新生儿窒息后脑血流动力学研究

目的：　研究窒息新生儿的脑血流动力学改变,探讨窒息后脑损伤的发生机制。方法：　应用彩色多普勒超声监测了22例窒息新生儿和10例正常新生儿出生后1,2,3,4d的脑血流参数变化。结果：　窒息新生儿生后第1天大脑动脉血流频谱和血流动力学参数与对照组比较有明显变化,阻力指数显示不同变化形式,79%(104 /132条)显示RI增高(0.70～1.0),7.5% (10 / 132条)RI正常,6% (8/ 132条)显示RI降低(0.40～0.50 ),7.5 % (10 / 132条)未显示。结论：　脑动脉阻力指数升高是脑缺血的标志,阻力指数降低是过度灌注的标志,两种改变均为窒息后脑损伤的主要表现。阻力指数升高为1.0或小于0.5可作为判断预后的重要指标之一。     

早产儿肠道菌群与早期BMI轨迹的研究

目的探究早产儿肠道菌群与生命早期BMI轨迹的关系。方法以湖南省儿童医院75名就诊的早产儿为研究对象,收集其0~3个月内的粪便样本和0~10个月的体格信息;利用潜分类增长混合模型,分析调查对象的BMI生长轨迹,将其分为BMI较高组、BMI较低组和BMI追赶组,通过Illumina Miseq高通量测序平台,对样本粪便中全部细菌的16S rDNA V4-V5区进行DNA测序,并对结果进行数据分析。结果BMI较高组(n=18)有63个OTU,BMI较低组(n=51)有305个OTU,BMI追赶组(n=6)有61个OTU。对三个组进行分析发现4个多样性指数(Chao1、ACE、Shannon和Simpson指数)差异均无统计学意义(P>0.05)。随后对BMI较高组和BMI较低组进行分析,发现Chao1和ACE指数差异有统计学意义(Chao1:P=0.045;ACE:P=0.027);而两组的Shannon和Simpson指数则差异无统计学意义(Shannon:P=0.739;Simpson:P=0.739)。Principal Component Analysis发现三组肠道菌群相似度较高,不能明显区分BMI轨迹组。在群落构成上三组均以厚壁菌门和变形菌门为主,BMI较低组和BMI较高组的乳酸杆菌属丰度差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿早期肠道菌群尚不能区分不同BMI轨迹组。早产儿早期肠道菌群以厚壁菌门和变形菌门为主,BMI较高组早期肠道菌群中乳酸杆菌属占比较小。     

出院后早产儿特殊配方奶粉对短期生长发育的影响

目的 研究早产儿出院后配方奶对出院后早产儿短期生长发育的影响, 为进一步制定喂养方案提供科学依据。方法 采用前瞻性的成组设计对照研究方法, 抽取湖南省不同地域4家三级甲等医院的197例早产儿做为研究对象, 将研究对象按出院后喂养方式分为2组。试验组:采用早产儿出院后配方奶喂养, 简称PDF组;对照组:采用足月儿配方奶喂养, 简称TF组。收集校正月龄1月、2月、3月时的身高、体重、头围等体格发育指标。采用SPSS 16.0统计软件对资料进行描述性分析和单因素(t、χ²检验)分析。结果 试验组早产儿103例, 平均出生胎龄(32.31±2.0)周, 平均出生体重(1 797.94±426.77)g, 平均出生身长(39.17±3.30)cm, 平均出生头围(28.40±2.25)cm;对照组早产儿94例, 平均胎龄(32.31±2.02)周, 平均出生体重(1 807.32±432.15)g, 平均出生身长(39.20±3.36)cm, 平均出生头围(28.39±2.25)cm。两组间的基本情况差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组与对照组相比, 试验组的身高、体重、头围在校正月龄1月、2月和3月均明显高于对照组, 其差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 使用早产儿出院后配方奶喂养的早产儿体格发育优于足月儿配方奶喂养者。     

自制简易鼻塞呼吸道正压给氧治疗早产儿肺透明膜病

自制简易鼻塞呼吸道正压给氧治疗早产儿肺透明膜病湖南省儿童医院（４１０００７）黄玫黄瑞文高喜容肺透明膜病（ＨＭＤ）是造成早产儿死亡的主要疾病。在目前难以普及表面活性物质替代疗法及呼吸机治疗的情况下，作者等自制简易鼻塞行呼吸道持续正压给氧（ＣＰＡＰ），１...     

