新生儿甲状腺功能亢进症三例

例1 患儿女，胎龄35＋2周，因“胎儿窘迫”剖宫产娩出，羊水Ⅲ度污染，Apgar评分1min9分，5min10分，生后半小时入院。入院查体：体温36．7℃，心率178次／min，呼吸92次／min，体重2105g，血压69／44mmHg。神志清，反应佳，哭声响，全身皮肤胎粪污染，面色稍苍白，前囟平软，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及，脐部干燥，四肢肌张力可，无硬肿。入院后患儿哭吵多，睡眠少，易激惹，皮肤潮红，出汗多。     

应用Drager呼吸机高频振荡功能治疗新生儿呼吸衰竭

目的:探讨Drager呼吸机高频振荡通气(HFOV)在治疗新生儿呼吸衰竭中的应用价值及其安全性.方法:12例新生儿呼吸衰竭患儿经常频呼吸机治疗效果较差后改用HFOV治疗,观察其治疗前后血气分析指标的变化其临床疗效.结果:12例患儿经HFOV治疗12 h后PO2明显上升(P＜0.01),PCO2显著下降(P＜0.01),治疗24 h后氧合指数(OI)迅速下降(P＜0.01),治疗48 h后FiO2明显下降(P＜0.01),肺泡氧分压/动脉血氧分压(a/A)上升(P＜0.01).11例患儿对HFOV治疗有效,1例无效放弃治疗.无1例合并支气管肺发育不良,合并脑室内出血2例(Ⅰ、Ⅱ期各1例).结论:HFOV用于治疗新生儿呼吸衰竭,是一种安全性好、疗效肯定的新型机械通气方法.     

发展性照顾护理模式对早产儿生长发育的影响

目的探讨实施发展性照顾护理模式对早产儿生长发育的影响。方法将2009年7月至2010年3月温州市第三人民医院新生儿科收治的35周以下早产儿100例按随机数字表法分成对照组和观察者各50例,对照组早产儿实施常规护理,观察组早产儿在常规护理的基础上实施发展性照顾护理模式,并定期按要求进行比较和记录。结果观察组早产儿的睡眠时间、出院时奶量摄入、体质量增长及住院天数等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对35周以下早产儿实施发展性照顾护理模式后早产儿睡眠时间增加,经口喂养更趋顺利,体质量增长明显,平均住院天数缩短,有利于提高早产儿的生活质量。     

TGF-β1和MMP-9在支气管肺发育不良早期诊断中的作用

目的：探讨早产儿支气管肺泡灌洗液（BALF）中TGF-β1和MMP-9含量的检测在支气管肺发育不良（Bronchopulmonary dysplasia,BPD）中的诊断价值.方法：选择自2011年1月-2013年6月我院接受并诊断为BPD的新生儿40例为观察组,并按照BPD严重程度分为轻度组22例、中重度组18例;另外选取同期40例经过检查排除BPD早产儿为对照组.检测新生儿BALF标本中TGF-β1和MMP-9含量.结果：观察组TGF-β1和MMP-9分别为（48.9±13.7） μg/mL和（232.4±57.4） μg/L,对照组为（35.1±12.4）μg/mL和（87.3±27.7）μg/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）;中重度组新生儿的TGF-β1和MMP-9水平明显高于轻度组新生儿,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：早产儿BALF中TGF-β1和MMP-9水平的检测对BPD具有重要的诊断价值.     

经胃管气管内注入肺表面活性物质联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果及对不良反应发生率的影响

目的探讨经胃管气管内注入肺表面活性物质(LISA)联合持续正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果及对不良反应发生率的影响。方法选取2016年8月—2019年8月温州市人民医院的NRDS患儿106例随机分为观察组(54例)和对照组(52例),对照组给予CPAP治疗,观察组在对照组基础上联合经胃管气管内注入肺表面活性物质(PS)治疗,观察并比较两组治疗后的临床疗效,记录比较两组治疗前后血气分析指标[pH值、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,记录两组治疗期间不良反应的发生情况。结果经治疗后,观察组治疗总有效率、pH值、PaO_(2)明显高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)、血清IL-6、IL-8及TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间总不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LISA技术联合CPAP能提高NRDS患儿的临床效果,改善缺氧状态,减轻炎症损伤,同时降低不良反应发生率。     

血清S100B和髓鞘碱性蛋白对早产儿脑损伤的早期诊断价值

目的 探讨S100B 蛋白和髓鞘碱性蛋白(MBP)对早产儿脑损伤的早期诊断价值,为早产儿脑损伤的临床预防和干预提供参考.方法 选择2017 年8 月-2020年6月胎龄＜34 周收入温州市人民医院新生儿科的早产儿92 例为研究对象,于出生后24h、3d、7d、14d时测定早产儿血清S100B和MBP水平,出生后3d、1...     

