探析丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中的麻醉效果

目的观察在急性脑出血手术过程中分别应用丙泊酚、咪达唑仑的临床麻醉价值。方法取本院麻醉科2015年1月至2018年1月收治的应用外科手术治疗的急性脑出血160例的相关临床数据进行分析,根据对患者手术麻醉应用方式将其进行分组,为A组与B组,每组80例,对应用丙泊酚、咪达唑仑,对两组患者相关临床数据进行比较后归纳两种药物在急性脑出血手术中的麻醉效果差异。结果 A组患者麻醉效果显著优于B组,差异存在统计学意义(P0.05);在完成麻醉后患者血压、心率、血氧饱和度指标A组改善程度显著优于B组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论在急性脑出血外科手术麻醉中应用丙泊酚能够取得突出的麻醉效果且对于患者机体影响程度相对较轻,效果突出且安全性高,值得临床推广。     

综合护理预防尿毒症患者在血液透析中发生心力竭衰的效果

目的：探讨综合护理在预防尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭的效果。方法：将2012年8月—2015年3月因尿毒症行血液透析患者90例纳入研究,随机分为试验组和对照组各45例。对照组给予常规血液透析护理,试验组给予综合护理,包括心理护理、预防心血管病并发症的护理等。观察患者干预前后血压、心率、左室射血分数（LVEF）、左室内径缩短率（FS）、Zung抑郁自评量表（SDS）评分、6 min步行距离变化情况。结果：干预后,试验组收缩压、舒张压、心率均低于干预前和对照组（P＜0.05）,LVEF和FS均高于干预前和对照组（P＜0.05）,SDS评分低于干预前和对照组,6 min步行距离高于干预前和对照组（P＜0.05）。结论：综合护理在预防尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭中的效果较好,可改善患者收缩压、舒张压、心率情况,提高LVEF和FS水平,降低SDS评分,延长6 min步行距离,临床应用价值较高。     

基于扎根理论的新医改背景下乡村医生发展研究

目的:对新医改背景下乡村医生的发展及其作用机制进行分析。方法:运用扎根理论的研究方法,在对30名乡村医生进行半结构式访谈的基础上,经过开放式编码、主轴编码和选择编码对乡村医生工作的发展及形成机制进行系统研究。结果:经过三级编码,最终梳理出与乡村医生发展相关的108个概念、18个范畴、7个主范畴和3个核心范畴,形成新形势下乡村医生的发展作用理论模型,主要包括医改部分政策挤压、乡村环境需求变迁以及乡村医生素质能力三条脉络。结论:在多重政策的挤压下,乡村医生的待遇降低、工作积极性下降,加之乡村医生群体自身的质量不高、服务水平不足,难以满足乡村环境变迁对乡村医生在职业素养、角色、服务水平等方面的需求提升,导致乡村医生流失严重,数量减少,发展陷入困境。因此,需对新医改背景下的基本药物制度、公共卫生制度以及相关配套政策进行改革完善,同时通过乡村医生的引进、培养等机制提高其服务能力,促使乡村医生向全科医生转型。     

甲状腺腺瘤的B超诊断

目的：探索Ｂ超在甲状腺腺瘤诊断中的价值及提高Ｂ超诊断甲状腺腺瘤准确性的方法。方法：通过对高频超声探测并为手术和病理证实的３９６例甲状腺腺瘤的随访分析,比较超声声像图特征和病理类型之间的关系。结果：甲状腺腺瘤以多发性、单侧叶发病为主,混合性回声多见,病灶声像图改变与病理类型之间有一定的规律,且Ｂ超可发现５ｍｍ以下临床难以发现的甲状腺腺瘤。结论：高频Ｂ超是甲状腺腺瘤的简便、可靠的无创诊断方法。     

联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病168例

采用内服斯皮仁诺胶囊、中药完带汤合止带汤加减,外用臭氧水治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病168例。对治疗和巩固治疗方案进行疗效观察,并对停药后1、2、3个月受试者进行回访调查分析。结果治疗组治愈率88.4%,总有效率94%;对照组治愈率56.3%,总有效率85.0%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。停药后1个月,两组均无复发;2个月治疗组无复发,对照组5例复发;3个月治疗组2例复发,对照组12例复发。两组比较有统计学意义(P<0.05)。联合治疗对复发性外阴阴道假丝酵母菌病效果好,复发率低。     

