生长抑素联合中药在治疗重症急性胰腺炎中的系统评价

目的评价生长抑素联合中药在治疗重症急性胰腺炎中的有效性。方法应用国际Cochrane协作网系统评价方法对生长抑素联合中药治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验（RCT）进行系统评价。计算机检索MEDLINE（Ovid）、PubMed数据库、中文科技期全文数据库（VIP）、万方数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）。检索时间均为建库至2009年9月。文献检索语种为英语和中文。结果共纳入8个RCT,436例患者,所有纳入试验在治疗末均未进行随访。Meta分析结果显示,生长抑素联合中药治疗组（治疗组）的病死率（13/188,6.9%）明显低于单纯生长抑素治疗组（对照组）（24/174,13.7%）,差异有统计学意义[Peto OR=0.46,95%CI（0.22,0.94）,P〈0.05]。治疗组平均住院日低于对照组[WMD=-7.01,95%CI（-7.89,-6.13）,P〈0.000 01]。治疗组腹痛缓解时间明显低于对照组,其差异有统计学意义[WMD=-0.77,95%CI（-0.82,-0.72）,P〈0.000 01]。治疗组与对照组治疗第7天APACHEⅡ评分均下降,治疗组下降幅度大于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组并发症发生率（26/91,28.6%）与对照组（35/88,39.8%）相比,其差异无统计学意义[Peto OR=0.61,95%CI（0.32,1.13）,P=0.12]。结论生长抑素联合中药治疗在改善重症急性胰腺炎的病死率、平均住院时间、腹痛缓解时间、APACHEⅡ评分下降幅度优于单纯生长抑素治疗     

急性胰腺炎血尿β2—微球蛋白测定及其临床意义

本文应用放射免疫分析法检测了11例正常健康人和25例AP患者血清和尿β_2-MG含量。结果发现AP患者血尿β_2-MG值均有不同程度的升高,与正常对照组比差异有显著性。从中医证候分类看,脾胃实热型AP患者血尿β_2-MG水平比脾胃湿热型和蛔虫上扰型明显升高(P<0.05)。临床检测血清和尿β_2-MG含量可为AP患者肾功能损伤的早期诊断及其预后评价提供可靠的敏感的依据;亦为AP患者肾功能损害的中医辨证论治提供客观指标。     

重症急性胰腺炎并发休克的临床探讨

目的:重症急性胰腺炎(SAP)并发休克的病因,临床特点及防治措施。方法:将我院ICU1996~2003年收治的SAP并发休克患者75例,按休克发生的早晚(7d内和7d后),分成早期组和晚期组。对比分析其各项生理指标的评分、并发症发生率及病死率。结果:SAP并发休克的病死率为88.0%,早期病死率为82.5%;晚期病死率为96.6%。早期组APACHEⅡ评分和红细胞压积高于晚期组(P<0.05),晚期组心功能衰竭、WBC>16×109及感染发生率明显高于早期组(P<0.05)。结论:SAP并发休克的死亡率极高,早期并发休克可能与大量第3腔隙液的形成,有效循环血量减少有关;后期并发休克可能与感染有关。准确及时体液复苏可能能减少SAP早期并发休克;防治感染是预防SAP后期并发休克的措施之一。     

益气救阴法在重症胰腺炎早期多器官中的抗氧化作用

目的:探讨益气救阴法的代表方药生脉注射液对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠早期多器官组织脂质过氧化的影响及其作用机制.方法:30只雌性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组和益气救阴治疗组,每组10只.采用逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠法建立大鼠SAP模型.模型组和益气救阴治疗组制模后分别立即给予生理盐水(10 ml/kg)和生脉注射液(10 ml/kg)肌肉注射,假手术组给予生理盐水(10 ml/kg)肌肉注射,观察3组大鼠胰腺、心、肝、肺、肾组织的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量和组织学变化.结果:模型组大鼠各器官组织中MDA含量均较假手术组明显升高,SOD活性(除肺组织外)均较假手术组明显降低(P<0.05或P<0.01).益气救阴治疗组大鼠除肝脏外,其余各器官组织中MDA含量显著低于模型组,SOD活性显著高于模型组(P<0.05或P<0.01).结论:益气救阴法的代表方药生脉注射液可显著减轻SAP早期多器官组织脂质过氧化,提高各器官组织SOD活性是其可能的作用机制.     

