人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压 融合术对相邻节段退变的影响

目的　探讨人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术对相邻节段退变的影响.方法　选取２０１３年６月－２０１５年５月我院收治的４０例颈椎病患者作 为研究对象,按照手术治疗的不同分成两组,每组２０例.A 组患者采用人工颈椎间盘置换术;B组患者采用颈椎前路减压融合术.分析和比较两组患者相邻节段退 变程度.结果　两组患者手术后相邻节段ROM 与术前比较差异均无统计学意义(P ＞０．０５);两组患者手术相邻节段ROM 间比较差异无统计学意义(P ＞０．０５). 结论　人工颈椎间盘置换术和颈椎前路减压融合术治疗颈椎病患者均可获得较好的近中期疗效,且术后手术相邻节段退变率无明显差异.     

高压氧治疗脊髓损伤机制的研究进展

脊髓损伤（spinal cord injure,SCI）可分为原发性损伤和继发性损伤,手术治疗可解除脊髓受压等原发性损伤,但无法改变已经损伤脊髓的缺血缺氧、炎症等病理变化。高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）能够减少SCI继发性损伤,最大限度地保留受损脊髓残存的结构和功能,有效促进脊髓功能恢复,缩短治疗时间,降低致残率,明显提高患者的生活质量,已成为综合治疗SCI不可或缺的重要方法[1]。现就HBO治疗SCI机制的研究进展综述如下。     

T形钢板治疗肱骨外科颈骨折36例疗效分析

自 1996～ 1999年间 ,作者用T形钢板治疗肱骨外科颈骨折 36例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例。年龄 18～ 73岁 ,平均 4 3.3岁。根据Neer分类法 ,2部分骨折累及肱骨外科颈者 17例 ,3部分骨折 12例 ,4部分骨折 3例 ,伴肩关节脱位者 4例。均为新鲜闭合性骨折 ,伤后至来诊时间 1～ 7天 ,平均 4天。2　手术方法病人取半卧位 ,患肩抬高。采用肩关节前内侧入路 ,沿喙突外侧向外在三角肌和胸大肌间隙之间分离 ,保护头静脉 ,连同部分三角肌向内侧牵开。切开深筋膜 ,沿骨膜下剥离三角肌向外侧牵开。暴…     

成人特发性脊柱侧凸的后路截骨术

目的评价后路脊柱截骨术在治疗成人特发性脊柱侧凸的有效性和安全性。方法回顾性随访2000年1月至2004年12月间接受后路截骨矫形固定融合术并随访2年以上的53例成人特发性脊柱侧凸，男13例，女40例，平均年龄31．2岁（20～48岁）。按照弯曲部位分别为单胸弯23例，胸腰弯15例，双胸弯7例，胸腰双弯8例。术前平均胸椎Cobb角58．8°（44～93），腰椎49．5°（35°～79°），平均柔韧度胸椎28．2％，腰椎37．1％。躯干偏移平均38mm（3～79mm）。本组中37例术前合并腰背痛，5例合并椎管或神经根管狭窄所致的下肢症状。所有患者接受一期后路选择性经关节突椎板截骨矫正、经椎弓根固定融合术。通过病例查阅、X线片测量以及问卷随访，评价矫正情况和功能情况。结果所有患者均安全完成手术，无神经损伤等严重并发症发生。平均截骨节段3．1个（2～5个），平均手术时间3．5h（2．8～5．2h），平均出血量892ml（750～l520m1）。所有患者均获得2年以上随访（2～5年）。术后胸椎侧凸平均17．2°（19°～47°），最终随访时平均19．8°（11°～49°）。术后腰椎侧凸平均16．7°（7°～23°），最终随访时平均l8．9°（8°～26°）。术后躯干偏移平均为l1mm（0～2lmm），平均矫正71％。37例术前存在腰背痛者35例最终随访时腰背痛消失，5例术前存在下肢症状者术后完全消失。结论成人特发性脊柱侧凸行后路经关节突和椎板截骨可以获得满意矫正，疼痛症状缓解，是治疗成人特发性脊柱侧凸的安全有效的手术方法。     

后路短节段内固定术治疗胸腰段骨折后再发后凸的危险因素

正脊柱胸腰段处于相对固定的胸椎与活动度较大的腰椎之间的过渡区域,为脊柱骨折最常见的节段[1]。其骨折类型多样,包括椎体压缩骨折到复杂骨折脱位[2],尤其是胸腰段爆裂性骨折,超过50%的患者会出现伴有神经损伤的后凸畸形[3]。虽然在外科手术治疗的适应证方面尚有很大争议,积极有效的治疗对胸腰段骨折仍然至关重要。通常胸腰段骨折术后矫正度丢失5°即为再发后凸[4]。据报道,手术治疗胸腰段骨折后再发后凸并非罕     

