p16基因产物在肺癌中的表达研究

目的 探讨Ｐ１６基因产物在肺癌中的表达及其临床意义。方法 应用免疫组化ＳＰ法检测８２例肺癌组织中Ｐ１６基因表达并结合肺癌的临床病理学特征及预后情况进行分析,４０例癌变的临床病理学特征及预后情况进行分析,４０例癌旁正常肺组织作对照。结果 肺癌组织中Ｐ１６基因产物阳性表达率为５７．３％,癌旁正常肺组织学９２．５％。肺癌组织中存在明显的Ｐ１６基因表达缺失。肺癌组织中Ｐ１６基因表达水平与肺癌的细胞分化程度     

痰液细胞DNA含量分析对肺癌的诊断价值

目的　探讨痰液细胞DNA含量分析对肺癌的诊断价值。方法　用流式细胞仪对 44例患者 ( 2 9例肺癌、15例肺良性疾病患者 )痰液细胞DNA含量进行分析 ,并与痰细胞形态学检查结果作比较。对痰细胞学阴性而DNA含量分析阳性的对照患者组织切片行 p5 3、PCNA、Ki67免疫组化分析。 结果　以最后病理诊断为标准 ,肺癌患者异倍体检出的敏感性为 82 .8%,显著高于痰细胞学的敏感性 ( 2 7.6%) (P <0 .0 0 5 ) ;肺癌晚期异倍体阳性率高于早期肺癌 ( 87.5 %比 76.9%,P <0 .0 0 2 5 ) ,其中 1例肺癌患者提前临床 10月检出异倍体。部分炎性假瘤及结核球患者痰标本检出异倍体 ,其相应的组织切片PCNA、Ki67免疫组化染色亦阳性。结论　痰液细胞DNA含量分析是肺癌诊断有效的辅助方法 ,可能有利于肺癌的早期诊断。部分炎性假瘤及结核球存在细胞增殖异常     

70岁以上高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的 :探讨高龄食管、贲门癌患者的生理特点和手术治疗的可行性。方法 :对 92例 70岁以上食管、贲门癌患者在全麻下施行食管癌根治术。结果 :92例患者发生术后并发症 18例 ,占 2 0 % ;痊愈 90例 ,占 97.8% ;死亡 2例 ,占 2 .2 %。结论 :年龄非手术禁忌因素 ,对 ～ 期高龄食管、贲门癌患者 ,尽量争取手术根治 ,只要严格掌握手术指征、正确处理围术期并发症 ,手术治疗是可行的。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸（附126例报告）

目的总结电视胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗自发性气胸的经验。方法2001年5月-2007年8月，对126例自发性气胸行VATS，其中同期双侧VATS12例，胸腔镜辅助小切口21例（1例行右肺上叶、右下肺大疱切除）。肺大疱用内镜缝合切割器切除或结扎，生物蛋白胶喷覆创缘，不用胸膜固定术。结果术后平均住院7．4d（3～26d），胸腔引流管放置平均5．4d（1～14d）。术后并发症10例（2例剖胸止血）。全部病例治愈，随访3个月～6年，无气胸复发。结论VATS是彻底性治疗自发性气胸的首选方法，肺大疱切除是常用术式，疗效确切、微创、安全。     

术中非通气侧肺动、静脉血浆一氧化氮和内皮素的变化

目的 观察单肺不通气时对肺动、静脉中一氧化氮（NO）和内皮素（ET）的变化。方法 选择20例食管癌病例，插双腔管全麻，测定双肺通气（TLV）30min、单肺通气（OLV）后30、60min开胸侧肺动、静脉血浆NO和ET值，同时监测桡、肺动脉血气以计算以上不同时点肺内分流值。结果 OLV后，不同时点肺内分流值均比TLV时显著增加。非通气侧肺动、静脉血浆NO值在双、单肺通气期间变化不显著；而OLV后肺静脉血浆ET上升（P＜0．01）。结论 OLV肺泡缺氧时，肺静脉血中ET上升（P＜0．01）。结论 OLV肺泡缺氧时，肺静脉血中ET上升，而NO变化不明显，反映缺氧时引起肺内皮细胞分泌ET增加或肺组织对其清除作用减弱而参与缺氧下致肺血管收缩。     

