药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析

目的研究儿童应用抗生素后出现相关性腹泻时运用药学进行干预的临床效果。方法本院选取2010年5月~2012年5月间进行诊治的228例儿童肺炎患儿,对其临床资料进行分析,其中有106例患儿被确诊为儿童抗生素相关性腹泻,对其进行药学干预。结果儿童不合理应用抗生素是引起抗生素相关腹泻的主要因素,在对其进行药物干预后,抗生素的使用比较合理,抗生素相关性腹泻的发生的几率有所下降。结论对儿童应用抗生素进行药学干预可明显降低抗生素相关性腹泻的发生几率,明显提高临床治疗效果。     

腹腔镜手术切除卵巢良性畸胎瘤130例分析

目的　探讨在腹腔镜下切除卵巢良性畸胎瘤的临床应用价值。方法　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月对 13 0例卵巢畸胎瘤患者在腹腔镜下行肿物剥除术或附件切除术。畸胎瘤直径 3～ 8cm者 80例 (A组 ) ,>8cm者 17例 (B组 ) ,双侧卵巢畸胎瘤者 3 2例 (C组 )。结果　 12 9例卵巢畸胎瘤在腹腔镜下完成手术 ,一例中转开腹 ,3例发生术中内容物腹腔内遗漏 ;平均手术时间 85 .72分钟 ,术中平均出血量 3 3 .3 5ml,术后恢复肛门排气时间平均为 2 6.60h ,术后住院平均 4.99天 .A、B、C三组比较 ,A组术中出血量少 (P <0 .0 5 ) ,其余各项指标之间均无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　腹腔镜下行良性畸胎瘤切除是一种安全、有效的手术方法 ,多数畸胎瘤 ,包括体积较大的畸胎瘤均可在腹腔镜下完成手术。     

超声在髋关节穿刺导向中的应用

目的 探讨超声在髋关节穿刺导向的应用价值,以及关节间隙作为穿刺点在无关节腔积液患者穿刺中的优势.方法 对确诊为强直性脊柱炎或骨性关节炎累及髋关节的43例患者共计82个关节,以髋臼与股骨头之间的关节间隙为穿刺靶点,进行超声引导下关节穿刺注药.记录穿刺次数、穿刺深度、所用时间、副作用及并发症.结果 82个髋关节腔均能在超声图像上清晰显示,左、右髋关节穿刺深度分别为(3.4±0.9)cm和(3.1 ±0.8)cm.95.1％的关节穿刺1次即进入关节腔,所有关节最后均穿刺成功,穿刺成功率为100％.操作所用时间为(287.9±45.8)s.术后未发现与操作相关的并发症.结论 超声可作为位置深在的髋关节穿刺治疗时的首选引导方法,而关节腔无积液患者可首选关节间隙作为穿刺靶点.     

经阴道子宫输卵管三维超声造影评价输卵管通畅性

目的 探讨经阴道子宫输卵管三维超声造影(3D HyCoSy)评价输卵管通畅性的可行性和准确性.方法 对22例不孕症患者进行3D HyCoSy检查,评价所获得的三维图像质量,并以1周内的子宫输卵管碘油造影(HSG)图像为对照,评估3D HyCoSy判断输卵管通畅性的情况.结果 22例患者3DHyCoSy的图像质量评分为(2.8±0.5)分.与HSG相比,其判断输卵管通畅的符合率为88.9%(24/27),判断输卵管阻塞的符合率为94.1%(16/17),总体符合率为90.9%(40/44).两种方法判断输卵管通畅性的能力相当(P值=0.000,k值=0.812).所有患者均未出现与造影剂相关的不良反应.结论 经阴道3D HyCoSy是一种全新的输卵管影像学检查方法,能安全、有效地显示输卵管形态,并准确判断其通畅性.

Abstract：

Objective To assess the feasibility and accuracy of the transvaginal three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography(3D HyCoSy) on the fallopian tube patency. Methods 3D HyCoSy was performed in twenty-two cases with infertility. Image quality of 3D HyCoSy was evaluated. The estimate of the fallopian tube patency in 3D HyCoSy were compared with those of hysterosalpinography(HSG) in one week. Results The mean score of image quality of 3D HyCoSy in twenty-two cases was 2. 8 + 0. 5. The accuracy of the unobstructed and obstructed fallopian tube were 88.9% (24/27) and 94.1% (16/17) respectively, and the total accuracy was 90. 9% (40/44) , which was equal to the results of HSG (P = 0. 000,k = 0. 812). No adverse reactions of SonoVue occurred in the cases. Conclusions Transvaginal 3D HyCoSy which is a new imaging technique can safely and effectively display the morphological character of fallopian tube and assess the patency.     

Acupuncture for Infertility： Is It An Effective Therapy？

Acupuncture has been used to treat infertility extensively,including ovulatory dysfunction,in vitro fertilization and embryo transfer(IVF-ET),and male infertility.This review summarizes the recent studies which investigated the role of acupuncture in infertility.In conclusion,most of the existing studies suggest a positive effect of acupuncture in infertility treatment.Firstly,acupuncture may improve ovulation by modulating the central and peripheral nervous systems,the neuroendocrine and endocrine systems,the ovarian blood flow,and metabolism.Secondly,acupuncture can improve the outcome of IVF-ET,and the mechanisms may be related to the increased uterine blood flow,inhibited uterine motility,and the anesis of depression,anxiety and stress. Its effect on modulating immune function also suggests helpfulness in improving the outcome of IVF-ET.Finally, the studies suggest that acupuncture plays a positive role in male infertility,the mechanism of which is not yet clear.Even though a positive effect of acupuncture in infertility has been found,well-designed multi-center, prospective randomized controlled studies are still needed to provide more reliable and valid scientific evidence. Furthermore,it is urgent and necessary to clarify the mechanism of acupuncture for infertility.     

