巧用注射器改制腹壁负压引流装置

随着剖宫产手术的增多,近年来腹壁子宫内膜异位症的发生率逐渐增多.自2004年,我院妇科与整形科合作进行腹壁内膜异位病灶切除联合腹壁整形术应用于腹壁大病灶的治疗,能够最大范围地切除病灶,还能消除生育后形成的"肥肚腩",达到美体塑身的效果.至2005年11月共行此类手术27例,术后患者均需要腹部皮下伤口引流,但现有的负压引流鼓的接头较粗,压力小,不利于引流;另外体积较大,不易携带及固定.为此我科用注射器自制了负压引流装置,效果较好,现报告如下.     

基于扎根理论女性血液透析患者适应轨迹的质性研究

维持性血液透析(MHD)是终末期肾病(ESRD)患者主要的肾脏替代治疗方式^[1],但由于并发症较多,患者的生活质量和心理弹性明显低于普通人群的平均水平,尤其是女性患者^[2]。本研究旨在通过质性研究,探究女性MHD患者适应轨迹,深入了解其身心变化过程,构建其理论模型。报道如下。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤血浆miR-21和miR-222的表达及其与预后的关系

 目的 评估血浆microRNAs（miR-21和miR-222）表达水平对原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma,PCNSL）预后的影响。方法 纳入2011年9月至2016年12月期间于复旦大学附属华山医院新诊断的PCNSL患者41例。收集患者临床资料,qRT-PCR检测首次化疗前患者外周血标本中血浆miR-21及miR-222表达水平。采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,Log-rank检验进行单因素分析,Cox回归进行多因素分析。结果 中位随访44.47个月。取中位表达水平为截断值将全部病例分为miR-21及miR-222高表达组和低表达组。miR-21高表达组中位疾病无进展生存期（progression free survival,PFS）为22.63个月,显著高于miR-21低表达组（15.50个月,P=0.049）;两组患者中位总生存期（overall survival,OS）无明显差异。miR-222高表达组与低表达组患者在PFS与OS上均无显著差异。单因素分析结果显示血浆miR-21表达水平、ECOG体能评分（performance status,PS）、血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）以及大剂量甲氨蝶呤（high-dose methotrexate,HDMTX）联合替尼泊苷（teniposide,Vm26）化疗方案与PFS相关。Cox比例风险回归模型显示血浆miR-21、ECOGPS评分以及LDH水平是影响PCNSL患者PFS的独立预后因素。结论 HD-MTX联合Vm26化疗方案有助于改善PCNSL患者的PFS,血浆miR-21高水平的患者具有更好的PFS。     

布氏杆菌病一例

患者男,56岁。因发热3个月于2006年12月21日来诊。患者于2006年9月无明显原因出现持续性发热,最高38．6℃,逐渐出现双膝关节痛,伴消瘦,到当地医院给予头孢哌酮、丁胺卡那霉素（具体不详）治疗近2周,病情无好转。患者职业为狐狸养殖,无疫区居住史。查体：体温39．0℃,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,皮肤黏膜浅表淋巴结检查无异常,心肺腹部未见异常。四肢肌力3～4级。神经系统查体正常。     

HPLC测定半夏泻心汤中不同剂量黄芩配伍前后黄芩苷的煎出量

目的:比较半夏泻心汤中不同剂量黄芩配伍前后黄芩苷煎出量的变化,探索半夏泻心汤的配伍规律。方法:采用高效液相色谱法,测定黄芩单煎液和半夏泻心汤复方合煎液中黄芩苷的煎出量。色谱条件为:Diamonsil C_(18)(250mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以甲醇-0.4%磷酸水溶液(53∶47)为流动相,流速为1.0 mL﹒min~(-1),检测波长为280 nm。结果:黄芩苷在0.125μg~0.941μg线性关系良好,黄芩单煎液和半夏泻心汤复方合煎液中黄芩苷的平均回收率分别为99.66%和98.84%,随着黄芩剂量的减少,黄芩苷的煎出量有所降低。结论:在半夏泻心汤配伍过程中,黄芩剂量的不同对黄芩苷的煎出量有一定的影响。     

面对人口老龄化的护理对策

随着我国经济的迅猛发展,人民生活水平的不断提高,医疗保健技术快速进步,人均寿命随之逐渐上升。按国际通行标准,60岁以上的老年人口在总人口中的比例超过10%或65岁以上的老年人口在总人口中的比例超过7%,即可视为老龄化社会。据国家统计局2004年的统计,我国65岁以上的老年人口占总人口的比例由1982年的4.9%上升到了2003年的7.5%,2000年我国60岁以上的老年人就已达到1.3亿,占我国总人口的10%,标明我国已经进入了老龄化社会。到2020年,预计我国60岁以上的老年人口将达到2.45亿,占总人口的16%以上[1]。护理作为健康照护体系的重要一员,需要制…     

