急诊患者放弃有创抢救的原因分析及处理对策

目的 分析急诊患者放弃有创抢救的原因并提出对策.方法 选择2014年1月至2014年12月收入北京协和医院急诊抢救室的2 673例患者,分为抢救组和放弃抢救组,对两组患者的基本情况、基础疾病、医疗费用支付方式、签署意见书的人员构成、患者的治疗情况以及预后进行分析.结果 两组患者男女性别构成差异无统计学意义(x2 =1.86,P=0.173);放弃抢救组患者年龄明显高于抢救组患者(69.5±12.5 vs.58.6±19.2岁,F=28.92,P=0.000);放弃抢救组中北京以外的患者比例更高(51.90％ vs.44.01％,x2=10.59,P=0.001);放弃抢救组中患慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肝性脑病、慢性肾衰竭、恶性肿瘤等慢性疾病的比例更高(8.17％vs.3.03％,8.17％ vs.2.61％,3.80％ vs.1.16％,5.32％ vs.1.44％,11.98％ vs.2.28％,均P=0.000);放弃抢救组中自费患者比例更高(52.09％ vs.41.08％,x2=20.87,P=0.000);在签署意见书的人员构成方面,由患者本人签署的放弃抢救的比例明显高于同意抢救(3.04％ vs.0.42％,x2=64.40,P=0.000),而患者的子女、配偶、父母、兄弟姐妹以及其他人员签署的同意抢救和放弃抢救的比例差异无统计学意义;Logistic回归分析结果显示患者高龄、非北京患者、患慢性基础病、自费、由患者本人签署意见书是放弃有创抢救的重要影响因素;放弃抢救组患者的病死率明显高于抢救组(19.39％ vs.7.68％,x2=64.40,P=0.000).结论 放弃有创抢救治疗的患者多为高龄或属于慢性疾病终末期,急诊医务人员应继续关注这些患者,采用无创的手段进行治疗或减轻患者的痛苦.     

胸腺肽α1在慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用价值

目的 观察胸腺肽α1对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的治疗效果.方法 60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为两组,两组均给予常规基础治疗,治疗组同时给予胸腺肽α1 1.6 mg皮下注射,隔日1次,连续4周,此后2次/周,持续5个月.两组患者均进行6个月随访观察,每2周门诊随访1次,进行临床病情评价,并于治疗前、治疗6个月后检查患者CD3、CD4和CD8水平.结果 治疗6个月后,治疗组患者发生急性加重次数和急性加重天数均明显低于对照组（均P＜0.01）,血清CD4及CD4/CD8比值均明显升高（均P＜0.01）.结论 胸腺肽α1通过增强患者细胞免疫功能,可有效预防慢性阻塞性肺疾病的急性加重.     

吲哚美辛对COPD营养不良模型大鼠呼吸肌蛋白质分解代谢的影响

目的观察TNF-a对慢性阻塞性肺疾病（COPD）营养不良模型大鼠呼吸肌萎缩的影响以及吲哚美辛（IND）对其的抑制作用。方法采用反复熏香烟加气道内滴猪胰弹性蛋白酶方法建立COPD大鼠模型,把COPD营养不良大鼠随机分为A、B、C、D 4组。A组、对照组和COPD营养正常组每天予等量生理盐水灌胃,B、C、D组每天予不同剂量IND灌胃（B组：IND 0.5 mg/kg.d,C组：IND 1 mg/kg.d,D组：IND 2 mg/kg.d）。检测各组干预前后体重、血清中TNF-α的浓度以及大鼠呼吸肌蛋白质分解代谢率。结果 IND干预后,干预组B、C、D血清中TNF-a含量较干预前明显降低（P〈0.01）,比干预A组显著性的降低（P〈0.01）,同时大鼠呼吸肌蛋白质分解代谢率也下降、体重回升,干预组B、C、D大鼠体重增长速度高于A组,在C组达到显著性（P〈0.05）。结论 TNF-α参与了COPD营养不良、骨骼肌萎缩的发生,吲哚美辛可以降低COPD营养不良大鼠血清中TNF-α的水平以及骨骼肌蛋白分解代谢率,从而部分改善COPD营养不良大鼠的骨骼肌萎缩。     

