尼莫司汀联合贝伐珠单抗治疗复发性高级别胶质瘤:附7例经验

背景与目的:多项荟萃分析(Meta-analysis)及研究显示,复发性高级别胶质瘤即便后续综合治疗,其客观反应率(objective response rate,ORR)、6个月无进展生存率(progression-free survival,PFS)仍然较低。因此,探索复发性高级别胶质瘤新的治疗策略十分必要。本文总结我们应用尼莫司汀(nimustine,ACNU)联合贝伐珠单抗(bevacizumab,Bev)治疗7例复发性高级别胶质瘤的临床经验,探讨其安全性与近期疗效。方法:7例复发性高级别胶质瘤均行ACNU联合Bev治疗。化疗方案的选择基于肿瘤组织DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNAmethyltransferase,MGMT)的免疫组织化学检测结果以及甲基化特异PCR(MSP-PCR)检测MGMT启动子甲基化程度。MGMT阴性表达或MGMT启动子甲基化程度高者,给予ACNU,80~100mg/(m2.d),d1,静脉输注,四周方案;Bev用法:5mg/kg,静脉输注,每两周一次。结果 :7例患者共接受ACNU联合Bev治疗28次,中位3次(3~6次)。患者均可评价客观疗效,完全缓解(complete remission,CR)2例(28.6%),部分缓解(partial remission,PR)3例(42.9%),微效(minimal remission,MR)1例(14.3%),进展(progressive disease,PD)1例(14.3%)。疾病控制率(CR+PR+MR)为85.7%。中位PFS为4.2月(95%CI:3~7月),6个月的PFS为41.6%。最严重不良反应是Ⅳ度粒细胞减少症与白细胞减少症,各1例次(3.6%),Ⅲ度粒细胞减少症与白细胞减少症各2例次(7.1%)。最常见的轻至中度不良反应包括Ⅱ度脱发10例次(35.7%)、Ⅱ度粒细胞减少症与白细胞减少症各4例次(14.3%)、腹泻3例次(10.7%)、Ⅱ度疲乏2例次(7.1%)、高血压2例次(7.1%)。结论:ACNU联合Bev治疗复发性高级别胶质瘤患者是安全的,疗效也令人较满意。     

高血压左室肥厚与ACE/ID基因多态性的研究

目的探讨血管紧张素转化酶基因插入/缺失(I/D)多态性与原发性高血压及左心室肥厚的关系,进一步了解ACE基因多态性在原发性高血压及左心室肥厚发生中所起的作用。方法方法应用PCR技术、高分辨率熔解(HRM)技术测定100例健康对照者和112例高血压无左室肥厚的患者,以及96例高血压合并左室肥厚的患者的ACE基因型。结果高血压LVH组DD基因型频率30.2%,ID基因型频率37.5%,II基因型频率32.3%,高血压非LVH组DD基因型频率11.6%,ID基因型频率41.1%,II基因型频率47.3%,两组比较(P0.05),正常对照组DD基因型频率18.0%,ID基因型频率36.0%,II基因型频率46.0%。正常对照组与高血压组中差别无显著性(P0.05)。结论 ACE的三种基因型即DD型、ID型、II型与原发性高血压发病无关,但与高血压左心室肥厚的发生有关,其中DD基因型的高血压病人更易出现左心室肥厚。     

珠江河口外环境及海(水)产品副溶血弧菌研究

目的 了解广州珠江河口地区不同生态环境中副溶血弧菌(Vp)的分布情况,为Vp型污染防控提供可靠的依据.方法 根据广州珠江河口地区水网主要特征进行监测,定量分析按照GB/T4789-2003中的方法进行;阳性菌株采用荧光定量PCR法进行毒力基因的检测.结果 外环境及海水产品Vp总阳性率为34.10%(671/1968):水产品的阳性率为47.50%(114/240),水体总阳性率为27.27%(373/1368),淤泥和水草等环境样本的阳性率为51.11%(184/360),大部分(118/120)不携带毒力基因.外环境Vp检出率与水体深度、潮汐、水温、pH、盐度等有关.结论 广州珠江河口地区海(水)产品、海水等外环境中Vp污染严重,其中以贝壳类海产品最高,海水中污染率高于其他环境水体.     

