鹦鹉热衣原体肺炎病例报道1例

本文报道1例重症鹦鹉热衣原体肺炎病例,患者有明确的病禽接触史,临床表现为干咳、发热、呼吸衰竭,胸部CT表现为右肺下叶实变影,左肺少量渗出磨玻璃影。采用宏基因组学检测方法在支气管肺泡灌洗液（BALF）中检出鹦鹉热衣原体,经硝基咪唑类、碳青霉烯类等抗菌药物治疗后好转出院。     

原发性醛固酮增多症患者糖脂代谢特征及相关因素分析

目的 探讨原发性醛固酮增多症(原醛症)患者糖脂代谢特征及其相关因素分析.方法 299例原醛症患者分为醛固酮瘤组(APA组,n=103)、单侧结节性肾上腺增生组(UNAH组,n=52)和双侧肾上腺增生组(BAH组,n=144),以100例原发性高血压患者作为对照组.收集各组患者的临床资料,对糖脂代谢相关指标进行组间比较;同时就原醛症患者血尿醛固酮水平与糖脂代谢指标进行相关性分析.结果 与对照组比较,原醛症患者餐后30 min和60 min血糖值及血清三酰甘油和总胆固醇水平均显著降低(P<0.01),血清高密度脂蛋白水平显著升高(P<0.01).原醛症患者中,APA组餐后60、120 min血糖和餐后60、120、180 min血清胰岛素水平以及血清三酰甘油水平显著低于BAH组(P<0.05),而高密度脂蛋白水平显著高于BAH组(P<0.05).相关性分析表明,原醛症患者糖脂代谢指标与24 h尿醛固酮及血基础醛固酮水平呈显著负相关(P<0.05);脂代谢异常与患者原醛症病程呈显著正相关(P<0.05).结论 与原发性高血压患者相比,原醛症患者糖脂代谢异常程度较轻.在原醛症亚型中,BAH患者糖脂代谢异常较为明显,其严重程度与患者病程有关.     

糖尿病周围神经病变的高同型半胱氨酸血症及甲钴胺干预后变化

目的 观察糖尿病周围神经病变(DPN)患者和非糖尿病周围神经病变(NDPN)患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及甲钴胺的疗效.方法 115例2型糖尿病患者经临床和实验室检查后分为DPN或NDPN组,DPN组随机分为甲钴胺组和腺苷钴胺组治疗4周,分别测定治疗前后血浆Hcy水平,评估神经症状.结果 DPN组患者血浆Hcy水平与NDPN组患者类似,均较正常值升高:短期治疗,甲钴胺和腺苷钴胺对神经病变疗效基本一致;甲钴胺治疗后,血浆Hcy显著下降(P<0.05),而腺苷钴胺于治疗前后无显著差异(P>0.05).结论 DPN患者血浆Hcy水平升高,甲钴胺治疗可降低患者血浆Hcy水平,改善神经症状.     

布比卡因切口浸润应用于妇科腹腔镜手术的镇痛效果

目的观察布比卡因切口阻滞应用于妇科腹腔镜手术的超前镇痛效果。方法40例择期行腹腔镜卵巢囊肿手术的患者,全身麻醉后单盲、随机分为两组:观察组在切皮前予0．25%布比卡因9～12mL(每个切口3mL)进行切口全层浸润;对照组不予局部麻醉处理。分别观察记录术后1、2、8、24、48h患者静息及运动状态下的疼痛视觉模拟(VAS)评分,并对比伤口愈合情况。结果术后1～24h,观察组静息及运动状态下的VAS评分均显著低于对照组(P值均＜0．01);术后48h,两组静息状态下VAS评分的差异无统计学意义(P＞0．05),而运动状态下观察组明显低于对照组(P＜0．05)。对照组术后24h内各时间点VAS评分＞3分的发生率为5%～45%,以术后2h的发生率最高,其中2例术后2h运动状态下的VAS评分达8分;而观察组各时间点的VAS评分＞3分的发生率均为0。两组伤口愈合质量的差异无统计学意义(P＞0．05)。结论预先以布比卡因行切口浸润应用于妇科腹腔镜手术的术后镇痛安全、有效。     