蒸蒸日上 寻求突破——访北京大学深圳医院院长蔡志明

深圳,一个在改革开放中崛起的青春之城,以她先进的理念和广阔的胸怀十年磨剑育英才,创建了一所集医疗、科研、教学、预防、保健为一体的现代化新型综合医院。优美、整洁的就医环境,先进的医疗设备,人性化的设施,创新、超前的现代管理理念,让这所年轻的医院吸引了来自各方关注的目光。     

厚积薄发 建设国内最好的人文医院——访南京大学医学院附属鼓楼医院院长丁义涛

1892年由美国基督会资助,加拿大籍传教士William E.Macklin(中文译音"马林")医学博士创建了一所"基督医院",马林任首任院长,民间又称"马林医院"。这个以医传教的诊所,本着"博爱、仁慈"的人道誓言,开创了古都金陵开办西医的先河,开始了一段秉承博爱、服务大众的医院历史。     

中国重组人生长激素产业概况及未来发展趋势

系统地研究了中国重组人生长激素的市场潜力及国内相关生产企业的剂型、价格及在国内市场所占有份额。进行了中国重组人生长激素市场容量分析及未来几年中国重组人生激素市场容量预测。     

胸腺法新联合沙美特罗/替卡松治疗老年人稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)因其反复急性发作,导致肺功能进行性下降,严重影响患者的生活质量.2001年世界卫生组织制定了关于COPD的全球防治建议(GOLD),指出在COPD缓解期首选吸入治疗.吸入型支气管扩张剂在控制COPD症状方面起到特别重要的作用[1].免疫功能低下是慢性阻塞性肺疾病老年患者普遍存在的问题,也是慢性阻塞性肺疾病病情反复加重的原因之一.提高患者免疫功能也是减少发病次数,提高生存质量的一种重要手段.近年来胸腺法新为代表的调节免疫功能的治疗方法,越来越多的应用于临床[2-3].本研究采用胸腺法新联合沙美特罗/替卡松(舒利迭)治疗COPD稳定期老年患者,取得较好疗效.     

药师在药品调剂工作中的价值

目的:为了解药师在医院药房服务中的价值提供参考.方法:结合工作实际具体阐述药师在药品调剂工作中各环节药学服务的价值.结果:药品调剂工作中药师所提供的药学服务包括审方、配药、发药、用药指导、用药咨询等各个环节,可促进整个治疗过程中用药的合理性,提高医疗服务质量.结论:药师在药品调剂过程中具有别人不可替代的知识技能与经验,亦应进一步提升药学服务水平,以更充分地体现其工作在医院药房的价值.     

心理性亚健康中医健康教育问卷的研制与评价

[目的] 依据健康教育“知信行”相关理论,编制心理性亚健康人群中医健康教育问卷,并对其信度、效度、反应度进行评价。[方法] 采用Cronbach''s alpha系数分析问卷的结构效度,因子分析方法分析内容效度,修订心理性亚健康中医健康教育问卷。[结果] 编制的健康教育效果问卷各项目及总分的同质性信度处于0.71～0.75范围,显示该问卷的内部一致性较好;各项目与总分间的相关系数都在P<0.001水平上,表明该问卷具有良好的内容效度;各项目对高暴露组和低暴露组人群的反应程度差异具有统计学意义,说明该问卷具有较好的灵敏度。[结论] 心理性亚健康人群中医健康教育问卷具有较好信度和效度,可用于评价心理性亚健康中医健康教育的效果。     

京沪20家医院获“全国无烟医院”称号

2009年2月16日,在中国控制吸烟协会创建无烟医院项目第一期总结暨第二期启动大会上,北京、上海的20家医院荣获“全国无烟医院”称号。全国人大常委会副委员长韩启德、全国人大常委会原副委员长何鲁丽和卫生部副部长刘谦出席会议讲话,并为他们颁发了匾牌和证书。这是卫生部、全国爱卫办2008年3月新颁《无烟医疗卫生机构标准（试行）》以来获得这一称号的首批医院。