局限Ⅱ期小细胞肺癌的外科疗效分析

目的 探讨不同治疗手段和手术方式对局限Ⅱ期小细胞肺癌患者预后的影响.方法 回顾性分析2001年1月至2009年12月局限Ⅱ期小细胞肺癌患者82例临床病理资料.结果 全组患者中位生存期27.0个月,第1,3,5年生存率分别为62.1％,35.9％,21.0％.外科治疗患者中位生存期及5年生存率优于非外科治疗患者(P=0.000).行肺叶或全肺切除术患者中位生存期及5年生存率优于楔形切除术患者(P=0.048).行楔形切除术患者中位生存期及5年生存率优于非外科治疗患者(P =0.024).手术、化疗和放疗是影响局限Ⅱ期小细胞肺癌患者预后的独立因素.肺叶或全肺切除组局部复发率低于楔形切除组(P =0.030).远处转移率在肺叶或全肺切除组、楔形切除组和非外科治疗组呈逐渐上升趋势,通过两两比较,肺叶或全肺切除组低于非外科治疗组(P=0.021),肺叶或全肺切除组与楔形切除组、楔形切除组与非外科治疗组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于局限Ⅱ期小细胞肺癌患者,首选的初始治疗应推荐肺叶或全肺切除术,术后建议常规行辅助性化放疗.     

安徽省县级涂阴肺结核患者诊断质量抽样调查结果及影响因素分析

目的 了解县级结核病定点医院涂阴肺结核患者诊断现况及影响因素。方法 根据地域分布,采用方便抽样方法,分别抽取安徽省皖南、皖中和皖北各2个县级结核病定点医院(潜山市、望江县、霍邱县、舒城县、太和县和临泉县)。组建省级复核小组,现场复核6个县级结核病定点医院2019年4—5月份登记报告的涂阴肺结核患者病案资料、胸部CT和实验室检查结果等,评价诊断结果一致性,分析影响诊断一致性的因素。计数资料组间比较采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 现场复核患者280例,诊断一致237例,一致率84.64%。81例(28.93%)患者开展了分子生物学检测。单因素分析显示,痰标本质量合格、初治、胸膜有病变、PPD试验阳性、γ-干扰素释放试验阳性及经涂阴诊断小组讨论的患者诊断一致率分别为92.31%(72/78)、87.40%(215/246)、93.10%(81/87)、91.46%(75/82)、100.00%(46/46)、93.59%(73/78),明显高于痰标本质量不合格[81.68%(165/202)]、复治[64.70%(22/34)]、胸膜无病变[80.83%(156/193)]、PPD试验阴性[70.83%(17/24)]、γ-干扰素释放试验阴性[81.82%(9/11)]及未经涂阴诊断小组讨论[81.19%(164/202)]的患者,差异均有统计学意义(χ²值分别为4.887、11.834、6.951、6.685、9.987、6.658,P值均<0.05)。多因素逐步logistic回归分析显示,痰标本不合格(OR=2.944,95%CI:1.130~7.672,P=0.027)、复治(OR=2.465,95%CI:0.916~6.633,P=0.074)、无胸膜病变(OR=2.255,95%CI:0.924~5.499,P=0.074)、未经诊断小组讨论(OR=2.244,95%CI:0.795~6.336,P=0.127)是影响诊断结果一致性的危险因素。结论 县级涂阴肺结核诊断与省级复核结果一致性不高,痰标本质量、初复治、胸膜病变、PPD试验、诊断小组讨论是影响诊断结果一致性的主要因素。患者分子生物学检查比例较低。     

胸外科围手术期预防性使用质子泵抑制剂的药学干预效果分析

目的:探究药学干预对胸外科围手术期合理化应用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)预防应激性黏膜病变(stress related mucosal disease, SRMD)的效果评价。方法:以临床药师为主体,处方点评为手段,对安徽省胸科医院胸外科全部围手术期预防SRMD使用PPIs的病例实行监控和干预,对干预前(2020年11月)、干预后(2021年3月)预防使用PPIs的使用率、使用强度以及药物使用合理性等指标进行对比分析。结果:药学干预后胸外科围手术期预防SRMD应用PPIs的使用率由50.00%降至26.86%,使用强度由每百人天21.30 DDDs降至12.46 DDDs;有指征预防PPIs使用率由22.70%升至51.81%;干预后奥美拉唑注射液使用构成比提高15.98个百分点;干预后用法用量、用药疗程的不合理现象均明显改善。结论:药学干预模式可以促进胸外科围手术期预防SRMD合理化应用PPIs,提高医院医疗质量水平,减轻患者和国家医保的经济负担,保障用药安全,值得在其他相关科室和其他重点管理药物方面推广。     

直径≤3 cm浸润性肺腺癌脉管侵犯的危险因素分析

目的 探讨直径≤3 cm浸润性肺腺癌脉管侵犯的危险因素.方法 回顾性研究2017年2月至2018年6月于安徽省胸科医院行手术切除的257例直径≤3 cm浸润性肺腺癌患者,分析脉管侵犯组及非脉管侵犯组的临床资料、术前薄层CT及病理学资料的差异.结果 单因素分析结果表明,直径≤3 cm浸润性肺腺癌脉管侵犯与患者术前CEA水...     

