新型特异性靶向前哨淋巴结示踪剂的研究进展

前哨淋巴结活检术（SLNB）广泛应用于乳腺癌、黑色素瘤等恶性肿瘤,其使用的示踪剂主要有放射性核素示踪剂和活性蓝染料,包括近年应用较多的荧光示踪剂,均为非特异性示踪剂,且存在次级淋巴结显影的问题。以B细胞表面的CD20抗原和巨噬细胞表面的甘露糖受体CD206为靶点的新型特异性靶向前哨淋巴结（SLN）示踪剂,通过放射性核素、荧光或两者共同对其进行标记,与常规示踪剂相比,其具有注射部位快速清除、SLN可快速、高摄取以及较少的远端淋巴结显影等特点,满足理想示踪剂的特性。此外,受体靶向荧光放射性药物可以实现术前放射性核素显像与术中荧光成像,研究应用于前列腺癌、结肠癌等肿瘤的SLN活检。笔者主要对新型特异性靶向SLN示踪剂的研究进展进行综述。     

前列腺癌患者外周血中前列腺特异性膜抗原mRNA的表达

采用巢式ＲＴ ＰＣＲ方法检测 33例前列腺癌 (ＰＣａ)患者外周血中前列腺特异性膜抗原 (ＰＳＭ)ｍＲＮＡ的表达 ,报告如下。材料与方法　 4 3例患者分 2组 :(1)ＰＣａ组 :33例 ,其中Ｂ期 9例 ,Ｃ期 2 0例 ,Ｄ期 4例 ,均经前列腺穿刺病理证实。2 1例接受过黄体生成素释放激素类似物 (ＬＨＲＨ)治疗。 (2 )良性前列腺增生(ＢＰＨ)组 :10例 ,经ＴＵＲＰ术后病理证实。取患者静脉血 5ｍｌ,Ｆｉｃｏｌｌ分离白细胞 ,提取ＲＮＡ ,逆转录ｃＤＮＡ ,巢式ＰＣＲ扩增 ,扩增产物用凝胶电泳观察 ,测序鉴定ＰＣＲ结果。统计学方法采用 χ2 检验 ,χ2 =35 …     

社区全科医生对门诊未分化疾病的诊治现况及城郊对比研究

背景　对未分化疾病的诊治是社区全科医生诊疗能力和卫生机构管理质量的体现。郊区基层医疗卫生服务的需求与城区逐步拉近,也存在较大潜力。目的　本研究旨在了解和比较上海市区和郊区的各家社区卫生服务中心的全科医生对门诊未分化疾病的认知、行为、需求和能力,以及对诊治水平的影响因素,为促进基层医疗服务,优化其资源布局提供方向。方法　2018年11月通过自制问卷,分两轮分别调查上海市16个行政区（包含7个城区和9个郊区）的244家社区卫生服务中心的每位行政负责人,以及所有社区按照50%比例随机选取职称结构匹配产生的4 047例全科医生。调查社区卫生服务中心对未分化疾病的管理现况和认知,全科医生诊治未分化疾病的需求和能力自评,并进行城郊对比,采用多因素Logistic回归分析影响全科医生处理未分化疾病能力的因素。结果　两轮问卷的回收率分别为100.00%（244/244）和96.98%（3 925/4 047）。参与调查的全科医生在城区和郊区工作者分别占32.71%（1 284/3 925）和67.29%（2 641/3 925）。社区卫生服务中心方面,郊区中包含专科医生和助理全科医生的比例高于城区;城区中包含眼科和五官科医生的比例高于郊区;城区中包含对分化疾病诊疗能力培训、首诊处理流程、转诊设定的比例高于郊区。全科医生方面,城区和郊区全科医生的日门诊量、对未分化疾病的处理能力和转诊率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。影响全科医生处理未分化疾病能力的指标包括职称、工作年限、全科日门诊量、对未分化疾病的首诊处理流程及转诊率,这些指标构成在城郊之间都存在统计学差异（P<0.05）。结论　当前社区卫生服务中心对未分化疾病的相关管理、全科医生对疾病相关处理的认知和能力仍较薄弱。郊区社区卫生服务中心及全科医生对于未分化疾病的诊治现况较城区更为薄弱,工作资历和实践相对不足,更缺乏规范的诊治流程,转诊需求更高。     

分层错位缝合修补法治疗难治性尿瘘1例报告

患者 女,34岁,主因产后不自主流尿9年于2007年5月8日入院.患者于1998年2月1日,家中自娩一男婴(孕40周).产程延长梗阻性难产,死产,胎儿4000 g.产后第2天开始不自主流尿,抗炎保守治疗,无好转.站立、活动时流尿明显,长期使用尿垫.在当地治疗,效果不佳.2002年诊断为尿瘘,手术治疗效果不佳,症状未减轻.此次以"尿瘘"收住我院.既往无特殊.     