L_5轻度峡部裂型滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数与椎间盘退变的关系

[目的]探讨L5轻度峡部裂型滑脱患者中脊柱-骨盆矢状面参数与其椎间盘退变之间的关系。[方法]回顾性分析2011年7月~2014年5月间79例L5轻度峡部裂型滑脱患者的临床资料。在站立位脊柱侧位X线片上进行矢状面参数的测量(包括LSA、LL、PI、PT、SS、L5I及SVA等),在腰椎MRI的矢状位T2WI图像中观察L4/L5及L5/S1节段椎间盘退变的等级。分别按滑脱程度的不同、PI的大小以及L5/S1椎间盘退变的等级不同进行分组对比。[结果]与L5滑脱程度<25%组相比,滑脱>25%组的L5/S1椎间盘退变程度更重;两组L4/L5椎间盘退变程度的差异无统计学意义。按PI大小进行分组,大PI组的L5/S1椎间盘退变等级与小PI组或正常PI组相比均更重。按L5/S1椎间盘退变不同等级进行分组,中重度退变组的LSA明显小于无退变组,而PI、PT、SS和L5I值均明显大于无退变组。三组的LL及SVA对比差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]在L5轻度峡部裂型滑脱患者中,L5/S1椎间盘退变的等级与脊柱-骨盆矢状面参数之间存在密切关系。     

消化系恶性肿瘤患者的心理状况及生活质量调查

目的探讨恶性肿瘤患者的心理健康状况及相关因素。方法使用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）收集相关资料，对数据进行统计学分析。结果恶性肿瘤患者的SAS和SDS评分高于正常对照（P值均〈0．01），恶性肿瘤患者的GQOLI-74总分、各维度分均低于正常对照（P值均〈0．01），恶性肿瘤患者的生活质量总分与疾病状况、社会支持存在明显相关性。结论恶性肿瘤患者的心理健康状况较差，积极改善肿瘤患者的心理健康状况有助于提高患者生活质量和生存时间。     

胸椎黄韧带骨化全椎板切除椎管扩大成形术的护理

目的回顾性分析全椎板切除椎管扩大成形术治疗胸椎黄韧带骨化症的康复护理。方法对19例行全椎板切除、椎管扩大成形、椎弓根钉内固定术的黄韧带骨化症患者,有针对性地做好术前心理护理、适应性训练,术后严密观察并及时进行康复训练指导。结果本组19例患者术后症状得到缓解,在及时正确的康复训练下,所有患者均康复出院。结论黄韧带骨化症患者病程长,手术护理难度较大,术前有效的护理干预及术后的康复护理指导,是手术成功的重要保证。     

赏识教育在临床护理带教中的辩证应用

目的为更好地缩短护生进入临床时所产生的陌生感、提升适应能力及提高护生的临床实践能力。方法对进入临床实习护生采用赏识教育,适当赞美学生的每一个进步;批评学生时,含有肯定和鼓励的意思。结果学生主动发现问题、解决问题的能力提高,沟通能力较强。结论临床带教中辩证应用赏识教育能增强学生的自信及思考问题的能力,加快提高职业能力及与人沟通能力。     

重症急性胰腺炎早、晚期死亡原因分析

大多数学者认为重症急性胰腺炎（SAP）早期主要死于全身炎症反应综合征（SIRS）引起的多脏器功能衰竭,晚期（2周后）主要死于感染和营养代谢障碍引起的全身衰竭。为探讨SAP早期和晚期死亡原因及临床特点,现回顾性分析我院因SAP病死的118例患者资料,报道如下。