成人强直性脊柱炎合并下颈椎骨折临床诊疗指南(2024版)

强直性脊柱炎(AS)合并下颈椎骨折多属不稳定骨折, 具有神经损伤发生率高、致残致死率高等特点。由于肩部遮挡等因素影响X线影像学诊断的准确性, 首诊时易漏诊。非手术治疗存在骨不连等并发症且有神经功能再损伤的可能。而在手术时机、入路及方式选择方面尚存争议。目前, AS合并下颈椎骨折伴或不伴脱位的诊疗方案尚无临床实践指南。因此, 中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组组织相关专家, 遵循循证医学原则, 本着科学性和实用性, 制订《成人强直性脊柱炎合并下颈椎骨折临床诊疗指南(2024版)》, 从诊断、影像学评估、分型及治疗等方面提出11条推荐建议, 为AS合并下颈椎骨折的诊疗提供指导。     

成人退变性脊柱侧凸术后钉棒系统结构特点对上位固定椎骨折的影响研究

目的 分析影像学参数以及椎弓根钉棒系统相对位置与成人退变性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)患者术后上位固定椎(upper instrumented vertebra,UIV)骨折的相关性以及UIV骨折的危险因素,并计算相关危险因素的准确阈值。方法 对2016年1月至2018年1月,于我院接受治疗的164例ADS患者进行回顾性分析。获取相关影像学数据：冠状位脊柱侧凸Cobb’s角(coronal Cobb’s angle,CA),矢状位垂直轴(sagittal vertical axis,SVA),胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK),胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK),冠状位垂直轴(coronal vertical axis,CVA),骶骨倾斜角(sacral slope,SS),腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),骨盆投射角(pelvis incidence,PI),骨盆倾斜角(pelvis tilt,PT),尖顶距(tip-apex distance,TAD),UIV前后...     

腰椎退行性疾病手术治疗的有限元建模研究进展及相关问题的述评

<正>严重腰椎退行性疾病的手术治疗“金标准”是腰椎融合术,在治疗过程中需要将受累的腰椎节段进行椎弓根钉(pedicle screw,PS)棒系统内固定和椎间植骨融合。腰椎融合手术的常见并发症是邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)。ASD通常会导致患者需要翻修手术进一步融合相邻节段。     

高龄骨科患者术后心血管事件及其危险因素

目的探索高龄骨科手术患者发生术后心血管事件情况及其影响因素。方法回顾性分析2018年5月至2021年12月首都医科大学宣武医院心内科316例高龄骨科手术患者的临床资料, 探讨影响高龄骨科手术患者发生术后心血管事件独立危险因素。结果 316例高龄骨科手术患者中, 发生术后心血管事件10例(事件组), 未发生术后心血管事件306例(无事件组)。两组性别构成、年龄、手术方式、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间、术后住院时间、营养状况、衰弱程度、日常生命活动能力(ADL)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)+冠状动脉旁路移植术(CABG)+陈旧性心肌梗死(OMI)、高血压、糖尿病、心房颤动、陈旧性脑梗死、外周动脉狭窄病变比例比较差异无统计学意义(P>0.05);事件组冠心病比例明显高于无事件组[6/10比19.93%(61/306)], 差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示, 冠心病是影响高龄骨科手术患者发生术后心血管事件的独立危险因素(OR = 4.63, 95%CI 1.22～17.56, P<0.05)。结论伴有冠心病可升高高龄骨科...     

中国≥75岁无症状人群全脊柱矢状位平衡情况及性别差异分析

目的 探讨在中国≥75岁无症状人群中脊柱矢状位平衡情况及其性别差异,为≥75岁矢状位失衡患者诊疗提供参考。方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月因颈肩痛至首都医科大学宣武医院门诊治疗的100例≥75岁无腰背痛症状患者的临床资料,男女各50例。所有患者行脊柱全长正侧位拼接片检查,测量腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)、胸腰段后凸角(TLK)、胸椎后凸角(TK)、C₇-S₁矢状面轴向距离(SVA)及胸1骨盆角(TPA)。根据Roussouly分型系统对脊柱矢状位形态进行分型。结果 男性PI、PT、TPA及骨盆入射角与腰椎前凸角之差(PI-LL)均显著低于女性(P<0.05),而男女间TK、TLK、LL、SS及SVA无显著差异(P>0.05)。男性RoussoulyⅠ～Ⅳ型分别占54.0%、20.0%、18.0%及8.0%,女性分别占36.0%、26.0%、28.0%及10.0%。两组各型分布差异无统计学意义(P>0.05),均以Ⅰ型所占比例最高,Ⅳ型所占比例最低。结论 中国≥7...