2005～2009年某院住院病人来源情况分析及对策

目的:了解某院住院病人来源情况,提出改善病人来源结构的对策.方法:通过MKHIS系统数据库,以2005～2009年住院病人信息为研究对象进行数量及内容分析.结果:通过分析,某院住院病人来源结构存在集中度高、来源分散等不合理之处,需进一步加以完善.结论:采用多种策略吸引外地病人前来就医对改善病人来源结构有重要意义.     

急性脊髓炎患者的护理

急性脊髓炎是非特异性炎性反应，发病急，症状重，若治疗护理不当，可造成患者终身瘫痪。我科自1995年至今，加强了脊髓炎的护理，无一例发生并发症，效果满意。现报告如下。     

急性高容量血液稀释对脑氧代谢的影响

目的观察急性高容量血液稀释（AHH）对脑氧代谢的影响,探讨AHH是否改变脑氧代谢的平衡。方法选择44例行肝叶部分切除的患者,随机分为实验组（H组,n=22）和对照组（C组,n=22例）。测定血气值和乳酸（LA）值,计算脑氧摄取率（CEO2）、桡动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）和颈内静脉-桡动脉血乳酸差（VADL）。结果H组在稀释后SjvO2升高,CEO2和Da-jvO2降低（P〈0.01）,其中有3例患者在稀释后SjvO2〉90%;其余患者SjvO2均在正常范围内,而C组中所有患者SjvO2均未超过80%。稀释后与C组比较,H组SjvO2升高,CEO2、Da-jvO2降低（P〈0.05）。结论AHH可以改善脑氧代谢,不会发生脑氧供不足,但有小部分患者可能会发生不同程度的脑血流灌注过剩问题。     

单纯性肥胖女性绝经前后血管内皮功能和胰岛素抵抗的变化

目的探讨单纯性肥胖女性绝经前后血管内皮功能和胰岛素抵抗的变化及其影响因素。方法单纯性肥胖女性197例分为绝经前组113例和绝经后组84例，测定两组血管内皮依赖性舒张功能（血流介导）和内皮非依赖性舒张功能（硝酸甘油介导），并测定体脂、血压、血糖、血脂和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标进行对比分析。结果绝经后内皮依赖性舒张功能降低较绝经前更明显[分别为（5．7±5．2）％和（7．8±5、7）％，P〈0．05]，并且与腰臀比和血浆内皮素（ET-1）呈显著正相关（分别为r=0．325和r=0．228，均P〈0．05），与血清NO显著负相关（r=-0．263，P〈0．05）。2组HOMA-IR无统计学意义。结论绝经后肥胖女性血管内皮功能较绝经前显著降低；绝经前后胰岛素抵抗无变化。     

高压氧联合自拟中药方熏蒸促进断指再植术后功能恢复疗效观察

目的：观察高压氧联合自拟中药方熏蒸法在断指再植术后功能恢复中的作用。方法：将行断指再植术的50例（62指）患者随机分为两组，观察组25例（32指）采用早期高压氧治疗，中后期中药熏蒸并结合功能锻炼的全程系统化康复，对照组25例（30指）只进行功能锻炼。观察两组患者伤指的甲襞微循环变化和手功能活动情况。结果：观察组手指的功能恢复明显高于对照组，并有效改善再植指体微循环。结论：高压氧联合中药熏蒸可以促进血液循环，松解组织粘连，改善关节功能活动，对于手指功能的恢复有一定的促进作用。     

宫颈浸润癌根治术中出血的因素分析及其预防的探讨(附149例)

目的分析宫颈浸润癌根治术中出血的影响因素,探讨预防和减少失血的方法。方法回顾性分析我科收治手术治疗的149例宫颈浸润癌患者根治术中失血量超过800ml的发生率,以及临床分期、手术方式、妇科合并症及术前辅助治疗对出血量的影响。结果术中平均出血量约(695±320)ml,超过800ml的发生率为38.26%。临床分期较高组和采用较高级别术式组术中大量失血的发生率较高。手术方式和合并严重盆腔粘连是宫颈癌根治术中大量出血的高危因素。结论正确的手术方式可避免无谓的失血,术中运用相应的手术操作步骤及技巧,可以有效地减少术中失血。     

