精子核成熟性与少、弱、畸形精子症关系初探

目的探讨少、弱、畸形精子症以及精子头部形态缺陷和精子核成熟性的关系。方法2005年3月至2005年7月329例不孕不育患者(其中少精子症患者50例、弱精子症52例、畸形精子症83例)分别采用精液常规检查、精液改良巴氏染色检查以及精液苯胺蓝染色检查。结果①少精子症组患者精液苯胺蓝染色阳性率的中位数为12%(P=0.035),弱精子症组为8%(P=0.947),畸形精子症组为10%(P=0.033)。②少精子症患者精液苯胺蓝染色阳性率与锥形头畸形呈正相关(r=0.635),畸形精子症患者精液苯胺蓝染色阳性率与大头、小头呈正相关(r=0.368、0.304),而和梨形头畸形呈负相关(r=-0.396)。结论少精子症患者和畸形精子症患者中核未成熟精子比例增加,精子头部形态中大头、小头和锥形头畸形与核未成熟精子正相关。     

4例妊娠合并心力衰竭行瓣膜置换术后的护理

目的总结妊娠合并心力衰竭行瓣膜置换术后的护理经验。方法分析和总结4例妊娠合并心力衰竭行瓣膜置换术后的护理经过。结果 4例妊娠合并心力衰竭行瓣膜置换术患者术后均治愈出院,胎儿均存活,均分娩出正常婴儿。结论严密观察病情变化和细心的护理对提高手术效果具有重要意义。     

三种移植策略在反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的应用比较

目的通过比较序贯移植、内膜机械刺激与囊胚移植三种移植方案在反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植周期中的应用结果,为临床选择RIF的干预策略提供参考。方法回顾性分析2016年6月至2017年12月在我院因反复种植失败拟再次行冻融胚胎移植患者共228例,研究组按照移植方案不同分为三组:A组(序贯移植组):移植1枚卵裂期胚胎+1枚囊胚(40例);B组(内膜机械性刺激组):根据胚胎移植时间及数量的不同分为两个亚组,B1组:子宫内膜机械性刺激+1枚囊胚移植(52例);B2组:内膜机械性刺激+2枚卵裂期胚胎移植(47例);C组(囊胚移植组):移植1枚囊胚(40例)。对照组为移植2枚卵裂期胚胎(49例)。结果 A组临床妊娠率(67.52%)、种植率(41.25%)显著高于对照组(分别为36.73%、21.43%,P均0.05);B1组种植率显著高于对照组(44.23%vs 21.43%,P0.05);多胎率、早期流产率、异位妊娠率各组间无统计学差异(P0.05)。结论 RIF患者选择序贯移植、内膜机械性刺激+囊胚移植及囊胚移植三种移植策略均有改善妊娠结局的趋势;三者中序贯移植较传统卵裂期胚胎移植相比,可显著提高临床妊娠率和种植率;序贯移植可以降低因囊胚培养失败无胚胎移植的风险,但同时可能增加多胎率的风险。临床上需要根据患者的具体情况选择个体化移植策略。     

输卵管积水处理方式对体外受精-胚胎移植的影响

目的:探讨腹腔镜下输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:对129例因输卵管因素(63例输卵管积水)行IVF-ET患者的结局进行回顾性分析.根据IVF-ET术前对输卵管积水不同处理方式将患者分为4组:积水未处理(A组)19例(19周期);腹腔镜下输卵管积水切除(B组)16例(16周期);腹腔镜下输卵管积水近端结扎远端造口(C组)28例(30周期);同期输卵管梗阻或通而不畅而无积水(D组,对照)66例(69周期).结果:各组的促性腺激素用量、促排天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎形成率间差异无统计学意义(P>0.05);胚胎种植率和临床妊娠率A组最低,A组7.5%(3/40),15.8%(3/19);B组31.3%(10/32),43.8%(7/16);C组33.3%(21/63),53.3%(16/30)和D组26.9%(39/145),42.0%(29/69)比较有统计学意义(P<0.05);流产率A组最高,A组66.7%(2/3),B组14.3%(1/7),C组12.5%(2/16)和D组6.9%(2/29)比较有统计学意义(P<0.05).结论:输卵管积水降低胚胎种植率和临床妊娠率,增加流产率,在IVF-ET治疗前处理输卵管积水有助于提高胚胎种植率,改善妊娠结局.采用腹腔镜下输卵管切除术与输卵管近端结扎远端造口术对IVF-ET结局并无显著性差异.     

子宫内膜异位症血清CA125水平与体外受精结局

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前血清CA125水平与其结局的关系.方法:在控制性超排卵前一周期的非月经期测定65例(67个周期)中-重度EMs不孕(EMs组)及78例(78个周期)输卵管不孕(对照组)患者的血清CA125水平.对两组IVF-ET不同结局及其血清CA125水平进行分析.结果:EMs组IVF-ET不良结局发生率高于对照组(P=0.044),有不良结局的患者血清CA125水平高于对照组中相应的患者(P=0.000).EMs组内不良结局患者血清CA125水平高于继续妊娠患者(P=0.002).EMs组血清CA125水平与不良结局呈显著正相关(rs=0.427,P=0.002),血清CA125最佳截断点为12.37 kU/L,当以CA125≥12.37 kU/L为依据,判别EMs不孕患者IvF-ET不良结局的敏感性为83%(39/47),特异性为80%(16/20),准确率为82%(55/67).结论:EMs患者IVF-ET前血清CA125≥12.37 kU/L预示其结局可能不良.     