原发性肺隐球菌病8例并文献复习

为探讨原发性肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的临床表现、临床病理特征、诊疗方法,回顾性分析2014-2018年遵义医科大学附属医院收治的8例经病理组织学确诊的PC患者的临床资料,收集其临床病理特征、苏木精-伊红(HE)及特殊染色等相关资料,并复习相关文献。8例PC患者中均为免疫力正常人群,无一例患者近期有鸽粪接触史。7例表现为咳嗽、咳痰或胸痛表现,1例患者无明显症状;影像学表现以单发或多发结节肿块影为主,亦有斑片渗出影表现。临床初步诊断肺癌、肺结核、肺炎及炎性假瘤,无一例考虑肺真菌病。病理组织学表现为慢性炎症及肉芽肿性病变,PAS、六胺银染色下均可见新型隐球菌孢子。7例患者只采取了外科肺叶切除术,1例患者行肺穿刺并行系统抗真菌药物治疗,随访至今,无一例复发。以上结果表明大部分PC患者无明显免疫功能损害,临床表现及影像学表现无特异性。大多数病例通过组织病理学找到隐球菌孢子可确诊,六胺银、过碘酸希夫染色特殊染色有助于病理诊断。免疫功能正常的PC患者行外科肺叶切除后如未行系统抗真菌治疗,则需密切随访。氟康唑和伊曲康唑治疗仍是经典的内科治疗手段。     

抗生素在克罗恩病治疗中的地位

克罗恩病(CD)是一种累及全消化道的慢性、进行性和破坏性炎症性疾病。肠道微生物群的改变, 特别是肠道微生物多样性的减少, 被认为与CD的慢性肠道炎症有关。对于抗生素在CD治疗中的机制, 有学者认为抗生素可通过降低肠道内细菌浓度和改变肠道微生物群的组成来影响疾病的病程。不同的抗生素, 包括环丙沙星、甲硝唑、利福昔明等已经在临床实践中被证实对于部分CD患者有一定的治疗效果, 但抗生素的使用仍存在局限性。本文就肠道菌群与CD发病的关系以及抗生素在CD中的应用进行文献复习与综述, 为抗生素在CD中的规范化应用提供借鉴和帮助。     

尘肺患者自我护理能力、 健康行为状况及其影响因素分析

<正>在我国尘肺病已严重影响社会经济健康持续发展,被列入公共卫生领域重大议题。目前,尘肺病尚无特效治疗方法,临床上只能根据病情变化给予对症治疗,减轻症状或缓解病情进一步恶化。住院治疗只是尘肺患者漫长病程的一部分,大部分时间还是需要患者的自我护理与家属的照顾。本研究通过对尘肺病人自我护理能力和健康行为水平现状及影响因素的初步探讨,为今后制定尘肺病人自我护理能力和健康行为的干预措施提供科学依据。1对象与方法1.1 对象于2015年     

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂治疗糖尿病肾病的疗效差别

糖尿病肾病（DN）常表现为蛋白尿和进行性。肾功能下降。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）可降低血压、减少尿蛋白、延缓或逆转。肾损害进展,其疗效多呈剂量依赖性。该类药物各品种用于DN治疗的疗效和作用机制尚有其各自的特点本文回顾相关文献资料,简要分析临床常用的几个ARB品种用于DN治疗的疗效差别。     

醛固酮受傩拮抗剂在糖尿病肾病治疗中的作用

醛固酮作为独立因素参与了包括糖尿病肾病在内的多种疾病的发生、发展,醛固酮受体拮抗剂可以阻断这些疾病的病理生理过程,减缓疾病的进展。临床研究显示,螺内酯能减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿,但由于不良反应大,临床应用受到限制,醛固酮受体拮抗剂新药的临床应用和开发正逐渐受到重视。     

时效性激励理论联合拉玛泽呼吸法在自由分娩产妇中的应用

目的:探讨时效性激励理论联合拉玛泽呼吸法在自由分娩产妇中的应用效果.方法:将2018年6月1日～2019年12月31日分娩的120例单胎、头位产妇随机分为对照组和研究组各60例,两组产妇均接受自由体位分娩,对照组实施拉玛泽呼吸法训练,研究组在对照组基础上实施时效性激励理论.比较两组产妇各产程时间、分娩过程中的疼痛程度[...