胸腰椎后路内固定术后早期手术部位感染的危险因素分析

【目的】 探讨胸腰椎后路内固定术后早期手术部位感染发生的危险因素。【方法】 回顾性分析我院２００６年７月至２０１２年７月间共２９７例胸腰椎后路内固定手术患者的临床资料,分为感染组与未感染组,单因素分析对比两组患者在危险因素方面的差异性,并进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析。【结果】本组２９７例患者中８例发生手术部位感染,感染率为２．６９％。感染组与未感染组单因素分析发现术前白蛋白浓度、手术时间、糖尿病、术前放疗及使用异体骨等５个指标的差异有统计学意义;多因素回归分析显示,导致手术部位感染的独立危险因素包括术前白蛋白浓度（ＯＲ＝ ２．０１４, Ｐ ＝ ０．０３１）、手术时间（ＯＲ ＝ １．６５０, Ｐ ＝ ０．０４２）、糖尿病（ＯＲ ＝ ４．４５７, Ｐ ＝ ０．０１８）和术前放疗（ＯＲ＝ １７．３３８, Ｐ ＝ ０．００４）。【结论】术前白蛋白浓度、手术时间、糖尿病和术前放疗是胸腰椎后路内固定术后早期手术部位感染发生的独立危险因素。     

参志胶囊联合多奈哌齐治疗帕金森的疗效及对脑神经递质和神经营养因子含量水平的影响

目的:分析参志胶囊联合多奈哌齐治疗帕金森(PD)的疗效及对脑神经递质和神经营养因子含量水平的影响。方法:选取60例PD患者(病例采集时间2012年4月~2017年2月)并按其就诊编号分为观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组给予多奈哌齐,观察组则联合参志胶囊,观察两组疗效,同时对比治疗前后脑神经递质及神经营养因子含量水平,再采用帕金森综合量表评分(UPDRS)对患者精神、行为和情绪、日常活动及运动功能进行评价,并统计不良反应发生率。结果:治疗前两组患者脑神经递质及神经营养因子含量水平、UPDRS各部分评分对比无差异;治疗后,γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(ACh)及去甲肾上腺素(NE)水平组间及组内对比无差异,但观察组临床总有效率为90.00%,明显高于对照组的66.67%;且观察组患者多巴胺(DA)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)及胶质源性神经营养因子(GDNF)表达水平均较对照组高,UPDRS评分中精神、行为和情绪、日常活动及运动功能评分及不良反应发生率较对照组低,上述指标组内及(或)组间对比差异有统计学意义。结论:参志胶囊联合多奈哌齐治疗PD不仅疗效佳,还能减少多奈哌齐所致的震颤加重、直立性低血压的发生,并能改善脑神经递质和神经营养因子含量水平,达到治疗目的。     

扶正祛瘀汤联合心理痛苦分层管理模式在鼻咽癌同步放化疗患者中的应用研究

目的 观察扶正祛瘀汤联合心理痛苦分层管理模式在鼻咽癌(NPC)同步放化疗患者中的应用效果.方法 将我院180例NPC同步放化疗患者随机分为观察组与对照组各90例.对照组采用心理痛苦分层管理模式与重组人粒细胞集落刺激因子(GCSF)干预,观察组采用扶正祛瘀汤联合心理痛苦分层管理模式、GCSF干预.比较两组患者临床疗效,治...     

运用危机管理应对临床一线护士面临的情绪压力

目的探讨紧急危机对临床一线护士所造成的心理压力。方法总结分析2007～2009年我院临床一线护士所遇到的紧急危机对他们的工作造成的心理压力及情绪上造成的影响,运用危机处理基本原则进行辅导。结果经过培训及疏导,曾经经历紧急危机后情绪受到严重困扰的护士情绪得到平伏,心景较前平静。结论对在一线紧张工作的护士运用危机管理方法,能使护士减轻心理压力,尽快投入临床工作。     

