布氏杆菌病一例

患者男,56岁。因发热3个月于2006年12月21日来诊。患者于2006年9月无明显原因出现持续性发热,最高38．6℃,逐渐出现双膝关节痛,伴消瘦,到当地医院给予头孢哌酮、丁胺卡那霉素（具体不详）治疗近2周,病情无好转。患者职业为狐狸养殖,无疫区居住史。查体：体温39．0℃,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,皮肤黏膜浅表淋巴结检查无异常,心肺腹部未见异常。四肢肌力3～4级。神经系统查体正常。     

药对黄芪生地配合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的初步临床观察

目的观察药对黄芪生地结合糖皮质激素（GC）治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效及对相关实验室指标的影响。方法 52例LN患者随机分为两组,治疗组（25例）在常规西医治疗的基础上加用药对黄芪生地治疗;对照组（27例）以糖皮质激素和环磷酰胺为主的治疗,两组分别观察治疗6个月。记录两组糖皮质激素用量、撤减量及临床疗效、系统性红斑狼疮病情活动指数（SLEDAI）积分、不良反应及实验室指标。结果（1）两组患者病情均得到不同程度缓解,激素能够逐渐减量,治疗组激素撤减量总量（50.23±12.43）mg稍高于对照组（48.76±13.61）mg,差异无统计学意义（P〉0.05）;且治疗组泼尼松用量低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗组治疗中因病情反复激素需加量的病例比率（16.00%）显著低于对照组（44.44%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）两组患者治疗后SLEDAI积分,炎症指标,肝、肾功能,血糖,血电解质,血、尿常规比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,24 h尿蛋白定量治疗组[（1.06±0.22）g/L]明显低于对照组[（1.43±0.55）g/L],差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）两组患者在柯兴综合征、感染、胃肠道出血、精神神经症、心血管异常及股骨头坏死例数方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但失眠、潮热、虚汗、肥胖等不良反应发生率治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。结论应用黄芪生地配合激素治疗LN,能减少激素的用量及其引起的部分不良反应,有利于激素的撤减和病情的稳定。     

三线放松法结合呼吸松弛训练对脑血管介入患者术前焦虑的影响

目的探讨三线放松法结合呼吸松弛训练对脑血管介入患者术前焦虑的影响。方法60例脑血管介入待术患者按入院顺序分为对照组（30例）和实验组（30例）,对照组给予神经内科常规护理,实验组在此基础上接受三线放松法结合呼吸松弛训练,2组患者在入院时及介入治疗前1h进行焦虑白评量表（SAS）计分、血压、心率测量,深睡眠量表计分并进行比较。结果实验组SAS计分、血压、脉搏改变情况,及介入治疗前当晚睡眠质董均明显优于对照组（均P〈0．05）。结论三线放松法结合呼吸松弛训练可有效改善脑血管介入患者术前焦虑的状态,为介入治疗创造良好条件。     

一例B淋巴母细胞型淋巴瘤Ⅲ期合并肥胖症患儿的护理

患儿男,12岁1个月,因“咳嗽、气促伴发热20^＋d,加重伴腹胀、水肿10^＋d”入院,入院前当地医院诊断“支气管哮喘”,治疗无好转后为求进一步治疗,转入我院。入院查体,T38℃,P130次／min,R21次／min,BP102／56mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体质量100kg,身高168cm,体质指数（BMI）为35kg,／m^2。     

自主参与型性健康教育模式对高一学生性健康知识提升效果评价

目的评价自主参与型性健康教育模式在高一学生中运行的效果。方法 2017年7—9月,选择淮安和无锡各一所中学为项目点,采用整群抽样选择高一学生,实施自主参与型性健康教育。自行设计调查问卷,于干预前及干预后3个月发放,从参与者性健康相关知识、态度等方面评价干预效果。结果干预前共收集有效问卷993份,干预后共收集有效问卷955份。较干预前,干预后两所中学的高一学生的各项知识回答正确率显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。"安全套能有效预防艾滋病"的了解,淮安高一学生的知晓情况从60.01%上升到83.79%,无锡高一学生的知晓情况从77.70%上升到84.13%;对性相关理念和艾滋病病毒感染者的理解程度明显提高,对于"认为艾滋病的流行和自己很有关系且自己很关心"这个问题,淮安高一学生的占比从30.1%增加到38.1%,无锡高一学生的占比从19.4%增长到34.2%。活动形式受到学生的普遍欢迎,活动评价中对引导员给予较高的认可。结论自主参与型性健康教育模式在高中新生群体中取得了良好的效果,参与者的艾滋病相关知识有了解与提升,态度有所改善。该模式是在现有教育制度下的性健康教育的尝试,其运营根据当地高中学校、政府等的状态而调整,需要多方配合。     