198例不孕患者数字化子宫输卵管造影结果分析

目的了解子宫输卵管造影在诊断不孕症中的应用价值。方法用76%泛影葡胺作为造影剂,对198例临床诊断为不孕症患者进行子宫输卵管造影检查,其中原发不孕52例,继发不孕146例。结果原发不孕52例中阳性例数10例,占19.2%。其中子宫形态异常者4例,单角子宫及双角子宫各两例,左侧输卵管不通4条,右侧不通2条,积液2条。继发不孕146例,阳性例数98例,占67.1%。左侧输卵管不通54条,右侧输卵管不通64条,输卵管积水36条。结论子宫输卵管造影对子宫及输卵管性不孕症具有诊断价值。     

压力源与压力强度对D型人格大学生心理健康的影响研究

目的探讨压力源、压力强度与D型人格大学生心理健康之间的关系。方法采用14条目版本D型人格量表(DS14)、Beck-Srivastava压力量表(BSSI)对800名大学生的人格特征、压力源、压力强度进行检测,同时结合症状自评量表(SCL-90)对其心理健康情况进行相关评定。结果 D型人格大学生的检出率为23.38%,女生数量明显多于男生,差异有统计学意义(P<0.01);D型人格大学生BSSI平均得分(81.34±11.24)分,明显高于非D型人格大学生BSSI平均得分(76.41±12.33)分,其差异有统计学意义(P<0.01);D型人格大学生SCL-90量表的9个因子得分均高于非D型人格大学生,但仅在人际关系和抑郁两个因子上得分间差异有统计学意义(P<0.01)。结论虽然在同样的学习、生活环境下D型人格大学生的压力强度大于非D型人格大学生,但造成的心理负担差异不大,通过积极心理干预和疏导措施,可以有效缓解其心理压力,减轻压力造成的各种心理问题。     

D型人格量表在国内大学生中的检测效果分析

目的 研究D型人格量表(Type D Personality Scale,DS)在检测国内大学生D型性格的准确情况.方法 采用一般情况调查量表、D型人格量表在医学院校和师范院校大学生中进行调查.结果 在两所院校大学生中,D型人格大学生的检出率分别为12.22％和11.92％,明显低于国内外研究报道,在性别方面,D型人格...     

非法医学期刊的特征及识别

目前国内非法期刊泛滥,真假难辨,使不少科研工作者错误地将研究论文发表在了非法期刊上,在研究生毕业审核、职称晋升等方面造成了不可估量的损失.本文对非法医学期刊的理论界定及主要识别方法进行了阐述,旨在为科研工作者今后投稿提供合理参考.     

高频电刺激伏隔核对大鼠可卡因自身给药行为的影响

目的通过高频电刺激大鼠双侧伏隔核(nucleus accumbens,NAc),研究其对可卡因诱导的大鼠自身给药行为的影响,为临床治疗药物成瘾提供新的思路。方法16只大鼠随机分为假刺激组和刺激组,每组8只,二组均进行15天可卡因固定比率自身给药训练,自第16天起,行熄灭训练直到其触鼻反应率小于15%稳定阶段的触鼻反应率,复燃阶段两组大鼠均腹腔注射20mg/kg的可卡因点燃,刺激组大鼠在整个复燃阶段给予持续伏隔核高频电刺激,假刺激组不施加刺激。大鼠的熄灭阶段和点燃复吸阶段交替进行三次。结果刺激组大鼠在三次复吸期内的触鼻频率与自身给药训练第15天触鼻频率相比明显减少(P<0.01),而假刺激组无明显统计学差异(P>0.05);刺激组大鼠在三次复吸期内触鼻频率与假刺激组相比明显减少(P<0.01)。结论腹腔注射可卡因(20mg/Kg)可引起戒断大鼠的复燃,在这一过程中给予持续伏隔核高频电刺激可抑制大鼠的复燃现象。     

认识流脑 远离流脑

冬春季是传染病多发的季节,流脑发病时间也集中在这个季节。近日由于气温变化无常,一些幼儿园和学校的孩子出现感冒发烧症状,不少市民担心自己的孩子发高烧是不是得了流脑？流脑跟流感、乙脑还有病毒性脑炎究竟有何区别？针对市民最为关心的问题。本报记者采访了太原市第三人民医院其他传染病科专家冯亦农,为市民解惑答疑。     

肝硬化螺旋CT肝脏体积定量的临床应用

目的探讨肝硬化多层螺旋CT肝脏体积定量测量的临床应用价值。方法肝硬化38例,利用螺旋CT机Volume软件测量其体积,并按肝功能分级（Child—pugh法）进行分组比较;选取正常人30例作对照。结果,正常对照组肝脏体积为1164．8±200．8cm^2,肝硬化Child—pugh A、B、C级各组肝脏体积分别为1082．31±、165.4cm^2、807．6±269.5cm^3、623．5±228．2cm^3;肝硬化各组间及B、C级两组与对照组的肝脏体积比较具有显著性差异（P〈0.05）,A级组与对照纽比较无统计学意义（P〉0．05）。结论多层螺旋CT能无创、简便快速测量肝脏体积,对于评价肝硬化肝脏储备功能具有重要的临床价值。