OCT和FFA联合检测对中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病机制的研究

背景以往中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的确诊主要依靠荧光素眼底血管造影（FFA）,而光学断层相干扫描（OCT）与FFA的联合应用为CSC的动态观察及评价其发病机制提供了新的途径。目的通过将CSC患者的FFA图像导人OCT中,研究2种检查方法定位病变部位的一致性,探讨CSC的发病机制。方法44例单眼诊断为CSC的患者纳入本研究,包括男36例,女8例;年龄（39．34±5．3）岁,视力0．64±0．27。所有患者均进行了FFA和OCT检查。在Topcon3DOCT1000中导人FFA图像,直接对照OCT病灶与FFA渗漏点,观察二者病变部位的一致性,并用OCT方法测量中心凹神经上皮厚度及其脱离高度。结果OCT显示视网膜色素上皮（RPE）的改变包括RPE脱离34例（77．3％）,RPE小隆起和粗糙10例（22．7％）;在RPE脱离的34眼中OCT与FFA定位一致者占31例31眼（91．2％）,2种结果不一致者为3例3眼（8．8％）。OCT检测CSC患眼中心凹神经上皮层的厚度为（138．5±19．40）μm,与正常眼的（137．35±5．01）μm比较,差异无统计学意义（t=0．39,P〉0．05）;神经上皮层脱离的高度为（263．34±126．7）μm。结论CSC的病理机制为RPE脱离继发黄斑区神经上皮脱离,FFA渗漏点基本与OCT所测RPE脱离的部位相对应。无RPE脱离者可能与RPE通透性改变有关,OCT能精确测量中心凹神经上皮厚度及脱离的高度。     

单眼原发性视网膜色素变性一例

原发性视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是视网膜感光细胞和色素上皮细胞变性的结果,具有家族遗传性、双眼对称性、慢性进行性、夜盲和视野缺损等特征的眼底病.单眼发病罕见,我院最近遇到1例典型单眼RP的病例,报道如下.     

先天性黑目蒙伴黄斑缺损一例

患儿男,4岁。因出生时家长即发现其双眼不能追光,视力极差来我院就诊。患者为足月顺产,父母非近亲联姻。检查:智力正常,无心、肾、听力等异常。眼科检查:双眼视力均无光感,眼球水平震颤,各方向眼球运动不受限。双眼无充血,角膜透明,前房轴深约3CT,瞳孔圆,虹膜纹理清楚,晶状体透明,玻璃体无混浊。眼底检查,双眼视盘边界清楚,颜色蜡黄,视网膜血管变细,黄斑部约34个视盘直径(DD)大小的边界清楚的椭圆形缺损区,全视网膜呈椒盐样改变;左眼底视盘上方另见一小片状脉络膜萎缩区(图1,2)。电脑验光仪以及散瞳检影检查,患儿无屈光不正。双眼视网膜电…     

玻璃体视网膜手术治疗Terson综合征

目的：探讨下班体视网膜手术（ＶＲＳ）在Ｔｅｒｓｏｎ综合征治疗中的作用。方法：对５例（１０眼）Ｔｅｒｓｏｎ综合征病人均采用玻璃体视网膜手术进行治疗。结果：１０ 术后玻璃体腔清晰,视力恢复至０．１,半数达０．５,长期随访大部分没有术后并发症,仅两倒术后发生了视网膜脱离,经再入院手术平伏。结论：玻璃体现网膜手术是治疗Ｔｅｒｓｏｎ综合征的有效方法,早期手术,切除玻璃体出血,不仅能够尽早恢复病人的视力,而且     

视网膜脱离手术后黄斑皱褶及其手术治疗

目的：探讨视网膜脱离复位手术后黄斑皱褶的发生原因、手术治疗和预防措施。方法：分析总结了３１例网脱复位术后发生黄斑皱褶的特点,并进行玻璃手术治疗。应用视网膜钩、铲、眼内镊子、笛形针等器械将黄斑前膜剥离,使皱褶松开。结果：黄斑皱褶产生的主要因素包括：大的马蹄形裂孔、冷凝过度、术中眼内出血、术后裂孔后缘皱襞和不恰当的眼底激光治疗等。通过玻璃体手术,３１例黄斑皱褶被被完全松解并恢复正常黄斑形态,未见严重并     