新生儿乳糜胸(腹)18例分析

本文就我院1998～2006年间的18例新生儿乳糜胸(腹)患儿进行回顾分析. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组乳糜胸10例,乳糜腹8例;男14例,女4例;胎龄＜37周3例,37～40+1周15例;入院日龄3h～28d 15例,40d 1例,48d 2例(后3例均为新生儿期起病);出生体重＜2000g 1例,2000～2499g 3例,3000～3999g 8例,≥4000g 6例;自然分娩7例,剖腹产10例,低位产钳助产1例;住院时间1～39d.     

先天性急性单核细胞性白血病一例

患儿女,46h,因生后发现全身瘀斑46h入院。系第2胎第1产,孕42周顺产出生,无窒息缺氧史,生后即发现全身皮肤有大小不等的瘀斑。父母非近亲结婚,母孕5～7月时全身皮肤曾出现皮疹,有破溃及瘙痒,患儿表姑因白血病于17岁时死亡。入院查体:T36.5℃,HR141次/min,R41次/min,体重3590g,神清,皮肤中至重度黄染,全身皮肤可见散在形状不规则、直径约1～2.5cm的瘀斑(图1),呈青紫色,稍高出皮面,有硬结感,心肺无异常,腹稍隆,肝右肋下3cm、质软,脾肋下未及,肌张力正常。血常规:WBC71.1×109/L、RBC4.11×1012/L、Hb163.4g/L、PLT55×109/     

早产儿颅内出血的高危因素分析

目的研究早产儿颅内出血的高危因素,探讨早产儿颅内出血的预防措施。方法选择湖南省儿童医院新生儿重症监护病房（NICU）2009年1月-2009年12月134例颅内出血早产儿作为研究组,同期130例无颅内出血的早产儿作为对照组,对23个临床因素进行单因素分析,筛选早产儿颅内出血的高危因素。结果单因素分析发现胎龄、出生体重、妊高征、前置胎盘、胎膜早破、产时窒息、脐带绕颈、宫内窘迫、呼吸暂停、代谢性酸中毒、低氧血症、高碳酸血症、机械通气、吸入高浓度氧等14项与早产儿颅内出血有关（P〈0.05）。再对这些相关因素进行Logistic回归分析确定胎龄、出生体重、产时窒息、宫内窘迫、代谢性酸中毒、低氧血症、高碳酸血症、机械通气、吸入高浓度氧等9项为早产儿颅内出血的高危因素（P〈0.05）。结论早产儿颅内出血的高危因素较多,在早产儿的诊治过程中应予足够重视,从而提高预见性并在早期采取相应干预措施。     

氨茶碱联合纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的：观察纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效。方法：将83例原发性呼吸暂停早产儿随机分成治疗组（42例）和对照组（41例）,均予小剂量氨茶碱治疗,治疗组加用纳络酮,比较两组疗效。结果：治疗组显效率69.0%,总有效率92.9%;对照组显效率36.6%,总有效率68.3%,经统计学处理有统计学意义（P〈0.05）。结论：氨茶碱联合纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著。     

新生儿脑水肿临床诊断标准探讨

目的　探讨新生儿脑水肿的临床诊断标准。方法　以１００ 例经腰穿测压及１３２ 例经尸体解剖确诊的新生儿脑水肿的临床资料对照小儿急性脑水肿协作组的临床诊断标准（ 简称“标准”） 进行分析。结果　“标准”中适合新生儿的临床观察指标仅有呼吸不规律、前囟饱满、血压增高、瞳孔扩大、昏迷昏睡、抽搐和（ 或） 肌张力改变六项,１４３ 例（６１６ ％ ） 符合“标准”,７８ 例（３３６ ％ ） 达不到“标准”,猝死１１ 例（４７ ％ ） , 临床漏诊６３ 例（ 占尸解的４７７ ％ ） ,后三者以早产儿为多。结论　在具有严重缺氧、感染等原发病的基础上,出现以上六项中的任何一项临床指标即应怀疑脑水肿,出现二项即可诊断脑水肿。