五种检测方法在结核病诊断中的应用评价

目的评估涂片抗酸染色法、改良罗氏培养基培养法、XPert MTB/RIF法、结核分枝杆菌RNA荧光定量PCR法、结核分枝杆菌DNA荧光定量PCR法在结核病诊断中的应用价值。方法对374例疑似肺结核病患者、120例肺结核患者及70例非结核病患者的痰液标本分别用涂片抗酸染色法、改良罗氏培养基培养法、XPert MTB/RIF、TB-RNAPCR、TB-DNA PCR进行结核分枝杆菌检测,将检测结果进行分析和比较。结果涂片抗酸染色法、改良罗氏培养基培养法、XPert MTB/RIF、TB-RNA PCR、TB-DNA PCR检测374例疑似肺结核病患者痰液标本阳性率分别为6.68%、13.37%、20.05%、19.25%、22.73%,其中XPert MTB/RIF、TB-RNA PCR、TB-DNA PCR检测阳性率差异无统计学意义(χ2=1.51,P0.05),TB-RNA PCR阳性率高于改良罗氏培养基培养法(χ2=4.75,P0.05),改良罗氏培养基培养法高于涂片抗酸染色法(χ2=9.28,P0.05)。五种方法检测120例肺结核患者及70例非结核病患者的敏感性分别为20.83%、35.00%、50.83%、47.50%、54.17%,特异性分别为100.00%、100.00%、98.57%、100.00%、98.57%。结论 XPert MTB/RIF、TB-RNA PCR、TB-DNA PCR与涂片抗酸染色法、改良罗氏培养基培养法相比,具有敏感、快速、可定量的特点,可以作为结核病辅助诊断的有效检测方法。     

创伤性膈肌破裂32例的临床诊断与治疗

目的探讨影响创伤性膈肌破裂临床诊断和治疗效果的因素。方法对本院收治的32例创伤性膈肌破裂患者的发病原因、部位、合并伤及损伤严重度评分、诊断经过及手术方法等分别进行分析。结果胸腹部开放性损伤为本组病人的主要损伤(75·0%),早期诊断或延迟诊断对病情的转归影响显著。合并伤的伤情严重度是决定患者死亡与否的重要因素之一。与早期确诊相比,延迟诊断病例的术后并发症增多,其发生率分别为5·3%与50·0%(P=0·072),平均住院时间分别为(9·6±1·5)d与(22·7±2·5)d,(P<0.01)。结论避免延迟诊断及选择正确的手术方法是提高抢救成功率的关键。     

眼科手术室显微器械的优化管理

目的:研究并分析对眼科手术室显微器械实施优化管理的效果.方法:从2016年1月开始,对我院眼科手术室显微器械实施优化管理,将实施前后的每周器械更换总次数、主动更换次数、清洁合格率以及器械完好率进行观察和对比.结果:实施后的每周器械更换总次数、主动更换次数与实施前相比,差异显著;就清洁合格率以及器械完好率而言,实施后均显著高于实施前,P均<0.05.结论:对眼科手术室显微器械实施优化管理,能够有效提高器械的灭菌质量,并保证器械的完好率和更换频率,从而有助于延长器械的使用寿命,值得推广应用.     

辛伐他汀联合苯那普利糖尿病肾病50例疗效观察

目的:临床评价HMG - CoA还原酶抑制剂辛伐他汀和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)苯那普利联合治疗,对糖尿病肾病(DN)尤其是对血脂正常的糖尿病肾病(DN)的防治效果,并探讨相应机制,为临床早期防治DN提供循证医学资料.方法:采用随机对照,临床观察到辛伐他汀和ACEI类药物对有血压、血脂升高的DN患者尿转移生长因子βl( TGF -β1)、层粘联蛋白(LAM)、Ⅳ型胶原(CIV)、尿微量白蛋白排泄率及糖化血红蛋白( HbA1c)等的影响.结果:辛伐他汀和苯那普利能降低DN患者尿TGF -β1、LAM、CIV以及尿微量白蛋白的排泄率.结论:辛伐他汀和苯那普利有抑制肾脏TGF -β1表达,减轻细胞外基质过度聚集,缓解蛋白尿持续性增加的作用.     

临床68例重症哮喘的治疗体会

目的探讨重症哮喘患者临床治疗的疗效。方法重症哮喘住院患者68例,采用内科综合治疗,检测患者治疗前后临床表现及呼吸（RR）、心率、（HR）、血气分析等指标的变化。结果症状迅速缓解,治疗4、24h后血压、心率、呼吸均有明显改善,治疗24h后pH值、PaCO2及FEV1%、PEF均有明显升高。结论内科综合治疗的基础上,尽早使用无创通气可减少并发症,缩短了患者住院时间。     

西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌研究进展

结直肠癌因早期诊断率低,大多数患者在发现时已处于中晚期,治疗难度大,预后极差,化疗已成为转移性或局部晚期结直肠癌主要的治疗手段,但是疗效不甚理想。西妥昔单抗（cetuximab,C225）作为一种重要的靶向药物,为晚期结直肠癌患者的生物治疗打开了一扇新的大门。西妥昔单抗在细胞水平、基因水平等多个层面上发挥着抗肿瘤作用,其作用靶点表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor, EGFR)在多种癌组织中高表达,尤其是结直肠癌中。根据FOLFIR I (伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶 )、FOLFOX (奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶 )、CapeOx（奥沙利铂+卡培他滨）等联合化疗药物临床试验结果,上述方案都是晚期结直肠癌患者可供选择的,每个方案各有利弊,有效率及适用指征略有不同。单药西妥昔单抗可用于耐受不了高强度化疗或已进行常规化疗后需要维持治疗的患者。目前有很多研究致力于探索具有临床应用前景的疗效预测指标如皮疹、EGFR表达、基因拷贝数（gene copy number,GCN)及基因多态性标志物等,其中大鼠肉瘤病毒癌基因同源物（kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog, KRAS ）基因突变研究最为广泛和深入,多项临床试验证实KRAS基因检测可以预测西妥昔单抗的疗效并在临床上已开始应用。通过基因检测等手段找到敏感而特异的西妥昔单抗预后标志物是实现个体化治疗结直肠癌的一大趋势。