巨大视网膜裂孔的现代治疗

巨大视网膜裂孔的治疗是一个复杂的问题,本文对它的定义、发病率及其近年来的发展进行了叙述。对它的治疗技术的发展,着重从两个方面进行了综述:(1)恢复巨大视网膜裂孔后瓣的活动性,展平、复位后瓣。(2)固定巨大视网膜裂孔后瓣,包括机械性固定后瓣及眼内填充固定后瓣技术。这些技术的开展及完善,使巨大视网膜裂孔的治疗取得了很大的进展。同时,对对侧眼的观察,处理及预防性手术也进行了讨论。     

视网膜脱离时视网膜下液的生化检查——一、蛋白质浓度测定

视网膜下液生化研究是裂孔性视网膜脱离病因研究的一个课题,其中一项是视网膜下液的旦白质浓度的测定。该项测定国外已有较多报告,国内在维生素C方面已有报告但是旦白质尚未见有报告。本文对48例裂孔性视网膜脱离患者的视网膜下液的旦白质浓度进行了相关的探讨。资料和方法病例:从本院83—84年接受视网膜脱离手术病人中随机选出48例48眼作为被检查对     

国产YD-7A型玻璃体切割机在玻璃体手术中的应用

使用苏州YD—7A型玻璃体切割机连接美国ALCON切割刀的方法，开展玻璃体手术59眼，其中：（1）角巩膜切口前段玻璃体切除术19眼；（2）睫状体平部晶体玻璃体切除术治疗葡萄膜炎瞳孔膜闭、白内障2眼，恶性有光眼1眼；（3）单纯玻璃体切除术治疗玻璃体混浊积血7眼；（4）玻璃体切除术联合球内异物钳夹术治疗球内异物7眼；（5）玻璃体切除术联合巩膜扣带术治疗复杂性机网膜脱离23眼；均取得一定的疗效。介绍了此连接的方法，既节省了开支，又发挥了进口切割刀的优点，使国产玻璃体切割机能用于临床，不仅减少并发症的发生，改善视力，而且使一些需要玻璃体手术的复杂性眼病的治疗成为可能。     

玻璃体手术治疗严重PVR的人工晶体眼视网膜脱离

本文报告７例７只人工晶体眼合并严重ＰＶＲ视网膜脱离（ＰＶＲＣ２─Ｄ２），人工晶体植入时间最长１年，最短１０天；晶体后囊破裂３例，术前发现裂孔仅３例。手术选择扁平部玻璃体切割术，５例联合眼内硅油填充，３例有裂孔者加上常规复位术。结果：５例完全复位；１例不全复位；１例失败。术后视力明显提高。对本病的特点、发病率、发病原因及其治疗进行了讨论，认为常规复位术难以达到治疗的目的，玻璃体切割联合眼内填充应作为主要的手术方式。     

硅油在复杂性视网膜脱离复位术中的应用

报告玻璃体切除联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离６０例（６０只眼），包括增殖性玻璃体现网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＰＶＲ）Ｄ级２７只眼，后瓣翻转的巨大裂孔视网膜脱离１５只眼，后极或黄斑裂孔１３只眼，外伤性ＰＶＲ５只眼。经３～２４个月随访，４８只眼获得解剖学复位，成功率为８０％。４３只眼术后视力进步，其中３２只眼视力≥０．０５。玻璃体切除、膜剥离为硅油填充创造了条件并充分发挥了硅油填充的作用，而硅油填充完善了玻璃体手术并提高了成功率。作者对硅油手术的原理、适应证、优缺点及并发症也进行了扼要讨论。