重症急性胰腺炎14例合并急性肺损伤机理及治疗探索

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种消化系统危急重症 ,并发症多 ,病死率高。病程初期常合并急性肺损伤(ＡＬＬ) ,随着病情进展 ,ＡＬＬ逐步加重 ,出现急性呼吸衰竭 (ＡＲＤＳ) ,是早期主要死亡原因之一。关于ＳＡＰ合并ＡＬＬ的机理极为复杂 ,治疗困难。本文通过对我科 14例ＳＡＰ合并ＡＬＬ的治疗观察探讨其发生机理及治疗进展。1　临床资料1 1　一般资料 :14例ＳＡＰ诊断标准符合中华医学会外科学会胰腺学组《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》。其中男 9例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 6 5岁。全部病例均合并ＡＬＬ(排除既往慢性肺部疾患者 ) :有气…     

血府逐瘀汤加减治疗脑外伤精神障碍23例

脑外伤精神障碍是由直接或间接的脑外伤所致,其机制较为复杂,除品质同性因素外,个体的神经类型、素质特点、外伤后的心理社会因素也在该病的发生发展中起有一定的作用[1].对脑外伤精神障碍的治疗,目前在临床上仍是棘手问题.我院1994年7月～1997年7月用血府逐瘀汤加减治疗脑外伤精神障碍23例,疗效较为满意,现将治疗结果报告如下.     

急性胰腺炎误诊误治文献分析

目的：分析急性胰腺炎误诊误治原因,总结经验,教训,提高诊断及治疗水平,方法：检索1989-2003年中文期刊全文数据报道有关急性胰腺炎误诊误治为其他疾病的文献46篇,共646例,男311例,女335例,平均年龄44.18岁,重症急性胰腺炎228例,轻症急性胰腺炎418例,大学医院报道211例,省、市级医院报道272例,县级医院报道151例,区级医院报道12例,结果：主要误诊为胃肠疾病332例。肝胆疾病217例;心血管疾病41例;妇产科疾病24例;其它疾病32例。总死亡60例,术后死亡55例,非手术死亡5例,最后确诊依据为动态血尿淀粉酶升高405例,动态B超检查374例,CT检查264例,手术证实247例,结论：满足于原有疾病的诊断;对诱因认识肤浅,对全腹膜炎缺乏正确分析,对特殊类型胰腺炎缺乏经验,对辅助检查缺乏客观分析是误诊的主要原因,并指出了减少误诊误治的具体措施。     

六味地黄丸治疗糖尿病合并高血压肾损害的临床观察

目的 探讨六味地黄丸对糖尿病合并高血压病所致慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者肾损害及胰岛素抵抗的影响.方法 收集2008年7月1日-2010年7月1日在成都市第五人民医院住院部及门诊就诊的120例糖尿病合并高血压病患者相关资料,随机分为对照组和治疗组各60例,对照组给予西医治疗,...     

补肾法治疗糖尿病肾损害随机对照临床试验

目的：探讨补肾治疗对糖尿病（DM）所致慢性肾脏病（CKD）患者肾损害及胰岛素抵抗的影响。方法：收集2008年7月1日～2010年7月1日在成都市第五人民医院住院及门诊患者120例,随机分为对照组63例和治疗组57例,其中金匮肾气丸治疗30例及六味地黄丸治疗27例。治疗组在西医基础治疗的基础上加用六味地黄丸或金匮肾气丸,12周为1个疗程。观察治疗前后尿白蛋白/尿肌酐（ACR）,内生肌酐清除率（Ccr）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、C反应蛋白（CRP）、血脂等指标的变化。结果：金匮肾气丸治疗前后对比及与对照组相比较,ACR、HOMA-IR及血清CRP均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;六味地黄丸治疗前后及与对照组相比较,ACR、血清CRP和LDL也降低（P〈0.05）。结论：补肾疗法无论补肾阴或补肾阳,均可改善肾损害实验室指标或改善胰岛素抵抗,减轻体内炎性反应,不同程度改善脂代谢异常。