早期益活清下法治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床研究

目的：探讨早期采用益活清下法治疗高脂血症性重症急性胰腺炎（severe acute pancreatids．SAP）的疗效。 方法：依据纳入和排除标准，选取高脂血症性SAP104例，按入院接受治疗的时间分成早期组52俐（发病3d内入院）和晚期组52例（发病后3～7d入院），所有病俐入院后均接受益活清下法治疗。 结果：两组入院时Ranson评分、CT评分、急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ评分的差异均无统计学意义（P〉0．05）。发病第10天早期组血清甘油三酯低于晚期组（P〈0．01）；早期组急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭、肝功能不全、心功能衰竭、脑病、休克、感染及消化道出血的发生率低于晚期组（P〈0.05）；早期组病死率低于晚期组（P〈0．05）；住院时间也短于晚期组（P〈0．05）。 结论：早期采用益活清下法治疗高脂血症性SAP可以取得更好疗效。     

容易误诊为急性胰腺炎的疾病(1979～2008年文献复习)

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见的急腹症,很多疾病常有与之类似的临床表现,容易导致误诊误治。笔者检索1979～2008年中文期刊全文数据库中有关其他急腹症误诊为AP的文献89篇,现将文献分析如下,以期提高AP的早期确诊率。     

肠梗阻的少见病因文献分析

肠梗阻病因复杂，粘连、肿瘤、疝为主要病因，约占90％以上，其余病因所占比例不到10％。其中有一部分临床少见病因引起肠梗阻的机制尚不清楚，这些病因多在剖腹探查术后才确定，术前做出诊断较困难，临床误诊率极高。本文就1990／2008年文献报道的肠梗阻少见病因综述如下。     

中西医结合治疗急性胆石性胰腺炎155例临床分析

本文分析了中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎155例的临床疗效，结合文献复习，就中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的机理，适应范围及注意事项等进行了探讨。     

1978～2003年中文期刊全文数据库急性胰腺炎误漏诊文献调查

1临床资料 我们以误诊或漏诊为主题词,检索1978～2003年中文期刊全文数据库中关于误漏诊文献23 929篇,有关胰腺炎的126篇,占总数的5.27‰,其中急性胰腺炎误诊为他病34篇459例,误诊情况:男236例(0.514%),女223例(0.486%),胆道结石、蛔虫、感染120例(26.14%),阑尾炎或伴穿孔58例(12.64%),急性胃肠炎、胃肠痉挛80例(17.43%),胃肠溃疡、穿孔、出血70例(15.25%),绞窄性/不全性肠梗阻36/27例(7.84%～5.88%),急性腹膜炎12例(2.61%),冠心病20例(4.36%),肺炎、胸膜炎胸腔积液18例(3.92%),其它35例(7.63%),重症急性胰腺炎256例(55.77%),轻症胰腺炎203例(44.23%),.总计459例.均经手术、CT等证实,涉及省级医院5家34例,地市级医院19家275例及县级医院10家120例.分析讨论如下.     

妊娠合并急性胰腺炎61例报告及文献复习

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的病因、临床特点及防治措施。方法回顾性分析我院收治的61例妊娠期急性胰腺炎患者的临床资料，并结合1989至2004年中文科技期刊全文数据库关于妊娠合并急性胰腺炎298例的文献资料进行综合性分析。结果359例中重症急性胰腺炎（SAP）占35．4％。误诊率为8．6％；病死率10．8％（SAP占29．1％），新生儿及胎儿病死率22．8％；多发生在妊娠的中晚期（80．7％）；病因依次为：胆道疾病（47．4％）和高脂血症（39．8％）。结论对于妊娠合并急性胰腺炎患者治疗胆道疾病、高脂血症是预防的关键；早期诊断、积极中西医结合治疗是治疗的重要环节；正确掌握终止妊娠时机及手术指征同样重要。     

前列腺素E1治疗重症急性胰腺炎的随机对照研究

目的探讨前列腺素E1的脂微球载体制剂（Lipo PGE1）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法 74例SAP病例,随机分为对照组与治疗组各37例。对照组给予中西医结合的基础治疗,治疗组则在对照组的基础上加用前列腺素E1的脂微球载体制剂,比较两组多项指标。结果治疗组与对照组SOFA评分无明显差异。APACHⅡ评分治疗组在第3天、第8天均较对照组低,但无统计学意义（P〉0.05）,APACHⅡ评分下降的幅度在第3天、第8天治疗组较对照组高,并有统计学意义（P〈0.05）;器官衰竭发生情况两组无明显差异;局部并发症发生率（25%比45.7%,P=0.068）、中转手术率（8.3%比17.1%,P=0.307）、病死率（11.4%比5.6%,P=0.323）较对照组低,但无统计学意义。住院时间治疗组少于对照组,但无统计学意义。结论前列腺素E1的脂微球制剂有助于病情的改善,可有降低局部并发症、减少中转手术率并对器官衰竭的发生无明显影响。     

柴芩承气汤治疗胆石性急性胰腺炎临床分析

目的 分析柴芩承气汤治疗胆石性急性胰腺炎的疗效。方法 我院从1997年1月-2000年12月收治胆石性急性胰腺炎522例作回顾性分析，把发病初期因胆石症急诊手术(术中发现急性胰腺炎)和胆石性急性胰腺炎急诊手术的病人归为早期手术组，共66例(轻症46例，重症20例，其中院外转入56例)；把发病初期采用柴芩承气汤为主中西医结合非手术治疗的病人归为柴芩承气汤组，共456例(轻症358例，重症98例)；比较两组并发症、治愈率、中转手术率、择期手术率，统计复发情况。结果 (1)在继发腹腔感染、出血、假性囊肿、肠瘘，中转手术率和择期手术率方面，早期手术组明显高于柴芩承气汤组；(2)重症胰腺炎早期手术组治愈率低于柴芩承气汤组，而病死率高于柴芩承气汤组；(3)中西医结合治疗对控制胆囊或胆管炎症较好，对继发性胆总管小结石或原发性胆总管微小结石有一定的排石效果，而对胆囊结石或原发性胆管大结石的排石效果不佳；(4)胆石性胰腺炎复发率较高，2次发作80例(轻症69例，重症1l例)，3次或3次以上发作40例(轻症34例，重症6例)，2年以内复发65例占54．17％。结论 (1)胆石性急性胰腺炎最好先采用中西医结合非手术方法，控制急性胰腺炎的发展，待病情好转后行择期手术，并发症低、治愈率高；(2)治疗过程中如以胆总管梗阻为主可试用ERCP加十二指肠乳头切开术等外科微创手术取石以缓解胆管梗阻，同时给予中西医结合治疗急性胰腺炎，避免急诊大手术；(3)择期手术祛除胆石病因是防止胆石性急性胰腺炎复发的重要手段。     

APACHE Ⅱ评分系统在重症急性胰腺炎预后评估中的应用

目的:探讨急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)系统对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后评估的价值.方法:回顾2004-2007年四川大学华西医院收治的SAP患者300例临床资料.进行APACHEⅡ评分,分析各个结局的APACHEⅡ评分,计算入院后d 1、3、7的评分与对应的病死率并进行相关分析,APACHEⅡ评分以8,9,10,11分为临界值时对死亡的预测结果.结果:死亡和胰腺局部并发症患者APACHEⅡ评分与治愈患者评分相比有差异(P=0和0.001＜0.01),随着APACHEⅡ评分增加,病死率亦随之增加.患者d 1、3、7的评分和病死率均呈正相关,d 3患者的评分值高低与死亡相关性最高.24 h APACHEⅡ评分10分为临界点时对评估SAP患者预后效果最佳.