冠状动脉病变程度对左心室舒张末压的影响

目的 :探讨冠状动脉病变不同严重程度对左心室舒张末压的影响。　方法 :连续性冠状动脉造影 6 83例 ,分别按冠状动脉病变支数、狭窄程度和狭窄总积分分组 ,测定左心室造影前及造影后左心室舒张末压 (LVEDP)。结果 :与各自正常对照组比较 ,冠状动脉病变为单支病变、2 5 %～ 5 0 %狭窄或狭窄总积分 1～ 3分时LVEDP略有下降 ;双支病变、5 0 %～ 99%狭窄或狭窄总积分 4～ 9分时LVEDP稍有升高 ,超过 15mmHg ,但均无统计学意义 ;三支病变、10 0 %完全闭塞、狭窄总积分≥ 10分时LVEDP有显著意义升高 (P 0 .0 1或P 0 .0 5 )。造影后LVEDP与造影前比较 ,各组均有显著升高 (P 0 .0 1) ,但LVEDP上升幅度组间比较均无统计学意义。　结论 :在冠状动脉病变严重时 ,出现心室顺应性下降和LVEDP升高     

临床诊断急性心肌梗死与冠状动脉造影比较研究

目的比较冠状动脉造影(CAG)阴性和CAG阳性的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点。方法对临床诊断急性心肌梗死的399例患者行选择性CAG检查,并据造影结果对临床特点进行对比分析。结果CAG阳性组直径狭窄≥50%者376例,占94.24%,其中狭窄≥90%者307例(81.38%);CAG阴性组直径狭窄<50%者23例,占5.76%,其中0%狭窄7例(30.43%),10%～40%狭窄16例(69.57%)。CAG阴性组与CAG阳性组比较:小于40岁的患者26.08%(6/23)比6.12%(23/376,P<0.05);女性患者43.48%(10/23)比18.88%(71/376,P<0.05);糖尿病、高脂血症、高血压患者分别为26.08%(6/23)比15.69%(59/376),73.91%(17/23)比67.82%(255/376),26.08%(6/23)比28.48%(107/376),P均>0.05;冠心病危险因素数目无显著差异(P>0.05);左室舒张末压(LVEDP)为(12.53±5.46)mmHg比(18.75±7.10)mmHg(P<0.01);左室射血分数(LVEF)为(63.56±8.18)%比(59.56±12.04)%(P>0.05)。结论急性心肌梗死患者中CAG阴性者并非少见,主要发生机制是在冠脉内皮受损基础上冠脉痉挛或冠脉微小斑块破裂促发血栓形成,继而发生血栓自溶或溶栓干预后血栓消失。CAG阴性AMI在年轻人、女性中并不少见,心功能较好,与CAG阳性者具相同的糖尿病、高脂血症、高血压发生率。     

D-二聚体水平预测房颤患者中血栓栓塞事件

背景:凝血分子标记物升高可反映非瓣膜病房颤(NVAF)患者心血管系统的血栓前状态。本前瞻性协作研究旨在探求单用凝血标记物或联合临床危险因素能否预测NVAF患者随后发生的血栓事件。方法:测定患者纳入本研究时的基线凝血指标:凝血酶原F1 2、D-二聚体、血小板因子4和β血小板球蛋白。结果:在509例NVAF患者(平均年龄66.6±10.3岁)中,263例接受华发林治疗犤平均国际标准化比值(INR),1.86犦,163例患者接受抗血小板药物治疗。平均随访2.0年中,发生31例血栓栓塞事件。D-二聚体水平<150μg/L的患者其无事件生存率明显优于D-二聚体水平≥150…     

矩阵排列超声三维引导成像在评估二尖瓣狭窄中的作用

以二维(2D)超声测量二尖瓣面积(M VA)需要定位测量最小开口面积,有技术要求高、检查时间长和检查者变异性大等缺点,导致M VA临床报告结果可靠性差强人意。由两位检查者用传统的2D方法和新的三维(3D)引导法独立测量了27例连续患者的M VA。3D引导法采用矩阵排列探头,先显示二尖瓣     