地塞米松对哮喘大鼠肺组织血红素氧合酶-1的调控

目的(1)研究哮喘大鼠肺组织中血红素氧合酶-1(HO-1)的表达情况;(2)观察哮喘大鼠肺组织中HO-1表达与支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞(EOS)占细胞总数的百分比(EOS%)、肺组织中EOS、全血一氧化碳血红蛋白(COHb)的百分比含量之间的相关性;(3)研究地塞米松对HO-1的调控作用。方法清洁级雄性SD大鼠30只,随机分为3组,每组10只:正常对照组(N组);哮喘组(A组);地塞米松治疗组(D组)。测定全血COHb的百分比含量;计数BALF沉渣中细胞总数和分类;计数肺组织中浸润的炎性细胞数;免疫组织化学染色法观察HO-1在哮喘大鼠肺组织的表达。结果HO-1主要表达在气道上皮细胞,三组HO-1阳性表达的平均吸光度分别为(0.07±0.01)、(0.22±0.03)、(0.12±0.02)。A组HO-1表达水平显著高于N组(P<0.001),D组HO-1蛋白的表达显著低于A组(P<0.01)。HO-1表达水平与全血COHb的百分比含量、BALF中EOS占细胞总数的百分比及肺组织中EOS总数均呈显著正相关(分别为r=0.916,P<0.01;r=0.874,P<0.01;r=0.895,P<0.01)。结论哮喘大鼠的肺组织HO-1表达水平显著增加,提示HO-1可能参与了哮喘的发病过程。地塞米松明显改善哮喘的气道炎症浸润,其作用机制部分是通过抑制HO-1起作用。     

抚触在治疗新生儿肠痉挛中的作用

肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛,是小儿急性腹痛中最常见的情况。严重发作时将影响小儿的睡眠质量,引起父母的担心和不安而影响家人的生活。目前临床上多采用安慰、腹部热敷、药物解痉、改变饮食等传统方法进行对症治疗,效果不太理想。婴儿抚触可促进婴儿消化功能,解除新生儿便秘,减少婴儿哭闹,改善婴儿睡眠的作用已得到临床的证实。现将婴儿抚触预防和治疗婴儿肠痉挛的观察结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料2004年6月—2004年9月在我院出生的新生儿共1242例,发生肠痉挛的新生儿200例,占16.10%。排除其他因素外,按出…     

布洛芬口服治疗动脉导管未闭早产儿的疗效及安全性

目的观察布洛芬治疗动脉导管未闭(PDA)早产儿的疗效及安全性。方法早产儿PDA 43例,根据有无并其他心脏畸形,分为单纯PDA组及复合型PDA组,单纯PDA组根据出生体质量分为≥1500 g及<1500 g组。均予以布洛芬口服治疗,观察布洛芬的疗效及其不良反应。结果单纯组PDA关闭率为80.78%,复合组关闭率为47.06%,两组有显著差异(χ2=5.981 P<0.01);体质量≥1500 g组关闭率为80.0%,<1500 g组关闭率为81.81%,两组无显著差异(χ2=0.38 P>0.05)。43例仅1例出现胃潴留,未观察到其他不良反应。结论布洛芬口服治疗早产儿单纯PDA疗效好,对复合型PDA也有一定效果。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的相关因素及防治探讨

目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素,为VAP的防治提供一定的理论依据.方法 回顾分析2006年1月至2009年12月温州市第三人民医院NICU呼吸机治疗的145例危重新生儿的临床资料.结果 145例机械通气患儿中发生VAP 52例,发生率为35.86%,主要相关因素为胎龄、出生体质量、机械通气时间及再插管情况等,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).病原菌主要为条件致病的革兰阴性杆菌.结论 VAP与胎龄、出生体质量、机械通气时间及再插管情况密切相关,规范应用呼吸机、加强无菌操作、选择有效抗生素,可以控制VAP的发生和发展.

Abstract：

Objective To investigate the relevant factors of neonatal ventilator-associated pneumonia(VAP),and to provide a theoretical basis of prevention and treatment.Methods Retrospective analyed the clinical data of 145 critically ill neonates,who were treated with mechanical ventilator from Jan 2006 to Dec 2009 in the Third People′s Hospital of Wenzhou City,NICU.According to whether the neonates were occurred VAP,they were divided into two groups:VAP group(52 cases) and without VAP group(93 cases).Results Fifty-two out of the 145 neonates developed VAP.The incidence of VAP was 35.86%,the main relevent factors were the gestational ages,birth weights,the duration of mechanical ventilation and the times of intubation.There was significant difference between the two groups (P<0.05).The main pathogens were opportunistic bacteria,and mostly were G-bacilli.Conclusion The incidence of VAP has a close conclusion with the gestational ages,the birth weights,the duration of mechanical ventilation and the times of intubation.Regulate the use of breathing machine,strengthen aseptic operation,and select effective antibiotic can control the occurrence and development of VAP.