既知行好事,亦要问前程

看到《中华围产医学杂志》2021年第12期目录页右上角的“第24卷终”的一瞬间,猛然意识到下一个春夏秋冬、周而复始的循环又即将开始了。而看似漫长、实则短暂的2021年,也将成为我们共同的记忆。2021年是我国“十四五”的开局之年。这一年,全国上下团结一心,继续巩固了2020年抗疫成果,保持“动态清零”,中国大地成为全球疫情阴霾下的一片净土,人民正常的生产生活得到了最大程度的维护和保障。2021年是中国共产党成立100周年。在以习近平同志为核心的党中央领导下,我国全面进入小康社会,如期实现了第一个百年奋斗目标。在党中央的号召下,全国掀起了党史学习热潮。“以史为鉴知兴替,以史正人明得失,以史化风浊清扬”。中国共产党的百年伟大历程,是艰苦卓绝、不畏险阻的奋斗,是百折不挠、勇往直前的精神,是始终如一、坚定不移的信仰。     

所经磨砺, 皆成铠甲

2022年已成为历史, 在全国医疗战线抗疫最艰难的时刻, 我们一起迈入2023年!在此, 首先向奋战在抗疫一线, 一直坚守岗位, 为孕产妇和新生儿的安全健康保驾护航的全国围产同道们致以新年的问候, 道一声:你们辛苦了!     

PGE_2凝胶在引产前促宫颈成熟的应用:两种制剂双盲随机对照研究

促宫颈成熟药物很多。用双盲、随机法将2种PGE_2制剂——即商品PGE_2凝胶(商品组)和医院药房自配PGE_2(配制组)于引产前置于宫颈内,对其有效性、安全性及费用做比较。     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

妊娠期恶心、呕吐与低体重指数相关

目的:评价体重指数(BM I)对妊娠妇女呕吐以及妊娠期一般状况的影响。研究设计:本研究收集妊娠早期来本院妇科急诊和门诊就诊孕妇每人完成的1份产科和一般情况调查表,内容包括:孕次、产次、孕周、身高和体重(计算BM I)。要求每例孕妇记录每天呕吐次数和一般情况(按1～10级评分,1分为优,10分为差)。患者按呕吐次数分为2组:低频呕吐组(Ⅰ组,呕吐0～1次/d)和高频呕吐组(Ⅱ组,呕吐>2次/d)。结果:研究共连续纳入61例孕妇,Ⅰ组为35例,Ⅱ组26例。Ⅱ组孕妇的平均BM I明显低于Ⅰ组(21.8±3.5vs24.4±4.7,P<0.05)。II组孕妇报道的一般情况较I组差…     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

围孕期补充多种维生素可减少子代某些先天畸形的发生

1984年至1991年，在匈牙利进行的一项随机对照试验（randomize-controlled trial，RCT）证实，与安慰剂对照组相比，围孕期补充含有0．8mg叶酸的复合维生素能显著降低子代神经管畸形（neural tube defects，NTDs）以及泌尿道和心血管畸形的发生，同时有降低先天性幽门狭窄和肢体缺损的发生趋势，但由于样本量太少，两组间唇裂（伴或不伴腭裂）和后腭裂的发生率没有显著差异。该项RCT临床试验后，依医学伦理要求不能再进行相同问题的RCT研究。因此Czeizel等又进行了一项队列对照研究（cohort—controlled trial，CCT），在围孕期服用同样多种维生素并活产的孕妇作为试验组，选择与试验组匹配的围孕期没有服用多种维生素或者服用叶酸的孕妇作为对照，旨在验证以前的RCT结论，其次是获得更准确的NTD降低率和更多有关口面裂畸形的数据，下面将该项研究的资料选取、研究方法、研究结果和结论作一介绍。     

经产程剖宫产与呼吸窘迫综合征的关系

目的：研究剖宫产分娩是否为呼吸窘迫综合征（RDS）的危险因素，以及产程中的剖宫产是否会影响RDS的发生。研究设计：本研究为人群病例对照研究，包括4778例RDS病例及5倍的对照。结果：未校正混杂因素时，剖宫产分娩与RDS的发生相关（OR3．5，95％CI3．2—3．8）。校正潜在的混杂因素后，剖宫产仍是RDS发生的独立危险因素（OR2．3，95％CI2．1—2．6）。产程对其危险程度有显著影响（P=0．02），产程中剖宫产（经产程剖宫产）者OR为1．9（95％CI2．2～2．9），未经过产程（选择性剖宫产）者OR为2．6（95％CI1．3～2．8）。结论：剖宫产是RDS的独立危险因素，即使经产程剖宫产较选择性剖宫产会降低此风险，但RDS发生率仍较高。因此行削宫产前强调确定胎肺已成熟，尤其是选择性剖宫产。     

单胎妊娠未足月胎膜早破时Fas和Fas配体的多态性

目的：已有研究显示胎儿的炎性反应与未足月胎膜早破（PPROM）的发病机制有关。本研究探讨PPROM与新生儿口腔黏膜中Fas基因-670位点和Fas配体基因～124位点多态性的关系。研究设计：共研究了36例单胎妊娠。18例合并PPROM，18例足月分娩而不合并PPROM。每例新生儿均取得口腔颊部拭子，提取DNA，并采用聚合酶链反应-限制性段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测Fas引导基因-670位点和Fas配体基因-124位点A→G取代。统计学分析采用x^2检验和Fisher精确检验。结果：两组孕妇间的种族、年龄、产次均尢统计学差异。     

足月自然分娩、早产和未足月胎膜早破中骨形态发生蛋白-2的表达

目的：绒毛膜羊膜的基因组筛查意外的发现了足月自然分娩骨形态发生蛋白-2（BMP-2）的表达增加。本研究旨在确定BMP-2 mRNA和蛋白表达在足月产、早产和未足月胎膜早破（PPROM）孕妇的绒毛膜羊膜的表达是否不同。研究设计：绒毛膜羊膜分别取自足月妊娠孕妇（经过和未经过产程）、早产（伴或不伴病理性绒毛膜羊膜炎）和PPROM（伴或不伴病理性绒毛膜羊膜炎）。应用实时定量逆转录PCR（88例）和免疫组化法（124例）分别检测BMP-2的表达。采用非参数检验进行统计学分析。足月未临产妇女的初级羊膜细胞用BMP-2处理，以检测是否有前列腺索E2表达的增加。结果：足月自然临产孕妇的胎膜中，BMP-2mRNA和蛋白的表达均显著高于足月未临产孕妇（均P〈0．001）。早产孕妇中，伴病理性绒毛膜羊膜炎者，其BMP-2mRNA和蛋白的表达较未伴病理性绒毛膜羊膜炎者增加（P〈0．05，P〈0．001）。而PPROM组中无论是否伴有病理性绒毛膜羊膜炎，