腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及踝部软组织皮肤缺损

目的 评价腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及踝部软组织皮肤缺损临床疗效。方法 对17例小腿下段及踝部软组织皮肤缺损应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复,以腓肠神经的体表投影为轴线,其蒂部在外踝上2.5～4.5cm,皮瓣面积4.7cm×3.2cm～10.8cm×7.6cm。结果 17例皮瓣全部存活,随访4～8个月,外形美观,质地柔软,厚薄适中。结论 该皮瓣具有手术操作简单、变异少、不牺牲下肢主要血管等优点,适于小腿下段及踝部软组织缺损的修复。     

腕关节融合钢板内固定术的临床疗效

目的评价腕关节融合钢板内固定术的临床疗效。方法2000年7月-2004年12月，采用腕关节融合钢板内固定术治疗创伤性腕关节炎21例。随访内容包括腕关节疼痛程度、手指关节活动度、握力和x线片。根据Buck—Gramcko／Lohrnanrm评分表评价腕关节总体功能，DASH调查表评价腕关节融合术对患者日常活动及生活质量的影响。结果术后21例获得随访，平均随访时间为20个月。术后患侧腕部疼痛值平均为1．5（术前4．5），12例掌指关节和lO例拇指指间关节出现轻微背伸功能障碍，腕部握力为30kg（健侧为38kg）。x线片示腕关节全部骨性融合。Buck—Gramcko／Lohmanrm评分值为8．7，其中优5例、良10例，中6例。DASH值为32，DASH调查表结果表明腕关节融合术后部分日常活动受限。结论腕关节融合钢板内固定成功率高，腕关节疼痛明显减轻，但术后腕关节部分功能丧失。     

运用三维摄影测量排量头关节面形态及其意义

测量腓骨头关节面形态，为临床上用带血管蒂的游离骨头植替代桡骨远端重建腕关节提供理论依据。方法：用三维摄影测量法测量４０例成人腓骨头标本，重建差了面数学模型，然后测量关节面倾角，弧长和曲率。结果：腓骨头关节在 后倾角为（９．９６±１．４７）°，内倾角为（２３．０７±２．１４）°，关节面冠状面弧长为１５．９±１．９０ｍｍ，太面弧长为１２．８±１．３０ｍｍ，冠状面屈率为０．１５４±．　，矢状面曲率为０．     

肿瘤坏死因子对周围神经损伤后脊髓前角运动神经元的保护作用

目的　探讨肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)对周围神经损伤后的脊髓前角运动神经元胞体的保护作用。方法　 Wistar大鼠 2 0只 ,随机分为实验组与对照组 ,每组 10只。切断右侧坐骨神经 ,近端套入硅胶管内 ,管内分别注入生理盐水 (NS)、TNF-α (30 U /ml)各 16μl。术后 2周 ,取腰 4、5脊髓 ,行乙酰胆碱酯酶 (ACh E)、一氧化氮合酶(NOS)染色。应用计算机图像分析系统计算出脊髓前角运动神经元 ACh E、NOS的阳性数目。结果　两组间ACh E、NOS的活性有显著改变 ,实验组 ACh E阳性数目为 8.6 5± 1.98,NOS的阳性数目为 5 .92± 1.36 ;对照组ACh E阳性数目为 6 .37± 1.42 ,NOS阳性数目为 8.6 7± 1.45 ,经统计学处理有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　 TNF-α对周围神经损伤后脊髓前角运动神经元有保护作用。     

运用三维摄影测量桡骨腕关节面

目的 :测量桡骨腕关节面的形态 ,为临床手术提供理论依据。方法 :用三维摄影测量的方法对 4 0例成人桡骨腕关节面进行摄影 ,测量各关节面的倾角、曲率和弧度。结果 :桡骨腕关节面前倾角为 10 .58± 1.75度 ,内倾角为2 3.0 7± 2 .14度 ,冠状面曲率为 0 .158± 0 .0 2 8,矢状面曲率为 0 .134± 0 .0 2 2。冠状面弧长为 30 .2 8± 2 .2 7mm,矢状面弧长为 15.90± 1.2 1mm。结论 :此方法测量桡骨腕关节面形态 ,精确度高 ,适用于对不规则物体表面的测量 ,对临床手术具有指导性意义     

第3掌背动脉逆行岛状皮瓣切取方法的改进

１９９１年４月～１９９６年７月,我科改进了第３掌背动脉逆行岛状皮瓣的切取方法,临床应用５例,均获得成功。报告如下。１临床资料本组男３例,女２例。年龄６～３４岁。１例为右手中指电击伤后近节掌侧瘢痕挛缩,切除瘢痕后屈指肌腱外露;４例为急诊,其中电锯伤１例...     