精液常规联合改良巴氏染色检查在辅助生殖技术中的应用

目的研究少、弱精子症与经改良巴氏染色后精子形态的关系，为选择合适的辅助生殖技术提供依据。方法对262位患者进行精液常规分析和改良巴氏染色检查。结果少精子症患者的正常形态精子百分率的中位数为4．00，正常密度者中位数为8．21，少精子症组和正常密度组的正常形态精子比例的差异有统计学意义；弱精子症患者正常形态精子百分率的中位数为6．67，精子活力正常组则为10．89，两者差异有统计学意义。结论改良巴氏染色法检查精子形态对助孕方式的选择有重要价值。     

一位淋巴癌患儿父母亲对其教养态度和行为改变之探讨

探讨一个癌症家庭因孩子罹患淋巴癌后其父母对其教养态度及行为改变的因素。笔者于某医学中心儿科病房实习期间，观察整个家庭于患儿住院期间父母亲与患儿的互动模式。结果发现，罹患癌症患儿父母的教养态度和行为，会因患儿罹患癌症的疾病而有“父母亲准许患儿对父母生气”、“父母亲较会宠爱患儿”及“父母亲无法制定一套应遵守的生活规定来教育患儿”等3点明显的状况出现在此次照护患儿个案的家庭中；此篇文章研究结果，期可作为儿科病房护理人员在临床上照护此类癌症患儿以及未来发展父母亲教养患儿态度的架构之参考。     

长方案卵巢刺激启动日血黄体生成激素水平作为黄体生成激素添加指标的价值

目的探讨长方案卵巢刺激启动日血黄体生成激素(LH)水平作为LH添加指标的价值。方法回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2009年9月至2010年8月因单纯性输卵管性不孕及梗阻性无精症接受促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案体外受精(IVF)和单精子胞浆内显微注射技术(ICSI)的313例(313个周期)不孕患者的治疗结果,根据卵巢刺激启动日血清LH水平将患者分为两组:血LH<1U/L组(151个周期)及血LH≥1U/L组(162个周期)。两组根据LH添加方案再分成不同亚组。血LH<1U/L组分为4个亚组:未添加组(20个周期)、早期添加组(20个周期)、晚期添加组(66个周期)及慢反应添加组(45个周期)。血LH≥1U/L组分为3个亚组:未添加组(36个周期)、晚期添加组(75个周期)及慢反应添加组(51个周期)。结果 (1)在血LH<1U/L组,早期添加组正常受精率高于未添加组(P<0.05);与其他3组相比,慢反应添加组启动日雌二醇(E2)水平降低,促性腺激素(Gn)总量及用药天数增加(P<0.05)。(2)在血LH≥1U/L组,慢反应添加组与其他两组相比,基础卵泡刺激素(FSH)水平、Gn总量及用药天数升高,人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E2水平降低(P<0.05);晚期添加组HCG日孕酮(P)水平明显高于其他两组(P<0.05)。(3)血LH<1U/L组中未添加组正常受精率及种植率显著低于血LH≥1U/L组中未添加组,前者Gn用量、妊娠早期丢失率高于后者(P<0.05)。血LH<1U/L组中晚期添加组Gn用量高于血LH≥1U/L组中晚期添加组,前者HCG日E2水平低于后者(P<0.05)。结论长方案卵巢刺激启动日血LH水平可作为添加LH的一个有用指标。启动日血LH<1U/L患者早期添加LH对IVF、ICSI结局更有利;启动日血LH≥1U/L患者,仅在伴有FSH慢反应时可以从LH添加中获益。     

微刺激方案对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植周期治疗结局的分析

目的探讨来曲唑/尿卵泡刺激素微刺激方案对卵巢低反应患者的治疗结局。方法研究对象为2007年7月至2009年4月在我院生殖中心接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的卵巢低反应患者111例,随机分为两组,60例使用微刺激方案(实验组),51例使用微量长方案(对照组)。对两组的周期取消率、获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率等进行比较。结果对照组与实验组的平均获卵数分别为(4.0±1.3)和(3.0±2.0)个,差异有显著性(P0.05);两组周期取消率、可移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率差异无显著性(P0.05)。结论来曲唑/尿卵泡刺激素微刺激方案对卵巢低反应的患者是一种有效的治疗方案,并且费用低廉。     

采用长方案控制超排卵中HCG日LH水平与妊娠结局的关系

目的探讨患者行IVF-ET经垂体降调节后,注射HCG日血清LH水平与妊娠结局的关系。方法回顾性收集行IVF-ET长方案助孕274个周期的资料,分析HCG日血清LH水平与Gn用量及妊娠的关系。结果 ROC曲线显示HCG日血清与IVF临床妊娠率存在着明显的相关性;HCG注射日血清LH≤1.05IU/L者妊娠率(37.7%)明显低于LH>1.05IU/L者(52.5%);其Gn用药剂量增加(P<0.001)和Gn用药天数延长(P<0.003);优质胚胎获得率、种植率和临床妊娠率低(P<0.05);早期流产率高(P<0.05);组间HCG日血清E2水平、获卵数、受精率、卵裂率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长方案COH中HCG日血清LH≤1.05IU/L会引起垂体的过度抑制,增加Gn剂量及延长Gn天数,将会导致种植率、临床妊娠率下降和早期流产率增高。