Apelin-13对离体大鼠心脏缺血/再灌注损伤的影响及机制探讨

目的观察apelin-13对离体大鼠缺血/再灌注损伤的影响,并初步探讨其作用机制。方法Langendorff恒流灌注大鼠心脏,采用停灌/复灌方式复制缺血/再灌注模型;观察缺血/再灌注期间心脏收缩期左心室内压上升的最大变化速率(+LVdp/dtmax)及舒张期左心室内压下降的最大变化速率(-LVdp/dtmax);采用比色法检测乳酸脱氢酶(LDH)及超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化,Westernblot方法检测内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和ERK1/2的表达。结果apelin-13可以增加缺血/再灌注损伤后心脏±dp/dtmax(P<0·01),降低灌流液中LDH水平,增加心肌组织中SOD活性,上调心肌组织中eNOS表达和下调细胞外调节蛋白激酶1和2(ERK1/2)的表达。结论apelin-13拮抗缺血/再灌注引起的心脏收缩及舒张功能障碍及心肌细胞膜稳定性改变;其作用机制可能与增加心肌清除氧自由基的能力、改变eNOS与ERK1/2表达有关。     

痰热清穿心莲治疗上呼吸道感染的疗效研究

目的痰热清与穿心莲治疗急性上呼吸道感染的疗效研究。方法将2004~2005年门诊及病房患急性上呼吸道感染患者50例,随机分成2组,治疗组给予痰热清治疗,对照组给予穿心莲治疗,治疗3天观察发热、咳嗽、咽痛。结果治疗组有效率91.20%,对照组有效率84.0%。组间比较有差异。结论痰热清治疗急性上呼吸道感染疗效较好,值得临床推广应用。     

不同糖代谢状态血管内皮功能及胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能研究

目的研究不同糖代谢状态血管内皮功能和胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能及其相互关系。方法初诊2型糖尿病组47例,糖调节受损组89例,正常糖耐量组137例。采用高分辨率血管外超声法检测肱动脉血管血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(EDD)和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能(NTG),并应用胰岛素抵抗指数评价胰岛素抵抗,B细胞功能指数、△I30/△G30分别评价基础状态下及糖负荷后的早期胰岛素分泌功能。结果初诊2型糖尿病组和糖调节受损组EDD较正常糖耐量组显著降低,分别为6.16±2.92,7.87±3.19和9.32±3.46(P<0.05~0.01),初诊2型糖尿病组又低于糖调节受损组(P<0.05)。初诊2型糖尿病组和糖调节受损组HOMA-IR显著升高(P均<0.01),△I30/△G30显著降低(P<0.05~0.01),后者在初诊2型糖尿病组降低更明显(P<0.05)。初诊2型糖尿病组HOMA-B显著降低(P<0.05)。EDD与HOMA-IR负相关(r=-0.301,P<0.01),与△I30/△G30正相关(r=0.418,P<0.01)。结论糖代谢紊乱早期即可见内皮功能障碍,后者主要与胰岛素抵抗和早期胰岛素分泌缺陷相关。     

肺性脑病患者的早期临床观察及体会

肺性脑病是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍。神经系统症状的综合征。肺心病患者发生肺性脑病前都有睡眠昼夜倒错或脾气性格改变，定向力下降、情绪反常和行为错乱等表现；因此，护理人员必须加强对肺心病患者的临床观察，当患者出现症状时．则要考虑到早期肺性脑病的可能。及时寻找诱因，做出相应处理，防止病情加重。现将我院1999～2003年收治的10例肺心病患者早期临床观察、护理体会如下。