新型标准肾镜联合微造瘘经皮肾镜术一期双通道治疗复杂性肾结石（附46例报告）

目的探讨彩超引导下建立一期双通道用新型标准肾镜联合微造瘘经皮肾镜术治疗复杂性肾结石的可行性与临床疗效。方法回顾性分析采用新型标准肾镜联合微造瘘肾镜治疗46例复杂性肾结石患者的临床资料,单侧肾结石39例,双侧肾结石7例,铸型肾结石21例,多发性肾结石15例,结石直径2．5～6．5cm,有开放性取石史手术3例。结果46例中一期双通道均成功建立,手术时间60～150min,平均100min,术中出血50～120ml,平均70ml,无术中输血。术后住院时间6～14d,平均7d,结石清除率89．1％,无胸腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论彩超引导下一期建立双通道用新型标准肾镜联合微造瘘经皮肾镜术治疗复杂性结石安全高效、住院时间缩短,结石清除率提高。     

Smac和XIAP基因在肾细胞癌中的表达及意义

目的 探讨Smac和XIAP基因在肾细胞癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测95例肾癌标本不同分型、分级、分期及10例正常肾组织中Smac和XIAP的表达,分析其表达与肾癌分级、分期的关系及二者表达相关性.结果 Smac在各型肾细胞癌中随分期、分级的增加表达减低,XIAP在各型肾细胞癌中随分期、分级的增加表达增高,二者的表达呈负相关.结论 Smac和XIAP表达与肾细胞癌分期、分级关系密切,共同参与了肾癌的发生发展. Abstract： Objective To study the expression and significance of Smac and XIAP in renal cell carcinoma(RCC). Methods The expressions of Smac and XIAP were detected using SP immunohistochemical technique in 95 cases of RCC and 10 cases of normal renal tissue. Results The postitive expressions of Smac were statistically significant differences in different clinical statges. The postitive expressions of XIAP were higher in RCC related to the lower histological grade. Smac protein and XIAP protein expression had negative correlation. Conclusions It indicate that Smac and XIAP may play an important role in RCC. The expression of Smac and XIAP are statistically significant associated with tumor grade and clinical stage.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石73例

目的 评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理复杂性肾结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析2008年9月至2009年8月采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗的73例复杂性肾结石患者的临床资料.结果 73例患者均成功建立经皮肾通道,采用单通道碎石53例,双通道碎石17例,三通道碎石3例.1期碎石69例,2期碎石4例.手术时间30～175 min,平均87.5 min,结石清除率86.3% (63 /73).术后较大出血者2例,无肾切除、腹腔脏器损伤、血气胸、感染性休克等严重并发症.结论 经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理复杂的肾结石,具有速度快、并发症少、结石清除率高的优点.     

B超引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾后性肾功能衰竭

目的 探讨B超引导下经皮肾穿刺造瘘术在肾后性肾功能衰竭(肾衰)诊治中的应用价值.方法 18例肾后性肾衰患者在局部麻醉B超引导下,行经皮肾穿刺造瘘术.结果 18例(29侧)肾孟穿刺均一次性成功;11例肾功能恢复,7例肾功能好转,无严重并发症.结论 B超引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾后性肾衰创伤小,效果好.     

肾癌组织中MMP-10的表达变化及意义

目的观察肾癌组织中基质金属蛋白酶10（MMP-10）的表达并探讨其意义。方法用免疫组化SP法检测82例肾癌患者肿瘤组织,10例肾癌患者癌旁组织及10例肾切除患者正常肾组织中MMP．10的表达。结果MMP-10在肾癌组织中阳性表达率为64．63％。在正常肾组织和癌旁组织中不表达。MMP－10在肾癌中的表达与RCC病理学分级、临床分期和淋巴结转移有关（P〈0．01）。结论肾癌组织中MMP－10呈高表达,MMP-10的表达与肾癌的浸润转移有关。     