注射壶外置皮肤软组织扩张术的临床护理

目的 探讨注射壶外置的皮肤软组织扩张术的临床护理方法.方法 采用常规临床及心理护理方法对术前、术中、术后的患者进行针对性处理,并对注射壶外置术式予以特殊护理.结果 经上述护理后,本组病例术后皮瓣扩张顺利,无1例出现导管周围感染、连接管脱落、皮瓣坏死等注射壶外置相关并发症.结论 注射壶外置的皮肤软组织扩张术具有操作简单,注水时患者无疼痛等优点,精心护理可避免导管周围感染、连接管脱落等注射壶外置相关并发症.     

茂名地区中小学生哮喘与二手烟暴露的相关性

目的:探讨茂名地区中小学生哮喘和二手烟暴露之间的关系。方法:2016年1-12月在茂名市茂南区和茂港区采用随机整群抽样方法抽取16所中小学,共有效调查21511人。通过问卷调查收集学生的哮喘及二手烟暴露等情况,并进行相关性分析。结果:茂名中小学生哮喘患病率为9.00%,其中34.21%中小学生暴露于二手烟。产妇妊娠期二手烟暴露、0~2岁二手烟暴露、居住环境二手烟暴露、既往二手烟暴露均会增加儿童患哮喘的风险;其中0~2岁二手烟暴露的儿童患哮喘风险最高。结论:0~2岁和产妇妊娠期二手烟暴露是中小学生哮喘的危险因素。     

腺病毒感染患儿血清LDH、PLT、PCT及白细胞水平的变化及其与病情严重程度的相关性

目的 探讨LDH、PLT、PCT及白细胞在腺病毒感染患儿体内的表达水平及其与病情严重程度的相关性。方法 选取2019年1月~2020年12月医院收治的60例腺病毒感染患儿进行研究,根据病情的严重程度分为轻症组(n= 33)和重症组(n = 27)；另选取同期行体检的30名健康儿童为对照组。检测并比较各组的血清LDH、PLT、PCT及白细胞水平,分析LDH、PLT、PCT及白细胞水平与腺病毒感染患儿病情严重程度的相关性。结果 患儿组的LDH、PCT、白细胞水平高于对照组,PLT低于水平对照组(t=18.335,P=0.000；t=5.466,P=0.000；t=8.295,P=0.000；t=4.628,P=0.000)。重症组患儿的LDH、PCT、白细胞水平高于轻症组,PLT低于水平轻症组(t=12.635,P=0.000；t=3.502,P=0.001；t=3.113,P=0.003；t=3.138,P=0.003)。Pearson相关分析显示,腺病毒感染患儿LDH、PLT、PCT及白细胞水平与病情严重程度均呈正相关(P＜0.05)。结论 血清LDH、PLT、PCT及白细胞水平可对腺病毒感染患儿进行诊断,能够判断患儿的病情严重程度,病情程度不断加重,血清PCT、LDH和白细胞水平明显升高,PLT水平显著降低。     

基于德尔菲法的乡村医生脆弱性内涵界定研究

目的对乡村医生脆弱性内涵进行界定。方法在文献分析的基础上,于2015年10—11月,在对乡村医生和卫生管理人员进行定性访谈的基础上,运用德尔菲专家咨询法,对初步界定的乡村医生脆弱性内涵进行咨询和论证。对数据进行描述性统计。结果两轮咨询分别咨询了20位专家和16位专家。经过两轮咨询,专家对7个咨询单元的认同率从74.29%提高到93.16%。结论界定了乡村医生的脆弱性,其是指乡村医生自身内在应对力和获得的外部支持力难以应对其受到的扰动的状态,其由乡村医生所受扰动力和对扰动的应对能力共同决定。     

我国全科医生资源现状与“2020政策目标”比较分析

目的:观察2012年以来我国全科医生队伍建设成效和与政策目标的差距,为促进全科医生队伍建设提供参考。方法:用人均资源量和构成比分析全科医生资源在机构、区域和省份间的配置状态;用注册率衡量全科医生职业吸引力;用Pearson相关系数反映各省全科医生资源配置与相关因素的关系。结果:(1)相较于2012年,2015年全科医生资源总量增长了71.82%,但注册率一直低于40.00%,注册全科医生占执业(助理)医师的2.20%;(2)每万居民拥有的全科医生数量和注册数量分别为1.37人和0.50人;人均资源量东部地区是中西部地区的1.7倍,最高省份是最低省份的7.8倍;最高省份的注册率是最低省份的3.9倍;(3)有83.46%的全科医生分布在基层;2012年每所社区卫生服务机构和乡镇卫生院均拥有培训合格全科医生1名以上,2015年达2名以上,提前完成"2020政策目标";(4)每万居民全科医生数量与城镇人口比重、人均GDP、每千居民口基层卫技人员数正相关,注册率与政府卫生投入呈中度相关;(5)要实现"2020政策目标",在保障注册率100%的前提下,人才缺口为107422~229528人;按照最低目标计算人才缺口在5000人以上的省份有11个,按照高目标计算有19个省份人才缺口在5000人以上。按照"每家基层医疗卫生机构均有培训合格全科医生"的政策目标,尚有9省份未达标。结论:全科医生队伍建设面临人才储备总量不足、分布不均、注册率低的三大挑战,凸显医疗服务模式变化不明显、激励政策不到位、职业吸引力有待提高。