老年糖尿病患者低血糖昏迷的临床分析

目的探讨老年糖尿病患者低血糖昏迷的相关因素及预防。方法对近5年来本院内分泌科收治的老年糖尿病患者低血糖昏迷的临床资料进行回顾性分析。结果36例糖尿病低血糖昏迷患者经治疗后34例痊愈,1例合并脑梗死而有神志改变和肢体活动障碍,1例有意识障碍。结论老年糖尿病低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中常见的并发症,尤其是强化治疗时不可避免,在临床工作中应注意预防。     

无创正压通气治疗2例慢性充血性心力衰竭合并陈-施呼吸患者经验总结及分析

目的 比较两种无创呼吸机治疗慢性充血性心力衰竭合并陈-施呼吸(cheyne-stoke respiration,CSR)患者效果.方法 选取北京市公安医院2例慢性充血性心力衰竭合并CSR患者,针对患者病情给予患者常规治疗,并在常规治疗的基础上分别采用压力支持自动伺服通气(Autoset CS)以及双水平无创正压通气(Bilevel PAP)进行治疗.比较治疗前后的呼吸频率、心率、血气变化情况(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)、收缩压、舒张压、左室射血分数等情况.同时注意观察患者接受治疗后的不良反应,例如:局部皮肤损伤、鼻炎、明显腹胀、气压伤、误吸、低血压等.结果 采用Autoset CS治疗CSR显示出不仅有睡眠质量的提高、白天嗜睡的减轻及认知度的改善,而且心力衰竭患者的左室射血分数及心功能都有明显改善.另外采用BilevelPAP经鼻无创通气治疗CSR其参数设定吸气压通常为10.0 cm H2O;呼气压通常为6～8 cm H2O即可.吸气时间较治疗慢性阻塞性肺疾病的参数有所延长,通常为0.5～0.6 s;呼气时间较治疗慢性阻塞性肺疾病的参数有所减少,通常为0.3 S.结论 Autoset CS治疗CSR采用自动调节的伺服通气运算,提供一种全新的无创正压通气治疗形式,更及时完全地控制CSR.BilevelPAP经鼻无创通气治疗CSR其参数设定与治疗慢性阻塞性肺疾病的参数设定显著的不同.     

基于级联式深度网络模型的胃及胰腺自动分割研究

目的:旨在研究自主创新设计的级联式深度卷积神经网络VB-Net在胃和胰腺上的自动分割精度及效率。方法:回顾分析150例胰腺癌患者临床资料,随机选取132例非增强CT数据和其中116例胰腺期增强CT以及结构数据进行胃及胰腺的分割模型训练。对剩余18例患者的非增强CT和胰腺期增强CT给予模型测试,使用戴斯相似性系数量化分析模型的分割精度,同时评估其分割效率。结果:基于非增强CT的胃、胰腺的自动分割平均DSC值分别为87.93%、80.05%;基于胰腺期增强CT的胃、胰腺自动分割平均DSC值分别为89.71%、84.79%。胃及胰腺的自动分割平均时间为1.22、0.84 s,手动分割平均时间为158.70、115.52 s。结论:基于VB-Net的胃及胰腺自动分割模型测试结果较为准确,且极大提高了器官分割的效率。     

两种根管充填糊剂对老年人根管充填疼痛的影响分析

目的:探讨两种不同根管糊剂充填老年人根管后的影响。方法:对260例老年患者的296颗患牙随机分为cortisomol糊剂组和氧化锌丁香油糊剂组进行冷牙胶侧方加压根管充填,一周后复诊记录疼痛发生情况,采用SPSS11.0软件对数据进行处理。结果:用cortisomol糊剂完成根管充填的136例老年人150颗患牙根充后一周疼痛反应发生率为9.3%;用氧化锌丁香油糊剂完成的124例老年人146颗患牙根管充填后一周疼痛发生率为29.2%。cortisomol糊剂组较氧化锌丁香油糊剂组的老年人根管充填后疼痛反应的发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:cortisomol糊剂用于老年人根管充填后疼痛发生率较低,是一种较理想的根充材料。     

