城市社区护士开展健康教育情况调查

目的了解城市社区卫生服务机构护士开展健康教育情况,分析影响因素,为有效开展社区健康教育提供依据。方法采用自制问卷对本市5所社区卫生服务中心137名护士开展社区健康教育情况进行调查。结果 90%以上的护士都开展过义诊咨询、发放资料等简单形式的健康教育,而现场模拟示范和播放录像仅16.8%、13.1%。96.4%的护士认为开展社区健康教育很重要,而主动参与者仅占24.8%,有11人从未进入小区开展过健康教育工作,多数护士开展健康教育是为应付上级检查与考核。只有20.4%的护士能根据居民的健康需求制订健康教育课程并予以实施。接受过非转岗类健康教育专业培训的护士仅占22.6%。结论 5所社区卫生服务中心开展的健康教育形式普遍简单,宣教内容局限;工作中遇到的困难主要是人力不足、设备缺乏、护士自身知识和技能欠缺。社区管理者应重视社区健康教育与健康促进,制定可行措施,发挥护士应有的作用;社区护士要加强自身素质提高,为有效开展社区健康教育提供保证。     

二级医院检验科生物安全管理现状及对策

目的:了解本地区二级医院检验科生物安全管理现状,探讨解决对策。方法:2010年6月对本地区20所二级医院检验科生物安全防护状况采用现场查看、考核的方式进行调查分析。结果:检验科在房屋布局、防护设备、工作环境、管理制度、操作规程等方面存在一系列问题。结论:更新观念,健全制度,规范布局,完善操作规程,严格督导检查,加强培训可防止生物安全事件发生。     

重叠综合征（附4例报告）

重叠综合征(overlap syndrome,OS)主要是指系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎(DM)、多发性肌炎(PM)、进行性系统性硬化(PSS)、类风湿性关节炎(RA)等传统结缔组织病间并存在的一种少见病例。我院收治4例,复习文献,就OS的分型、临床特点、预后、病症间关系分析如下。     

不同人群慢性病住院费及其因素分析

目的分析不同人群慢性病住院费水平,为制定慢性病住院费标准和控制对策提供依据。方法用Kolmogorov-Smirnov Z法和Kruskal-Wallis H法进行不同人群慢性病住院费用的比较,确定慢性病住院费用的主要因素采用回归分析方法。结果慢性病例均住院费,城市居民都高于农村居民,自费人群显著低于享有医保的人群;住院日、入院病情、医保情况、伴随病等因素影响慢性病的住院费。结论采取科学规范的诊疗措施,减少无效住院日是控制慢性病住院费水平的关键。     

血清尿酸与甘油三酯的联合作用对血压的影响

目的 探讨成人血清尿酸（SUA）对血压的影响,评估肥胖、空腹血糖、血脂对该关系的影响.方法 以2009年江苏徐州地区来自社区的8415例各项生化指标均完整的健康体检人群为研究对象,排除既往有糖尿病史以及空腹血糖≥7.0mmol/L或/和2h OGTT≥11.1mmol/L者.结果 调整性别和年龄因素后,受试者血压随SUA水平的升高而增加（P〈0.0001）.进一步调整血糖、脂类因素后仍存在该趋势（ P〈0.0001）.SUA与甘油三酯对舒张压的影响呈叠加效应,这两个指标的最高组与最低组舒张压的差值达到8mmHg.结论 SUA与高血压之间有显著关联,并独立于其他代谢危险因素.甘油三酯与SUA可以联合影响舒张压水平.     

重叠综合征漏诊64例分析

目的：探讨重叠综合征漏诊原因。方法：对漏诊的64例重叠综合征资料进行回顾性分析。结果：重叠综合征漏诊64例（59.26%）,其中漏诊干燥综合征23例（35.94%）,漏诊强直性脊柱炎14例（21.88%）,漏诊肌炎（皮肌炎）9例（14.06%）,漏诊类风湿性关节炎8例（12.50%）,漏诊系统性红斑狼疮及自身免疫性甲状腺疾病各5例（7.81%）。结论：重叠综合征临床表现复杂多样,通过详尽询问病史及体检,针对性地做好免疫学、影像学等检查,可以减少漏诊。     

108例重叠综合征的临床分析

目的探讨重叠综合征的临床表现，提高诊断水平。方法对108例重叠综合征临床资料进行回顾性分析。结果本组重叠综合征发生率45％．重叠病种18种，与RA重叠9种（50.00％），42例（38.89％）；与SSC重叠7种（38.89％），22例（20．37％）；与SLE重叠7种（38.89％），21例（19.44％）；与PSS重叠4种（22.22％），17例（15.74％）；与AS重叠2种（11.11％），3例（2.78％）；与白塞病重叠1种（5.56％），1例（0.93％）；MCTD2例（1.85％）。符合大藤真氏分型：Ⅰ型30例（27.78％）；Ⅱ型2例（1.85％）；Ⅲ型76例（70.37％）。结论重叠综合征临床表现复杂多样，掌握诊断标准，加强特异性抗体检查，可减少误诊漏诊，提高诊治水平。     

主成分改进的Logistic回归方法探讨及其应用

目的探讨使用主成分分析处理Logistic回归中共线性问题的方法及其在医学科研中的应用。方法采用多重线性回归中的共线性诊断方法诊断Logistic回归模型的共线性，使用主成分分析处理Logistic回归中的共线性问题，全部计算采用SAS软件。结果在216例高血压脑出血患者的预后影响因素分析中，使用主成分改进的Logistic回归，各估计系数的标准误均有所减小，提示模型结构较为稳定，其结果的可靠性更高。结论使用主成分改进的Logistic回归进行多重共线性的诊断和处理是有效及可行的。     

医疗质量指标填写中存在的问题及改进对策

医疗质量指标是评价医疗质量的主要依据 ,也是等级医院检查的重要项目 ,它对加强医院的管理 ,促进医疗质量的提高发挥着重要作用。现将我院在病历检查中发现的医疗质量指标统计中存在的问题 ,作一分析 ,并提出改进对策。1　存在问题1 1　诊断质量指标填写失真这组指标为 :门诊与出院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、手术前与手术后诊断符合率、临床诊断与病理诊断符合率、入院 3日确诊率。填写失真现象 :为使门诊诊断与出院诊断符合 ,门诊诊断不填住院证上的诊断或修改住院证上不符的诊断 ;为使入院与出院诊断符合 ,把修正后诊断作为入院…