两种膀胱扩大术治疗神经源性膀胱比较分析

目的:比较膀胱自扩大术和回肠膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的临床效果。方法:回顾分析膀胱自扩大术10例,回肠膀胱扩大术13例患者临床资料,对两种术式的手术方法,手术前后患者膀胱容量,肾功能以及临床症状进行比较。结果:膀胱自扩大术和回肠膀胱扩大术的患者术后平均安全膀胱容量显著增多,分别为(178.2±31.8)vs(420.7±54.9)ml,(115.9±19.5)vs(517.4±48.3)ml(P<0.05),顺应性明显改善。前者尿失禁消失8例,明显改善1例;术后血清肌酐水平恢复正常6例,明显下降2例,肾积水明显缓解或消失,未发现膀胱输尿管反流现象;后者尿失禁消失9例,明显改善2例,血清肌酐水平6例恢复正常,1例明显下降,肾积水情况均较术前明显缓解或消失,膀胱输尿管反流消失;术后3例出现尿路感染;1例轻微漏尿;1例出现腹泻;3例出现肠梗阻;2例出现膀胱结石,均对症处理后好转。结论:膀胱自扩大术较为简单、安全,但其适应证把握应慎重。回肠膀胱扩大术是治疗神经源性膀胱有效的手术方式,其适应证相对广,但并发症较多。     

老年男性静脉麻醉下经直肠超声引导无痛前列腺穿刺疼痛控制与并发症分析

目的：探讨前列腺特异抗原增高（PSA〉4/μg/L）老年男性静脉麻醉下经直肠超声引导无痛前列腺穿刺疼痛控制与并发症发生情况.方法：选取96例PSA增高老年男性患者（69±7岁）进行静脉麻醉下直肠超声引导无痛前列腺12针系统穿刺（静脉麻醉组）,并选取同期进行前列腺周围神经阻滞麻醉下直肠超声引导前列腺12针系统穿刺的51例PSA增高老年男性患者（67±6岁）为对照组.记录穿刺后30 min视觉模拟疼痛评分（VAS）、穿刺时间、麻醉不良事件和并发症发生情况.结果：静脉麻醉组90例（94%）为无疼痛（VAS=0）,6例（6%）为轻度疼痛 对照组21例（41%）为轻度疼痛,30例（59%）为中度疼痛.静脉麻醉组平均VAS评分和穿刺时间分别为（0.1±0.3）分和（5.1±1.3）min,显著低于对照组（3.85±1.2）分和（11.35±3.9）min.静脉麻醉组无一例发生麻醉不良事件.静脉麻醉组术后肉眼血尿、大便带血、发热和尿潴留的发生率分别为55%、15%、5%和3%,与对照组的差异无统计学意义（57%、18%、6%和4%）.结论：对于PSA增高老年男性患者,静脉麻醉直肠超声引导无痛前列腺穿刺具有无痛安全准确的优点.     

腹腔镜Anderson-Hynes肾盂离断成形27例报告

目的:对腹腔镜下肾盂离断成形术的临床应用价值进行评价。方法:回顾分析腹腔镜Anderson-Hynes肾盂离断成形27例的经验,对手术入路,临床效果及并发症进行分析。结果:26例手术成功,1例中转开放手术。腹腔入路18例手术时间(120±37)min,腹膜后(15±30)min(P<0.05)。术后肠道功能恢复时间腹腔入路(72±16)h,腹膜后(32±12)h(P<0.01)。出血量(100±40)ml,(80±35)ml(P>0.05);术后漏尿3/18,2/9(P>0.05)。术后随访时间2~23个月,26例患者腰痛消失,IVU显示肾盂输尿管连接部通畅,肾脏显影正常或明显改善。1例患者肾积水加重。结论:腹腔镜肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的理想术式。     

尿动力学检查对前列腺增生急性尿潴留术后疗效的预测

目的 :通过尿动力学检查及临床指标的观察 ,确定预测前列腺增生急性尿潴留患者术后疗效的指标。方法 :对 2 6例前列腺增生急性尿潴留患者进行国际前列腺症状评分、前列腺体积及术前后尿动力学检查 ,并在治疗成功组与失败组之间进行比较。结果 :2 4例 (92 .3 % )患者可见有逼尿肌主动收缩 ,最大逼尿肌排尿压为 (6 .62±3 .57)kPa ;5例 (1 9.2 % )患者术后不能排尿 ,需要留置导尿。患者年龄、手术前后排尿期膀胱逼尿肌最大压力、逼尿肌不稳定的发生率、逼尿肌的顺应性及测压容量在治疗成功组与失败组之间差异具有统计学意义 (P <0 .0 5)。结论 :前列腺增生急性尿潴留患者在急性尿潴留发作的晚期 (4周 )行尿动力学检查 ,可以预测术后的疗效。逼尿肌顺应性及膀胱测压容量异常增高、排尿期最大逼尿肌压力显著降低 (小于 1 .96kPa)、充盈期膀胱测压过程中无膀胱逼尿肌不稳定收缩的患者术后疗效差