药对黄芪生地配合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的初步临床观察

目的观察药对黄芪生地结合糖皮质激素（GC）治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效及对相关实验室指标的影响。方法 52例LN患者随机分为两组,治疗组（25例）在常规西医治疗的基础上加用药对黄芪生地治疗;对照组（27例）以糖皮质激素和环磷酰胺为主的治疗,两组分别观察治疗6个月。记录两组糖皮质激素用量、撤减量及临床疗效、系统性红斑狼疮病情活动指数（SLEDAI）积分、不良反应及实验室指标。结果（1）两组患者病情均得到不同程度缓解,激素能够逐渐减量,治疗组激素撤减量总量（50.23±12.43）mg稍高于对照组（48.76±13.61）mg,差异无统计学意义（P〉0.05）;且治疗组泼尼松用量低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗组治疗中因病情反复激素需加量的病例比率（16.00%）显著低于对照组（44.44%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）两组患者治疗后SLEDAI积分,炎症指标,肝、肾功能,血糖,血电解质,血、尿常规比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,24 h尿蛋白定量治疗组[（1.06±0.22）g/L]明显低于对照组[（1.43±0.55）g/L],差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）两组患者在柯兴综合征、感染、胃肠道出血、精神神经症、心血管异常及股骨头坏死例数方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但失眠、潮热、虚汗、肥胖等不良反应发生率治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。结论应用黄芪生地配合激素治疗LN,能减少激素的用量及其引起的部分不良反应,有利于激素的撤减和病情的稳定。     

三线放松法结合呼吸松弛训练对脑血管介入患者术前焦虑的影响

目的探讨三线放松法结合呼吸松弛训练对脑血管介入患者术前焦虑的影响。方法60例脑血管介入待术患者按入院顺序分为对照组（30例）和实验组（30例）,对照组给予神经内科常规护理,实验组在此基础上接受三线放松法结合呼吸松弛训练,2组患者在入院时及介入治疗前1h进行焦虑白评量表（SAS）计分、血压、心率测量,深睡眠量表计分并进行比较。结果实验组SAS计分、血压、脉搏改变情况,及介入治疗前当晚睡眠质董均明显优于对照组（均P〈0．05）。结论三线放松法结合呼吸松弛训练可有效改善脑血管介入患者术前焦虑的状态,为介入治疗创造良好条件。     

一例B淋巴母细胞型淋巴瘤Ⅲ期合并肥胖症患儿的护理

患儿男,12岁1个月,因“咳嗽、气促伴发热20^＋d,加重伴腹胀、水肿10^＋d”入院,入院前当地医院诊断“支气管哮喘”,治疗无好转后为求进一步治疗,转入我院。入院查体,T38℃,P130次／min,R21次／min,BP102／56mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体质量100kg,身高168cm,体质指数（BMI）为35kg,／m^2。     

自主参与型性健康教育模式对高一学生性健康知识提升效果评价

目的评价自主参与型性健康教育模式在高一学生中运行的效果。方法 2017年7—9月,选择淮安和无锡各一所中学为项目点,采用整群抽样选择高一学生,实施自主参与型性健康教育。自行设计调查问卷,于干预前及干预后3个月发放,从参与者性健康相关知识、态度等方面评价干预效果。结果干预前共收集有效问卷993份,干预后共收集有效问卷955份。较干预前,干预后两所中学的高一学生的各项知识回答正确率显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。"安全套能有效预防艾滋病"的了解,淮安高一学生的知晓情况从60.01%上升到83.79%,无锡高一学生的知晓情况从77.70%上升到84.13%;对性相关理念和艾滋病病毒感染者的理解程度明显提高,对于"认为艾滋病的流行和自己很有关系且自己很关心"这个问题,淮安高一学生的占比从30.1%增加到38.1%,无锡高一学生的占比从19.4%增长到34.2%。活动形式受到学生的普遍欢迎,活动评价中对引导员给予较高的认可。结论自主参与型性健康教育模式在高中新生群体中取得了良好的效果,参与者的艾滋病相关知识有了解与提升,态度有所改善。该模式是在现有教育制度下的性健康教育的尝试,其运营根据当地高中学校、政府等的状态而调整,需要多方配合。