完全胸腔镜下肺叶切除的临床应用

目的 探讨完全胸腔镜下肺叶切除的可行性、安全性和可靠性.方法 对接受完全胸腔镜下肺叶切除63例患者的临床资料进行回顾性分析,包括:手术时间、术中出血量、术后胸液总量、术后胸引管留置时间、术后住院天数、切口疼痛程度及并发症发生的情况、对肺癌患者统计清扫淋巴结数目.结果 58例在完全胸腔镜下完成手术,有5例中转开胸.手术时...     

先天性肺囊性腺瘤样畸形1例

患儿,男,1岁4月,因＂进行性呼吸困难1年余,加重3月＂入院,患儿自出生后不久,家人发现其呼吸较正常婴儿费力,饮食发育尚正常,近3月来,患儿反复出现气喘,尤其在激动后较为明显,平静后逐渐好转,病程中伴有反复咳嗽发热,保守治疗效果不佳。     

食管鳞癌中CD44v6和E-cadherin的表达

目的 探讨CD44v6和E-cadherin在食管鳞癌中的表达及其意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测15例正常食管鳞状上皮组织、20例癌旁上皮内瘤变组织、60例食管鳞癌组织中CD44v6和E-cadherin的表达.结果 在正常食管鳞状上皮组织、癌旁上皮内瘤变组织和食管癌组织中.CD44v6阳性表达率分别为13.3%(2/15)、45.0%(9/20)和83.3%(50/60),三者间差异有显著性(P<0.01);E-cadherin的阳性表达率分别为86.7%(13/15)、55.0%(11/20)和23.3%(14/60),三者间差异有显著性(P<0.01).CD44v6的高表达及E-cadherin的低表达与食管癌的浸润深度、淋巴结转移、临床病理分期、三年生存率均呈正相关(P<0.05),E-cadherin表达与肿瘤的分化程度有明显相关性(P<0.05),而CD44v6表达与肿瘤的分化程度无明显相关性(P>0.05).食管癌中CD44v6表达与E-cadherin表达呈负相关(x2=9.02,P<0.05,r=-0.362).结论 CD44v6和E-cadherin的表达可能具有负调节的协同作用.CD44v6和E-cadherin的表达与食管癌发生发展、浸润转移和预后密切相关,可作为预测食管癌侵袭转移和估计预后的重要参考指标.     

p16与非小细胞肺癌临床病理的关系及5-Aza-CdR对肺癌A549细胞中p16表达的影响

目的 探讨抑癌基因p16在非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer,NSCLC）组织中的表达与临床病理参数间的联系,进一步研究DNA甲基转移酶抑制剂5-氮杂-2′-脱氧胞苷（5-Aza-2′-deoxycytidine,5-Aza-CdR）在人肺癌A549细胞中对p16 表达的影响。方法 采用免疫组化SP法检测76例NSCLC组织及其癌旁正常组织中p16 蛋白的表达情况,并分析不同病理参数癌组织中p16蛋白表达的差异;采用MSP法检测不同浓度（0~16 μmol/L）5-Aza-CdR处理后的A549细胞中P16基因启动子区DNA的甲基化状态,并采用Western blot 法检测5-Aza-CdR对A549细胞中p16 表达的影响。结果 76例NSCLC组织中,32例（42.11%）p16 蛋白表达阳性,低于癌旁正常组织（59例,77.63%）中阳性表达（P<0.05）;不同病理组织分级、肿瘤分化程度、临床TNM分期及有无淋巴结转移的NSCLC组织中p16 的阳性表达率差异有统计学意义（P<0.05）;在A549细胞中p16蛋白表达和非甲基化产物均呈低表达状态,5-Aza-CdR作用后,p16蛋白和其非甲基化产物表达均上调,且随着5-Aza-CdR浓度的升高呈增多趋势。结论 p16 在鳞癌、低分化、有淋巴结转移及Ⅲ~Ⅳ期NSCLC组织中低表达,提示其失活可能与NSCLC的进一步进展有关,5-Aza-CdR可诱导A549细胞中p16蛋白和非甲基化产物表达增加。     

胸中上段食管癌手术中采用机械吻合与手工吻合的比较

目的比较胸中上段食管癌切除术中食管-胃左颈部机械吻合与手工吻合的效果。方法选择2009年1月至2013年9月收治的胸中上段食管癌患者219例,其中采用胃-食管左颈部机械吻合115例,手工吻合104例。比较两种吻合方式术后并发症的发生率,评价两种吻合方式的手术疗效。结果机械吻合组、手工吻合组的吻合时间分别为（14.5±6.0）、（43.0±9.5）min;吻合口瘘分别7（6.1%）、13（12.5%）例;吻合口狭窄分别9（7.8%）、18（17.3%）例,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。而两组颈部引流量、吻合口出血、声音嘶哑、肺部并发症、死亡发生率比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论食管-胃左颈部机械吻合法与手工吻合法相比,可有效缩短吻合时间,减少术后并发症,提高患者术后生活质量,有利于患者康复。     

肺外周结节定位Hook-wire定位针游走入亚段支气管1例

1例62岁女性患者,因外周肺部结节行单孔胸腔镜辅助下肺部切除术。术中Hook-wire定位针折断后游走亚段支气管,术后及时发现,经影像学检查定位后,在内镜下安全取出,患者顺利出院。