急性心肌梗死后继发性肺动脉高压的预后意义

对采用超声心动图评价左室收缩和舒张功能并测量了右室收缩压的536例急性心肌梗死患者进行了研究。多因素分析显示,舒张功能分级、二尖瓣反流严重程度、年龄、室壁运动积分指数均为右室收缩压的独立预测因素;校正传统危险因素和左室功能的影响后,右室收缩压增高是死亡的独立预测因素(每升高10m m H g的风险比为1.22,P<0.0001)。急性心肌梗死后继发性肺动脉高压的预后意义@Mφller J. E. @Hillis G. S. @Oh J. K. @Pellikka P. A.$Division of Cardiovascular Diseases, Mayo Clinic, Rochester, MN, United States @…     

冠状动脉正常型心肌梗死的发病机制研究进展

冠状动脉正常型心肌梗死是一种常见且重要的心肌梗死亚型。近些年,随着影像技术越来越发达、心肌梗死的检出率也越来越高,心血管医生对冠状动脉正常型心肌梗死的兴趣及关注也越来越高,因而对该病的发病机制提出了很多不同观点,现就冠状动脉正常型心肌梗死的机制及预后做一综述。     

B超诊断罕见贲门平滑肌瘤一例

患者男性 ,79岁 ,因进食困难一周就诊。经口服速溶胃肠超声助显剂后 ,行Ｂ型超声检查 ,仅见少量造影剂通过贲门 ,贲门腔狭小。于贲门左侧壁可见直径 3 .89ｃｍ的低回声团块 ,其边界清楚 ,周缘完整光滑 ,外膜与贲门外膜连续 ,团块实质与贲门肌层组织相连 ,团块凸向左后方 (图 1)。其余胃及周围结构未见明显异常回声 ,诊断为贲门平滑肌瘤。后经外院手术及病理证实。讨论 :胃平滑肌瘤系胃平滑肌的良性肿瘤 ,可发生于任何年龄 ,以 5 0岁以上者多见 ,男女发病率相近 ,直径常小于 5ｃｍ。好发于胃体和胃底 ,贲门平滑肌瘤罕见。绝大多数为单发 ,多…     

干细胞治疗终末期缺血性心脏病：失望与希望伴行

心肌梗死和心力衰竭的高发病率和临床疗效的有限性催生着人们对干细胞的厚望，全球已有数千名患者接受了成体干细胞治疗。但十多年来，成功与失败共舞，失望和希望伴行。     

B超诊断胰腺内金属异物1例

患者女性 ,5 0岁。因腰背酸痛求医 ,X线报告腹腔内金属异物 ,可能为肠腔内。B型超声检查 :经口服速溶胃肠超声助显剂后 ,胰头部位可见长约 2 .6 cm,粗约 0 .2 cm的慧星样条状强回声 ,呈胰头中部前上斜向左下方 ,提示为金属回声 ,经 CT扫描诊断为金属结构。患者未同意手术取异物。讨论 :胰腺内金属异物极为少见 ,缝针样金属更为罕见。患者自述可能为晚上睡觉时 ,被窝内遗留缝针刺入体内。胰头缝针金属在 X线上投影实似在十二指肠 ,经超声助显剂口服胃造影更有助于胰腺内金属异物的检出率。箭头示金属异物 ,P:胰腺 ,STO:胃图 1　胰腺内金…     

血小板及其膜仿生学在动脉粥样硬化中的应用进展

血小板在动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)的发生发展中起重要作用,活化的血小板黏附受损内皮并聚集,释放多种炎症介质参与AS形成。斑块破裂后,血小板的聚集反应不断放大形成致命性血栓,导致心肌梗死。因此研究者们将活化的血小板能够聚集到损伤血管处的特性应用到药物递送系统中,单纯地将血小板作为药物载体或利用其表面蛋白的独特性与纳米材料结合靶向运送药物到指定部位,这在动脉粥样硬化的治疗上极具价值。本文就血小板及其膜仿生学的发展现状及其在动脉粥样硬化中的应用作一综述。