南京市属三级医院所处的多元化医疗市场环境及发展前景思考

随着计划经济向市场经济转型，自20世纪80年代以来，南京市在市属8所三级医院陆续推行和实施系列改革措施，包括推行综合目标责任制，实施院长任期目标制、院科两级聘任制、职工代表大会制；改革人事制度和分配制度，进行成本核算，实行“药房托管”；医院后勤服务社会化等，取得了阶段性成效。纵观南京市风生水起的医疗卫生资源，公立医院、民营医院和社区卫生策马加鞭一路前行，正在逐渐形成火药味浓烈、成绩可喜、前景诱人的良性竞争局面。     

培育优秀医院文化 创建和谐平安医院

南京市第一医院党委在培育优秀医院文化的探索和实践中,通过树立良好的整体形象,培育医院精神,发展特质文化,形成文化建设以职工为中心,优质服务以病人为中心的良性循环,在促进职工全面发展的同时,提高了医疗服务水平,提升了社会美誉度。     

MT1G 在中晚期肝细胞癌组织中的甲基化状态 及对索拉非尼治疗预后的预测价值

目的 探讨MT1G 在中晚期肝细胞癌组织中的表达和甲基化状态,以及对索拉非尼治疗预后的 预测价值。方法 调取西安交通大学第一附属医院病理室保存的2016 年11 月—2018 年5 月行肝切除术的 86 例中晚期肝细胞癌患者的病理组织蜡块。分别采用免疫组织化学法和甲基化特异性聚合酶链反应（MSP） 检测肝细胞癌组织中MT1G 蛋白的表达和甲基化状态,并分析其与患者临床病理特征的关系。所有患者术 后接受索拉非尼治疗,随访患者停药时间和总生存期。结果 肝细胞癌组织样本MT1G 蛋白阳性表达率低 于癌旁组织[34.88% VS 66.28%],且MT1G 基因启动子甲基化率高于癌旁组织[60.46% VS 37.21%]（P <0.05）。 MT1G 蛋白阳性表达率与MT1G 基因启动子甲基化率呈负相关（r =-0.787,P =0.000）。肝细胞癌组织 MT1G 蛋白表达与肿瘤Child-Pugh 分级、BCLC 分期、术前血清甲胎蛋白水平有关（P <0.05）。MT1G 蛋白 阳性表达患者中位停药时间为15.0 个月,短于MT1G 蛋白阴性表达患者20.0 个月（P <0.05）。MT1G 蛋白阳 性表达患者与阴性表达患者中位生存时间[20.0 个月 VS 25.0 个月] 和总生存率[43.33% VS 60.71%] 比较,差 异无统计学意义（P >0.05）。结论 MT1G 蛋白在中晚期肝细胞癌组织中表达降低,可能与MT1G 基因启动 子过度甲基化有关。而且MT1G 阳性表达预示中晚期肝细胞癌患者接受索拉非尼治疗预后不良。     

肾综合征出血热误诊135例分析

目的：为减少出血热误诊提高诊断率。方法：对误诊的135例进行回顾性分析。结果：误诊类型分为九型,误诊组的病死率远远高于非误诊组的病死率。结论：对肾综合征出血热早期诊断、早期认识并重视是降低误诊率的关键。     

关合检测CEA、CA19-9、CA72-4对胃癌淋巴结转移及临床分期的诊断价值

目的通过对胃癌患者外周血癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19—9（CA19—9）,糖链抗原72—4（CA72—4）的单项检测和联合检测,探讨三种肿瘤标志物（TM）在胃癌淋巴结转移及分期中的敏感度。方法应用Elecsys2010电化学发光全自动免疫分析系统检测63例胃癌患者外周血CEA、CA19—9、CA72—4水平。结果淋巴结转移组的血清CEA、CA19—9、CA72—4阳性率高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义（P〈0．05）。胃癌患者的TNM分期总阳性率是52-38％,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的阳性率分别是27．27％、43．75％、50．00％和77．78％,TM阳性率在不同分期中比较差异有统计学意义（P〈0．05）;CEA、CA19—9和CA72—4单项检测和联合检测各组间Ⅰ期与Ⅳ期相比。差异有统计学意义（P〈0．05）;CA72—4的阳性率Ⅰ期＋Ⅱ期与Ⅲ期＋Ⅳ期相比差异无统计学意义（P〉0．05）,其余各组间Ⅰ期＋Ⅱ期与Ⅲ期＋Ⅳ期相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。TNM分期中CEA＋CA19—9＋CA72—4联合检测阳性率均高于单项检测,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论外周血CEA、CA19—9和CA72—4的联合检测可提高胃癌的检出率,淋巴结转移组阳性率明显增高,胃癌TNM分期的TM联合检测最佳组合为CEA＋CA19—9＋CA72—4。     

临床联检血清中CEA、CA19-9和CA72-4在胃癌诊断中的价值分析

目的研究对胃癌患者外周血癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9和糖链抗原72-4的检测,以探讨外周血CEA、CA19-9和CA72-4单项检测和联合检测对胃癌的诊断价值,选出临床诊断胃癌敏感性最佳的组合。方法应用Elecsys 2010电化学发光全自动免疫分析系统检测63例胃癌患者及48例良性胃病患者和66例健康体检者外周血CEA、CA19-9和CA72-4水平。结果胃癌患者外周血CEA、CA19-9和CA72-4的检测值和阳性率均高于良性胃病组和健康对照组(P<0.05);胃癌组血清三种肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4单项检测、任意2种组合检测及三者联合检测的灵敏度不同(P<0.05),其中联合检测灵敏度最高为54.0%。CEA、CA19-9和CA72-4在高、中、低度分化腺癌中单项检测和联合检测阳性率均无显著性差异(均P>0.05)。单项检测CA72-4、联合检测CA19-9、CA72-4和CEA、CA19-9、CA72-4阳性率在胃癌病变部位各组间有显著性差异(P<0.05)。结论外周血CEA、CA19-9和CA72-4的联合检测可提高胃癌的检出率,对胃癌筛选、辅助诊断具有实用价值;CEA、CA19-9和CA72-4联合检测为最佳组合。     

医生递送"名片"举措的尝试与思考

医疗卫生工作作为服务千家万户的行业,如何拓展服务模式,提高服务质量,是医务工作者、特别是医院管理者长期艰苦探索的课题。近年来,我院从细节入手,尝试由医生主动给病人或其家属递送