。对照组予基础治疗加缬沙坦口服,治疗组在对照组基础上加用益肾泄浊方。两组疗程均为12周,观察两组临床疗效,比较中医证候积分、血肌酐、肾小球滤过率、尿微量白蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体水平的变化情况。结果①试验期间脱落及剔除8例,最终纳入统计60例,其中对照组31例、治疗组29例。②治疗组、对照组临床总有效率分别为86.2%和71.0%;组间临床疗效比较,治疗组优于对照组(P0.05)。③治疗前后组内比较,两组中医证候积分均明显降低(P0.05);组间治疗后比较,治疗组中医证候积分明显低于对照组(P0.05)。④治疗前后组内比较,两组血肌酐、尿微量白蛋白水平明显降低,肾小球滤过率明显升高(P0.05);组间治疗后比较,治疗组血肌酐、肾小球率过滤、尿微量白蛋白均较对照组明显改善(P0.05)。⑤治疗前后组内比较,治疗组纤维蛋白原、D-二聚体水平均明显下降(P0.05),对照组纤维蛋白原、D-二聚体无明显变化(P0.05);组间治疗后比较,治疗组纤维蛋白原、D-二聚体水平均明显低于对照组(P0.05)。结论益肾泄浊方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效优于单用缬沙坦,能有效降低患者的尿蛋白,改善肾脏微循环及肾功能,同时能有效缓解患者的临床症状。     

绿康银杏叶片质量标准初步研究

目的:研究并制定绿康银杏叶片的质量控制方法.方法:采用薄层色谱法对绿康银杏叶片中的有效成分银杏叶内酯进行定性鉴别,采用GC/MS法测定其中紫苏子脂肪油中的脂肪酸组成,并用高效液相色谱法测定银杏黄酮、银杏内酯的含量,对其中限量的银杏酸进行了测定.结果:精密度试验RSD为1.2%～2.5%(n=5),稳定性试验24 h内稳定不变,峰面积与其浓度线性关系良好(r值均为0.999以上),平均回收率均为95%以上.结论:本法结果准确,可作为该制剂的质量控制方法.     

何首乌中顺式和反式-二苯乙烯苷的HPLC/DAD/MS测定及其光稳定性考察

 目的采用液相色谱/光电二极管阵列检测器/质谱(HPLC/DAD/MS)联用技术鉴定何首乌中同时存在顺式和反式-二苯乙烯苷,并分别测定其含量,同时考察二苯乙烯苷对光的稳定性。方法采用反相UltimateXB-C₁₈(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱,甲醇-10mmol·L^-1醋酸铵水溶液二元线性梯度洗脱,流速为1mL·min^-1,离子阱质谱(IT-MS)鉴定出何首乌中同时存在顺式和反式-二苯乙烯苷,DAD检测器做定量分析,检测波长为280nm。结果首次证实何首乌中不仅存在反式-二苯乙烯苷,还存在顺式-二苯乙烯苷。顺式和反式-二苯乙烯苷分别在0.252～4.022μg(r=0.9999)和2.14～34.36μg(r=0.9993)内线性关系良好,测得顺式、反式二苯乙烯苷在生首乌和制首乌中的含量分别为0.058%,1.56%和0.027%,0.84%。光照条件下何首乌中的反式-二苯乙烯苷部分转化成顺式结构,但总含量不变。结论此方法可以很好地将何首乌中的顺式和反式-二苯乙烯苷分离并准确测定其含量,灵敏度高,光照条件下何首乌中的反式-二苯乙烯苷会部分转化成顺式结构。     

腹腔内压监测在机械通气患者中的临床意义探讨

目的：探讨腹腔内压（IAP）监测在机械通气患者中的应用和临床意义。方法采用前瞻性研究方法,以膀胱测压法检测重症医学科接受呼吸机治疗的危重住院患者的IAP,对于存在腹腔内高压（IAH）和腹腔间隔室综合症（ACS）患者按照标准流程进行系统管理。并根据其IAP值以及预后分为腹腔高压组（IAH组）、非IAH组、生存组和死亡组,分别比较各组患者平均动脉压（MAP）、IAP、腹腔灌注压（APP）以及血肌酐（Cr）等指标。结果共监测102例患者,其中30例（29.41%）发生IAH,4例（3.92%）发生ACS,死亡14例（13.73%）;IAH组IAP、Cr显著高于非IAH组（IAP：15.12±2.78 mmHg比8.09±2.63 mmHg;Cr：133.48±88.69μmol/L比74.37±35.60μmol/L;P＜0.05）,MAP与APP差异无统计学意义;死亡组APP显著低于生存组（60.76±14.89 mmHg比72.51±15.76 mmHg;P＜0.05）,Cr则显著高于生存组（142.56±78.43μmol/L比85.66±43.72μmol/L;P＜0.05）,MAP、IAP差异无统计学意义。结论对接受机械通气治疗的危重患者常规监测IAP可以早期发现和干预IAH,改善脏器功能以及患者预后,具有重要临床意义。     

西藏墨脱县多斑按蚊复合体尚未发生击倒抗性突变

目的探明西藏林芝地区疟疾流行区墨脱县多斑按蚊复合体是否发生击倒抗性突变,并获得我国多斑按蚊复合体5成员种钠离通道蛋白基因（VGSC）IIS4-S6区段基因序列信息。方法采用简并引物扩增我国多斑按蚊复合体5成员种的VGSC基因IIS4-S6区段,扩增产物双向测序拼接;PCR扩增墨脱县背崩乡、德兴乡、墨脱镇和达木乡捕获的共161只多斑按蚊复合体VGSC基因,对PCR产物双向测序,观察L1014位点是否发生突变。结果获得我国多斑按蚊复合体5成员种VGSC基因IIS4-S6区段基因序列,5成员种L1014位点均为TTA,对墨脱县的背崩乡、墨脱镇和达木乡捕获的伪威氏按蚊和威氏按蚊进行VGSC扩增并测序,均未发生击倒抗性突变。结论西藏林芝地区墨脱县多斑按蚊复合体尚未发生击倒抗性突变。