不同胎龄及出生体质量双胎早产儿224例临床分析

【目的】分析不同胎龄及出生体质量双胎早产儿并发症发生率及死亡原因。【方法】将2010年7月至2012年7月在本院新生儿科住院的224例双胎早产儿,根据胎龄分为≤32周,～34周,～37周组,根据出生体质量分为＜1500 g,～2500 g,≥2500 g组。比较各组患儿并发症的发生率及病死率。【结果】贫血、呼吸衰竭、早产儿视网膜病变、新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良在不同胎龄及出生体质量双胎早产儿组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且胎龄越小,出生体质量越低,发生率越高;低血糖在不同胎龄及出生体质量双胎早产儿组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且出生体质量越低,发生率越高;呼吸暂停在不同胎龄及出生体质量双胎早产儿组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。224例患儿中死亡15例,病死率为6．7％。胎龄越小、出生体质量越低,病死率越高,各组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】加强双胎早产儿孕母的保健工作,降低早产儿及低出生体质量儿的发生率;加强双胎早产儿常见并发症的防治,以降低其病死率。     

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目的探讨不同比例成分血对新生儿母子ABO血型不合溶血病(HDN)换血治疗后内环境的影响。方法对2009年1月至2010年4月湖南省儿童医院40例HDN达到换血指征的患儿,采用不同比例成分血行换血术,血源均采用O型浓缩红细胞及AB型血浆。治疗组16例,换血时采用O型浓缩红细胞及AB型血浆的比例为3:1(即O型浓缩红细胞300mL:AB型血浆100mL);对照组24例,采用的比例为2:1。两组换血量均按150～180mL/kg双倍量换血,换血结束后对照组常规输注O型浓缩红细胞15～20mL/kg(总量约60mL),治疗组则不再输血,换血前后其他治疗相同。监测换血前后血清总胆红素、胆红素置换率、血红蛋白、红细胞压积、血清电解质、血气等指标变化。结果两组换血后血清总胆红素均较换血前明显下降,但治疗组下降较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组换血前后血红蛋白、红细胞压积比较显示,治疗组换血前后比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组比较则差异有统计学意义(P<0.05)。换血后两组血气指标pH、BE值及电解质如K+、Na+、Ca2+、Cl-较换血前差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用O型浓缩红...     

危重症早产儿血清皮质醇水平的变化

目的 以血清皮质醇水平作为监测指标,观察其变化与临床的相关性,评价危重症早产儿皮质醇水平与短期预后之间的关系.方法 出生72 h内转入湖南省儿童医院新生儿科的早产儿90例(胎龄＜37周),排除遗传代谢性疾病,母孕期及患儿出生时均未用过糖皮质激素.全部患儿分别在入院时(日龄72 h内)、日龄7 d、日龄14 d静脉采血,留取血标本,分离血清,放射免疫法检测血清皮质醇水平.3个时间点皮质醇水平进行比较.结果 血清皮质醇水平在下四分位组(P25之下)时,发病率及病死率无明显增高.血清皮质醇水平在上四分位组(P75之上)时,机械通气、危重患儿比例、病死率、糖代谢紊乱、消化道出血、Ⅲ~Ⅳ级脑室周围-脑室内出血及脑白质软化、慢性肺疾病发病率呈上升趋势.其中在入院时及日龄14 d时,血清皮质醇水平在上四分位组的患儿,机械通气的比例显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);日龄7 d时及日龄14 d时,危重症患儿比例显著增高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在早产儿中,应激发生时机体已具有调节皮质醇分泌的能力.血清皮质醇水平增高与疾病的严重程度、并发症及预后密切相关.     

放疗联合紫衫醇奈达铂化疗治疗中晚期宫颈癌临床观察

目的：探讨放疗联合紫衫醇奈达铂化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效,为临床研究提供参考依据。方法：连续收集48例入住我院的中晚期宫颈癌患者,详细记录其相关信息,采用随机数字法平均分为观察组和对照组两组,观察组患者给予放疗联合紫衫醇、奈达铂化疗治疗,对照组患者给予放疗联合顺铂治疗,对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：观察组患者总有效率95.8%,明显高于对照组患者总有效率75.0%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者生存率1年87.5%、3年70.8%、5年58.3%,均明显高于对照组患者的58.3%、41.7%、20.8%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者发生白细胞降低、恶性呕吐比例明显低于对照组,差异比较均有统计学意义（P〈0.05）;血小板降低、放射性膀胱炎、放射性直肠炎比较未见明显差异（P〉0.05）。结论：放疗联合紫衫醇、奈达铂化疗治疗中晚期宫颈癌有较好的临床疗效,与单纯放疗相比,可以明显提高患者的生存率,有效抑制患者病情的发展,值得临床推广应用。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的临床观察

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产手术中的安全性及临床效果。方法120例拟行剖宫产术的健康产妇,随机分为硬膜外（EA）组和CSEA组,每组60例。CSEA组经L穿刺,珠网膜下腔注入布比卡因。仰卧位后调节痛觉阻滞平面达T7水平。EA组也经L进行硬膜外穿刺,并向头侧置管3～5 cm,常规注入利多卡因,尽可能使手术开始前痛觉阻滞上限达T7水平。术中观察血流动力学、麻醉效果、不良反应。结果腰硬联合麻醉起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉综合了脊麻和硬膜外阻滞的特点,用药量少,血压下降不明显,没有全脊麻的危险,用于剖宫产手术是安全、平稳、可行的。     

老年肝癌临终病人的心理关怀

于1998年1月至2000年5月期间,我科共收治了10例年纪在65岁以上的晚期肝癌病人。针对老年肝癌临终病人经历的各个心理过程,采取了相应的心理关怀,使患者在最后的生命历程中,能保持安祥和平静。现介绍以下。 1 心理反应过程 1.1 震惊与否认阶段大多数病人,特别是既往无肝病病史的老年病人,初知自己患了肝癌,而临死亡威胁时,首先的反应就是震惊,随后表示否认。此时患者还没有接受疾病严