留置胃管反复洗胃配合血浆置换救治重症急性有机磷农药中毒的疗效分析

目的：探讨留置胃管反复洗胃配合血浆置换（PE）求治重症急性有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法：72例经口重症AOPP患者随机分为两组，留置胃管反复洗胃并行PE治疗38例为治疗组，常规洗胃未留置胃管洗胃与PE治疗34例为对照组。结果：治疗组恢复清醒时间、机械通气时间、住院时间均明显短于对照组，治愈率明显高于对照组，而死亡率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：留置胃管反复洗胃配合PE是救治重征AOPP的有效方法，显著降低死亡率。     

阴道康复器应用于产后盆底康复治疗的研究进展

产后盆底康复治疗是用于防治女性盆底功能障碍性疾病的首选一线措施。近年来女性盆底功能障碍性疾病发病率不断上升,严重影响女性生活质量和身心健康,已成为全球范围的社会卫生问题,也进一步促进了产后盆底康复治疗在临床上的推广和应用。阴道康复器作为产后盆底康复治疗中的一种方法,因使用简单、方便、安全、价廉等优点在临床上得到广泛的应用,从而更好的促进了产后盆底康复治疗在全国范围内开展,有利于改善基层妇幼保健质量,从源头上减少女性盆底功能障碍性疾病的发生。     

不同营养筛查工具评估肝病患者营养状况的价值

目的探讨不同营养筛查工具在肝病患者营养状况评估中的应用价值。方法选取2018年8月1日至2019年3月1日西安交通大学医学院第二附属医院收治的214例肝病患者为研究对象,通过身体质量指数(body mass index,BMI)、营养不良风险筛查量表(NRS2002)、生物化学指标(血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白)分别评估肝病患者的营养状况,比较不同评估方法间的差异。结果不同营养筛查指标显示肝病患者营养不良的发生率分别为BMI 23.36%,NRS2002 38.79%,白蛋白45.79%,血红蛋白43.46%,前白蛋白85.05%。Spearman相关性分析显示,白蛋白与前白蛋白的相关性最高(r=0.3591,P 0.0001),BMI与NRS2002评分的相关性较高(r=0.3537,P=0.0001),NRS2002评分与白蛋白、血红蛋白及前白蛋白的相关系数分别为0.2693、0.1921、0.2262(P值分别为0.0321、0.0411、0.0031)。上述指标在肝硬化患者中筛查营养不良发生率均较非肝硬化患者高,其中两组BMI、白蛋白与前白蛋白差异有统计学意义(χ~2值分别为7.909、4.098、6.313,P值分别为0.005、0.043、0.012)。除了BMI在不同性别肝病患者营养状况筛查中有统计学差异(χ~2=8.677,P=0.003),其余各筛查指标对不同年龄、性别肝病患者的营养状况筛查均未见明显差异(P 0.05)。结论 BMI、NRS2002和生物化学指标(血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白)有明显相关性,均可用于临床肝病患者的营养评估;但NRS2002简便易行,重复性好,适用范围较广,较其他指标临床操作性强。     

有限元法仿真计算多种工况下的肛提肌应力

背景:构建盆底软组织的有限元模型对其进行有限元分析从而阐述其生物力学发生机制,在盆底肌肉及骨盆的生物力学方面有着独特的优势.目的:建立肛提肌有限元模型,分析多种工况下肛提肌的应力分布,为从力学角度认识女性盆底功能障碍性疾病提供参考.方法:基于MRI影像资料用MIMICS三维重建软件重构肛提肌几何结构,用有限元分析方法仿真计算肛提肌的应力分布.结果与结论:各工况下肛提肌中最大应力出现位置接近,休息状态肛提肌主动收缩压力为零时最小,剧烈张力且肛提肌主动收缩压力最大时肛提肌内的最大应力也最高.说明不同状态下肛提肌的高腹压会对肛提肌产生较大的应力,容易造成肛提肌的组织损伤.     

陕西省基层卫生人员从业自豪感现状及影响因素分析

目的了解陕西省基层卫生人员从业自豪感的现状,并探讨其相关影响因素。方法采用分层整群抽样法,共发放调查问卷154份,回收154份,有效问卷150份,有效率97．4％。采用logistic回归模型探讨基层卫生工作人员从业自豪感的相关因素。结果县级卫生工作人员平均年龄与签订合同百分比低于乡镇卫生工作者;而在学历与平均月收入方面,县级卫生人员高于乡镇卫生人员。县级卫生机构职工从业自豪感与劳动合同的签订、主动性得到发挥、能力的提升、合理的报酬、培训和发展机会多、自身潜能挖掘、卫生人力资源管理工作受重视、卫生人事相关政策有效实施等因素有关;乡镇职工从业自豪感与工作满意度、合理的报酬、培训和发展机会多、对工作熟悉程度等因素相关。结论自豪感的获得与包括合理的报酬、自身能力的提高、良好的工作环境及相关政策等多种因素有关。     

小切口修剪与负压抽吸治疗腋臭的体会

腋臭是临床上的常见病,影响着患者的情绪和人际交往.目前腋臭的治疗方法繁多,但效果都不尽人意,理想的治疗在于永久性地清除或破坏顶泌汗腺且治疗后腋部不遗留明显的瘢痕.江苏省苏北人民医院整形美容中心2003年6月～2009年6月通过长约1.0 cm腋毛边缘小切口采用修剪与负压抽吸相结合的方法治疗腋臭,效果较理想,现报道如下.