11例肺错构瘤的诊断和外科治疗

我科在 1974年至 2 0 0 0年 4月间 918例各类肺切除术中经病理证实为肺错构瘤 11例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 5例 ,女性 6例。年龄 4 3～72岁 ,平均 5 2 .2岁。无症状 4例 ,有症状 7例 ,常见症状是 :咳嗽、咳痰、少量咯血、胸痛、发热、气喘。病程 4天～ 10年 ,4 0天～ 2年占 7例。有 10年以上吸烟史 3例 ,有既往呼吸系统疾病 1例。发现肺部阴影后接受过30天以上抗炎或抗结核治疗肺部阴影未见缩小 4例 ,但有 2例症状得到改善。1.2　 X线胸片和 CT检查　肿块位于右肺 7例 (上叶2例 ,中叶 2例 ,下叶 3例 ) ,左肺 4…     

胸腔镜肺段切除术治疗肺部疾病的临床疗效分析

目的探讨胸腔镜肺段切除术在肺部疾病治疗过程中的安全性、可行性及有效性。方法选取2011年1月~2013年12月安徽省立医院胸外科34例接受胸腔镜肺段切除术患者。回顾性分析临床资料,统计患者的手术时间、术中出血量以及术后并发症的发生情况。结果 34例患者均成功施行胸腔镜肺段切除术,平均手术时间(119.6±53.2)min,术中平均出血量(90.0±52.3)ml,术后平均留置胸引管时间(5.1±1.2)d,术后平均住院时间(6.2±1.9)d,无围手术期死亡病例,术后再次手术1例,持续性肺漏气≥7 d 2例,肺不张1例,均经保守治疗治愈。结论胸腔镜肺段切除术在治疗肺部良性疾病及早期肺癌方面是安全可行的,术中出血量较少,术后留置胸引管时间及术后住院时间短,手术时间及术后并发症并不相应增加。     

巨大纵隔肿瘤的诊断和外科治疗 (附17例分析)

目的探讨巨大的纵隔肿瘤诊断和手术治疗经验。方法回顾分析17例巨大纵隔肿瘤患者临床资料,全组病例经胸骨止中切口或胸部后外侧切口入路,行纵隔肿瘤切除。其中9例行单纯肿瘤摘除,2例行肿瘤切除＋上腔静脉置换,3例行无名静脉有心房转流,3例姑息性切除。结果全组病例近期均恢复良好,无同手术期死亡。随访6个月～10年,3例患者于术后2～3年因肿瘤转移死亡,1例患者术后1年因纵隔感染死于大咯血。其余患者均健康存活。结论巨大纵隔肿瘤手术的入路选择及术中处理对于手术成功至关重要,术前应尽量明确肿块的主要接触面,手术切口应具有一定的灵活性,以保证充分暴露术野。     

胸膜纤维板剥脱术34例临床分析

胸膜纤维板剥脱术是临床上常见的手术方式 ,我科自1990～ 2 0 0 1年共实施 34例 ,现就合理剥脱纤维板 ,减少术中渗出等分析如下。临床资料1.一般资料34例中男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 8～ 76岁 ,平均 37.7岁 ;左胸病变 19例 ,右胸病变 15例。自发性血气胸 5例 ;外伤性血气胸 9例 ,均是治疗不当或延误治疗 ,病程迁延 ,病程 2 1日～ 3月 ;慢性脓胸 12例 ,慢性包裹性胸腔积液 8例。病程 1月～ 6年 ,其中术后病理证实为结核性病变 11例 ,乳糜胸 1例。均在气管内全麻下行开胸胸膜纤维板剥脱术。2 .结果34例胸膜纤维板厚度、术中出血量、术中及术后输…     

VATS治疗高龄早期非小细胞肺癌患者术后生活质量与开放手术的对比研究

目的比较分析电视胸腔镜( VATS)和开胸手术治疗高龄(70岁以上)早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后近期生活质量(QOL)。方法收集术后病理诊断为pT1-2N0M0高龄NSCLC患者118例。其中VATS手术患者63例,开胸手术患者55例。比较分析两组患者临床资料、术中和术后并发症发生情况,同时应用欧洲癌症研究与治疗组织QLQ-LC43中文版量表比较两组患者术前及术后2、4、12、24周的QOL。结果两组在性别、年龄、肿瘤位置、病理类型、病理分期、术前合并症、手术时间、术后并发症方面差异无统计学意义( P>0.05)。 VATS组在术中失血量、术后胸管留置时间和术后住院日方面存在优势( P<0.05)。两组术前各项指标评分比较差异无统计学意义。 VATS组术后的总体生活质量、躯体功能较开放组有明显优势( P<0.05)。症状评分包括疲倦、胸痛和手臂或肩膀疼痛VATS组均优于开胸组( P<0.05)。结论相对于开胸手术,高龄患者VATS肺叶切除术安全可靠,并且在术后24周内QOL评分存在优势。