两面针含漱液联合牙周基础治疗在牙周病患者中的应用效果

目的：观察两面针含漱液联合牙周基础治疗在牙周病患者中的应用效果。方法：选取2021年1月至2022年12月该院收治的120例牙周病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例。两组均进行牙周基础治疗,在此基础上,对照组给予复方氯己定含漱液治疗,观察组给予两面针含漱液治疗,两组均连续治疗1个月。比较两组治疗前后牙周病指标[出血指数（BI）、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）]水平、龈沟液炎性因子[白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、临床疗效和不良反应发生率。结果：治疗后,观察组PLI、GI、BI评分和PD值,以及IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗总有效率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：两面针含漱液联合牙周基础治疗应用于牙周病患者可降低牙周病指标与龈沟液炎性因子水平,在临床疗效与不良反应发生率方面与复方氯己定含漱液相当。     

基于子午流注理论择时中药封包对脾胃虚寒型胃脘痛的影响

目的 探讨基于子午流注理论择时中药封包对脾胃虚寒型胃脘痛的影响。方法 选取2019年7月—2021年6月江西省石城县中医院脾胃虚寒型胃脘痛住院患者90例,随机分为常规护理组、中药封包组、择时中药封包组各30例。其中常规护理组给予常规护理;中药封包组在常规护理的基础上取穴给予中药封包干预;择时中药封包组在中药封包组的基础上应用子午流注理论,选择时辰取穴进行中药封包干预。分析评估3组的总有效率。结果 3组患者经干预后较干预前胃脘痛相关症状体征均有改善,择时中药封包组总有效率为93.33%(28/30),中药封包组总有效率为70.00%(21/30),常规护理组总有效率为53.33%(16/30),差异有统计学意义（P <0.05）。结论 基于子午流注理论下的择时中药封包,在脾胃虚寒型胃脘痛患者的护理中,可以有效减轻胃脘痛相关症状。     

心肌分层应变技术评价不同心功能尿毒症患者左室纵向功能

目的:探讨应用心肌分层应变技术评价不同心功能的尿毒症患者左室纵向收缩功能的价值。方法:选取75例尿毒症患者,根据左室射血分数(LVEF)分为心功能正常(LVEF≥50%)组(43例)和心功能减退(LVEF50%)组(32例),另设40例健康者作为对照组。先行常规心脏数据测量,然后应用斑点追踪成像(STI)中的分层应变技术获取3组心尖位3个长轴切面心内膜下、中层和心外膜下心肌收缩期纵向峰值应变(LS)。结果:(1)与对照组比较,心功能正常组和心功能减退组的收缩期左房内径(LAESd)、收缩期室间隔厚度(IVSTd)、舒张期左室后壁厚度(LVPWTd)和二尖瓣口舒张早期血流速度/舒张末期血流速度(E/A)值比较的差异均有统计学意义(均P0.01);(2)与对照组及心功能正常组比较,心功能减退组的LAESd、舒张期左室内径(LVDd)及LVEF减低,均差异有统计学意义(均P0.01);(3)3组患者间的LS值由心内膜下至心外膜下心肌保持梯度递减;(4)与对照组比较,心功能正常组心内膜下心肌LS值减低,差异有统计学意义(P0.05),心功能减退组3层心肌LS值减低明显,差异有统计学意义(P0.01);(5)与心功能正常组比较,心功能减退组部分心肌LS值减低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:不同心功能的尿毒症患者左室壁3层心肌LS值受累程度不同,心肌纵向分层应变不但可以比LVEF更早发现左室收缩功能减低,还可以判断病变受累程度。     

充气式硅橡胶赝复体修复单侧上颌骨缺损的研究

目的：建立充气式硅橡胶赝复体的制备方法,探讨其在单侧上颌骨缺损修复中的应用。方法：单侧上颌骨缺损且张口不受限患者,采用分层法获取缺损区模型,对单侧上颌骨缺损伴张口受限的患者,采用螺旋CT扫描数据三维重建和快速成型技术制作上颌骨缺损区三维实体模型,再采用高温硫化法制备医用硅橡胶赝复体外囊,改良软组织扩张器为内囊,采用磁性固位体连接赝复体与义齿。结果：14例上颌骨缺损修复,其中8例为单侧上颌骨缺损且张口不受限患者,6例为单侧上颌骨缺损伴中度张口受限患者,4例张口不受限患者采用甲基丙烯酸甲酯赝复体修复,其余均采用充气式硅橡胶赝复体修复,戴用赝复体1个月后进行临床效果评价,并随访1-3年,硅橡胶赝复体均固位良好,面部外形、语音和咀嚼功能均恢复良好,取戴方便,软硬组织面均无红肿糜烂。结论：充气式硅橡胶赝复体是修复上颌骨缺损的一种比较好的方法,能较好地解决单侧上颌骨缺损伴中度张口受限患者常规赝复体固位不良及取戴不便的问题。