腰椎间盘突出症术中神经根鞘内及其周围用药疗效研究

背景　传统的骶管注射或术中使用神经阻滞药物是治疗腰椎间盘突出症（LDH）或术后早期炎性水肿引起的神经根性疼痛的有效方法。然而,用于神经根鞘内及其周围的神经阻滞药物作用时间短,疗效有限,仍有进一步研究的必要性。目的　观察LDH术中神经根鞘内及其周围用药的临床疗效。方法　根据纳入与排除标准,选取2015年3月-2018年3月于广西中医药大学第一附属医院行椎板开窗髓核摘除、神经根管扩大术治疗的LDH患者90例。采用随机数字表法将患者分为A组（n=30,给予神经根鞘内及其周围用药）、B组（n=30,给予神经根鞘内用药）、C组（n=30,不做特殊处理）。收集患者一般资料、术后卧床时间、术后住院时间、术后神经根性疼痛情况;记录术前及术后第1、3、6、10天视觉模拟评分法（VAS）评分,第3、6、10天日本骨科学会治疗评估评分法（JOA）评分;观察不良反应发生情况。结果　B组、C组术后卧床时间、术后住院时间长于A组,术后神经根性疼痛发生率高于A组（P<0.05）;C组术后卧床时间、术后住院时间长于B组,术后神经根性疼痛发生率高于B组（P<0.05）。干预方式与时间在VAS评分上存在交互作用（P<0.05）;干预方式、时间在VAS评分上主效应显著（P<0.05）。B组、C组术后第1、3、6、10天VAS评分高于A组（P<0.05）;C组术后第1、3、6、10天VAS评分高于B组（P<0.05）。A组、B组、C组术后第1、3、6、10天VAS评分均低于本组术前（P<0.05）。干预方式与时间在JOA评分上存在交互作用（P<0.05）;干预方式、时间在患者JOA评分上主效应显著（P<0.05）。B组、C组术后第6、10天JOA评分低于A组（P<0.05）;C组术后第6、10天JOA评分低于B组（P<0.05）。A组、B组、C组术后第3、6、10天JOA评分均高于本组术前（P<0.05）。3组患者均无明显不良反应。结论　LDH术中神经根鞘内及其周围用药可能通过提高药物的作用时间来延长镇痛时间,促进LDH术后早期恢复,减轻术后神经根性疼痛,减少卧床时间及住院时间,提高术后疗效。     

慢性心力衰竭患者家庭照顾者负荷水平与社会支持的相关性研究

目的评估慢性心力衰竭(CHF)患者家庭照顾者的负荷水平及社会支持,并研究两者之间的相关性。方法 2010年6—12月采用描述性研究方法对我科102例CHF患者及家庭照顾者进行问卷调查。结果 CHF患者家庭照顾者整体负荷平均得分(27.45±11.68)分,整体支持度平均得分(38.25±7.26)分。CHF患者家庭照顾者整体负荷与社会支持呈负相关(P<0.01)。结论 CHF患者家庭照顾者负荷具有普遍性,其水平受社会支持度的影响,医务工作者应采取综合措施提高社会支持水平,维持患者照顾者身心健康及改善家庭护理质量。     

用药剂量是否过量应有判断标准

最近 ,我院小儿科医师关于药物剂量是否过量标准问题发生了严重分歧。临床资料如下 :某新生儿 ,女 ,出生 3ｄ ,体重 2 .8ｋｇ ,患新生儿硬肿症 ,给予阿米卡星 3 0ｍｇ ,稀释后静脉滴注 ,ｑｄ。笔者查阅了参考文献 [1～ 6]中阿米卡星的剂量见表 1,对于表 1阿米卡星的过量标准 ,浅谈一些个人的看法。表 1　阿米卡星新生儿使用剂量ｍｇ (ｋｇ·ｄ)序号日最大剂量用　法分次资料来源参考文献1 8肌注或静滴 1或 2中华人民共和国药典 [1 ]2 2 0→ 1 5 肌注或静滴 2新编药物学　　　　 [2 ]3 2 0肌注或静滴 2中华儿科杂志　　　 [3]4 1 5肌注或静滴…     

集团变量分析方法用于肝癌术后复发的影响因素研究

目的：研究影响肝癌术后复发的集团因素及其中的主要因素。方法：采用集团变量的分析方法。结果：选用了影响肝癌预后的集团因素，进一步研究了各集团因素中的主要因素。结论：集团变量分析方法适用于变量较多时影响因素的分析。本研究将其应用于生存资料的分析，研究结果为临床定量分析肝癌术后复发的影响因素提供了科学依据。     

德州市百白破三联制剂接种率综合监测与评价

接种率是评价计划免疫工作质量的重要指标之一。自实行计划免疫以来 ,德州市儿童 4种疫苗常规免疫接种率不断提高 ,并于 1995年实现了“第三个85 %”的目标。为科学、准确地评价常规免疫接种吸附百白破三联制剂 (以下称ＤＰＴ)情况 ,采用接种率报告、根据统计局公布人口数进行接种率估算、根据疫苗使用数量进行接种率估算等多种方法 ,对德州市 1998年、1999年的基础和加强免疫接种率进行综合监测与评价。1材料与方法1 1报告接种率数据来自德州市辖 11个县 (市、区 ) 1998、1999年常规免疫接种率报表。1 2估计接种率Ⅰ根据文献[1] 介绍的方法…     

基层医院急性重度有机磷农药中毒的急救与护理

急性有机磷农药中毒(AOPP)是农村基层医院常见的急症之一,它起病急,进展快,病死率高。重度中毒者可发生昏迷、肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等,如不及时抢救或救治不当,病情可在短期内急剧变化,危及生命。如何有效地抢救AOPP患者的生命,使致死率降至最低,是我们基层医务工作     

全胃切除后消化道重建术P—SS吻合法

目的　应用性探讨全胃切除后消化道重建术 ,旨在减少患者术后并发症 ,提高生存质量。方法　采用“P”形袢、SS吻合法于一身的重建术式 ,简称P SS吻合法。结果　 3年共施行该术式 2 1例 ,无 1例手术死亡 ,无吻合口瘘、狭窄 ,无返流性食管炎等并发症。结论　该吻合法较好解决了“无胃”、“排空过快”、“不符合生理途径”、“返流”等问题 ,提高术后生活质量 ,是一种全胃切除后消化道重建的有效术式     

黄连素对脑梗死患者颅内微栓子的影响

脑梗死已成为严重危害人类健康和生命的常见病之一，目前的研究表明，血流中微栓子的存在是脑梗死的一个有预测价值的独立危险因素。本研究探讨黄连素对微栓子干预的效果及机制，为其应用于缺血性脑血管病的二级预防提供依据。     

上颌窦脓肿继发斜肌不全麻痹1例

1　病例报告患者女,53岁。因复视、头晕、头痛、呕吐半个月于2000年6月8日就诊我院内科。入院后经查血常规、血糖、头颅CT、颈椎CT,均未发现明显异常。胸部平片报告右下肺叶炎症性改变,经抗菌、抗病毒等治疗3天,病情无明显缓解,左眼球及眼眶胀痛加剧,复视,视物不清,遂转诊我科。体检:BP17/11kPa,视力右1.5,左0.5,33cm光照影L/R15°,左眼球下转、内转明显受限,左眼注视困难;眼压左Tn+1,角膜清,前房中深,瞳孔圆,对光反射正常。眼底:右眼未见异常;左眼视神经乳头充血,静脉搏动较强,余(-)。初步诊断急性左上斜肌不全麻痹(原因待查)。行双眼…