糖皮质激素治疗对抑制类风湿关节炎软骨破坏的短期疗效观察

目的 检测血清软骨寡聚基质蛋白（COMP）水平在糖皮质激素治疗类风湿关节炎（RA）的前后变化以评价糖皮质激素在抑制RA软骨破坏中的意义.方法 收集急性活动期RA患者59例（未接受过糖皮质激素治疗,无内脏受累）,随机分为激素治疗组和非激素治疗组,两组均以慢作用抗风湿药物为基础用药,分别予治疗前、治疗后1周、2周及4周时记录COMP、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等指标,评估DAS28评分、ACR70等并进行比较.另取18例正常对照组,检测血清COMP水平.结果 RA患者COMP水平较正常对照组高,激素治疗组COMP水平下降较未用激素组明显,差异具有统计学意义.结论 COMP可作为关节软骨破坏的生物学标记物,并可用于RA的疗效评估.联合应用小剂量激素可迅速、明显地缓解RA的关节症状,降低血清COMP水平,推断其可缓解软骨破坏进展.     

改良式唇腺活检术在干燥综合征诊断中的应用

目的探讨改良式唇腺活检术应用于干燥综合征患者诊断中的临床价值。方法对我院自2006年1月至2011年6月以来,于我科确诊的107例干燥综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果 A组52例患者取材合格49例(94.2%),3例(5.8%)获取的组织唇腺组织较少无法描述,50例患者术后当天活检处即可形成溃疡面,不影响进食,3天后基本愈合。2例(3.8%)出现局部血肿,24小时后吸收。B组55例患者取材合格54例(98.2%),1例(1.8%)获取的组织唇腺组织较少无法描述,1例(1.8%)出现局部血肿,12小时后吸收。所有患者均无感染及切口不愈合。两组在取材成功率、术后并发症方面无差异(P<0.05)。结论改良式唇腺活检术不仅创伤小,无需缝合拆线,活检方法简易,而且很少出现并发症患者一般容易接受,应予推广。     

妊娠合并卵巢肿瘤患者的围手术期护理

妊娠合并卵巢囊肿或急腹症时,常须通过手术进行治疗.为保证孕妇与胎儿的安全,手术治疗方案的选择及围手术期的护理尤为重要.妊娠合并附件肿物而需要手术治疗者,占所有妊娠妇女的1% [1] .对有生育要求的妊娠合并卵巢肿瘤患者,适宜手术时间是14～18孕周 [2] .2006年1月-2007年12月我科共收治12例此类患者并行手术治疗,经术前、术后实施针对性的护理,取得了较好的效果,现报道如下.     

盐酸戊乙奎醚对全麻老年患者全膝关节置换术后早期睡眠的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚术前用药对全麻老年患者术后早期睡眠的影响。方法选择全凭静脉麻醉下择期行首次全膝关节置换术(TKA)患者60例,男15例,女45例,年龄65～80岁,BMI 20～30 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为盐酸戊乙奎醚组(P组)和对照组(C组),每组30例。P组在术前30 min肌注盐酸戊乙奎醚1 mg;C组则给予生理盐水1 ml。采用脑电双频谱指数(BIS)监测术后第1晚睡眠时间、睡眠效率和睡眠质量;采用匹兹堡睡眠量表(PSQI)于术前1 d、术后24、72 h评估两组患者睡眠,总分≥7分为术后睡眠障碍,记录两组患者术后早期睡眠障碍的发生率;采用数字模拟评分(VAS)评估患者术前1 d、术后24、72 h静息和活动时疼痛程度。观察术后3 d盐酸戊乙奎醚相关口干、面红等不良反应发生情况。结果术后第1晚P组睡眠时间明显短于C组,睡眠效率和睡眠质量明显低于C组(P0.05)。与术前1 d比较,术后1、3 d两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分和PSQI评分均明显升高(P0.05);与术后1 d比较,术后3 d两组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分和PSQI评分均明显降低(P0.05);术后1 d P组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分和PSQI评分明显高于C组(P0.05)。术后1 d P组患者睡眠障碍发生率明显高于C组(P0.05);术后3 d两组患者睡眠障碍发生率差异无统计学意义。两组患者不同时点静息和活动时VAS评分差异均无统计学意义。两组患者术后3 d均未发现与盐酸戊乙奎醚相关的口干、面红等不良反应。结论术前应用盐酸戊乙奎醚可降低老年患者术后早期睡眠质量,干扰其术后早期睡眠。     

胰岛淀粉样多肽对阿尔茨海默病小鼠脑组织中LncRNA和mRNA表达谱的影响

目的:探讨胰岛淀粉样多肽（IAPP）对阿尔茨海默病（AD）小鼠脑组织中长链非编码RNA（LncRNA）和信使RNA（mRNA）表达谱的影响。方法:选取7月龄雄性APP/PS1转基因AD模型小鼠10只,体质量20～30 g。将AD模型小鼠按数字表法随机分为IAPP干预组和对照组,每组5只。IAPP干预组小鼠腹腔内注射0....