综合一体化救治模式在复合伤伴失血性休克患者抢救中的应用效果

目的：观察综合一体化救治模式在复合伤伴失血性休克患者抢救中的应用效果。方法：选取2018年2月-2022年4月我院实施综合一体化救治模式前后所救治的80例复合伤伴失血性休克患者作为研究对象,按照救治方式不同分为对照组（40例）和观察组（40例）,对照组接受传统救治模式,观察组接受综合一体化救治模式,比较两组救治成功率、死亡率、完成检查时间、术前准备时间、休克缓解时间和救治满意度。结果：观察组救治成功率明显高于对照组（P<0.05）。观察组完成检查时间、术前准备时间、休克缓解时间均明显短于对照组（P<0.05）。观察组救治满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：综合一体化救治模式应用于复合伤伴失血性休克患者中,可提高救治成功率和救治满意度,缩短完成检查时间、术前准备时间和休克缓解时间。     

48例嵌趾甲的病因分析及手术治疗

目的探讨趾嵌趾甲的病因,介绍一种新的手术治疗方法。方法对1997年10月至2003年10月我科收治的趾嵌甲患者48例51趾患者均进行手术治疗,咬除末节趾骨末端爪粗隆部分,梭形切除趾端及趾甲两旁软组织。随访观察趾端及趾甲的外形、了解嵌甲复发情况。结果所有病例平均随访26个月,47例50趾嵌甲治愈,1例1趾复发,经再次手术后治愈。结论趾末节趾骨爪粗隆突上翘是形成趾嵌甲的原因之一,咬除趾骨末端爪粗隆并梭形切除趾端及甲根两旁软组织是治疗嵌甲的一种有效方法。     

冷冻异体神经移植应用转化生长因子β1质粒的研究

目的探讨对经反复冻融处理的冷藏异体神经移植,局部使用转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)质粒的效果. 方法健康成年不同窝Wistar大鼠40只随机分为两组,每组20只,将坐骨神经在梨状肌孔下5 mm处切除2.0 cm,神经缺损用预制反复冻融于-196℃冷冻的异体神经2.0 cm移植修复.实验组在局部肌肉及神经两断端注射TGF-β1质粒,对照组注射等量生理盐水.分别于6周和12周对每组10只大鼠取材,切片、染色并进行轴索计数和统计学分析. 结果 6周时实验组轴索间基本无水肿,再生神经数量接近正常;对照组神经移植段轴索间有轻度水肿,再生神经较少.12周时实验组整个神经移植段基本被再生轴突充满,有髓纤维排列整齐,轴突和髓鞘发育良好,再生轴突数为98.6±4.8/μm2;对照组神经纤维排列整齐,轴突和髓鞘发育较实验组差,轴突数为75.8± 5.1/μm2,差异有统计学意义(P<0.01). 结论反复冻融冷藏保存的异体神经其抗原性降低,具有修复神经缺损的可能性.局部使用TGF-β1质粒可发挥免疫抑制作用,降低宿主的免疫排斥反应.     

运用三维摄影测量腓骨头关节面形态及其意义

目的：测量腓骨头关节面形态，为临床上用带血管蒂的游离腓骨头移植替代桡骨远端重建腕关节提供理论依据。方法：用三维摄影测量法测量４０例成人腓骨头标本，重建关节面数学模型，然后测量关节面倾角、弧长和曲率。结果：腓骨头关节面后倾角为（９．９６±１．４７）°，内倾角为（２３．０７±２．１４）°，关节面冠状面弧长为１５．９±１．９０ｍｍ，矢状面弧长为１２．８±１．３０ｍｍ，冠状面屈率为０．１５４±０．０２８，矢状面曲率为０．１３６±０．０２８。结论：腓骨头可以用来替代桡骨远端重建腕关节