上海市杨浦区50岁以上居民甲状腺结节与中心性肥胖及内脏脂肪指数的相关性

目的 研究50岁以上居民甲状腺结节与中心性肥胖、及内脏脂肪指数（visceral adiposity index, VAI）的相关性。方法 选取上海市杨浦社区常住居民2220名,测量身高、体质量、腰围、血压,测定空腹血糖及餐后2h血糖、血脂等生化指标,并进行甲状腺彩超检查。结果 在男女两个组别中,甲状腺结节组平均年龄、腰围、三酰甘油、中心性肥胖患病率、VAI均高于无甲状腺结节组（均P<0.05）,高密度脂蛋白胆固醇水平低于无甲状腺结节组。女性甲状腺结节组收缩压水平较无甲状腺结节组增高（P<0.05）。中心性肥胖组甲状腺结节患病率、VAI较无中心性肥胖组升高（均P<0.05）。甲状腺结节患病风险随VAI升高逐渐增高（P<0.01）。Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、血脂异常、中心性肥胖是甲状腺结节发生的影响因素（P<0.05）。结论 中心性肥胖是甲状腺结节发生的危险因素,甲状腺结节患病风险与VAI密切相关。     

上海杨浦中老年社区人群内脏脂肪指数和脂质蓄积指数与血尿酸的相关性

目的探讨内脏脂肪指数（visceral adiposity index, VAI）、脂质蓄积指数（lipid accumulation product, LAP）与血尿酸（serum uric acid, SUA）水平的关系,评估其对高尿酸血症（hyperuricemia, HUA）预测的有效性。方法选取2016年4月—2016年7月在上海市杨浦区进行流行病学调查观察人群868人为研究对象。根据SUA水平四分位进行分组,比较组间BMI、腰围（WC）、臀围（HC）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血肌酐（Cr）、HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、HOMA胰岛素敏感性指数（HOMA-ISI）、LAP和VAI等指标的差异。采用多因素Logistic回归分析方法筛选与HUA关系密切的变量。以受试者工作曲线（ROC）分析体脂指标VAI、LAP对HUA风险预测有效性。结果随着SUA水平的升高,HOMA-IR逐渐增加（P<0.05）,HOMA-ISI降低（P<0.001）,LAP和VAI逐渐升高（P均<0.01）。SUA水平与体重、BMI、WC、HC、WHR、DBP、SBP、FINS、2hINS、HOMA-IR、TG、Cr、LAP、VAI呈显著正相关(P均<0.01),与TC、HDL-C、HOMA-ISI呈显著负相关(P均<0.05)。根据LAP和VAI的四分位将研究对象分组,在校正性别、年龄、吸烟、饮酒、血压、血糖、胰岛素水平、血脂、血Cr等因素后,LAP第3和第4分位组发生HUA的风险分别为3.164(95%CI：1.62～6.18）、4.131（95%CI：1.913～8.921)（P均<0.01）;VAI第3和第4分位组发生HUA的风险分别为2.22（95%CI：1.197～4.115）、3.955（95%CI：2.159～7.245）（P均<0.05）。ROC分析显示,LAP和VAI评估HUA的曲线下面积（AUC）分别为0.673（95%CI：0.630～0.716,P<0.001)和0.645(95%CI：0.599～0.691,P<0.001),VAI、LAP及HOMA-IR三个指标联合可较好地在女性人群中识别HUA的风险。结论新型体脂指标LAP、VAI和SUA水平密切相关,LAP和VAI可作为HUA的独立预测因子。     

胃康宝抗溃疡作用的实验研究

胃康宝系由元胡、海螵蛸等组成的纯中药制剂,临床上对胃酸过多,胃及十二指肠溃疡等有明显的治疗作用。我们通过药理实验,探讨胃康宝对各种实验性溃疡的作用,以验证其临床疗效。1 材料 动物:昆明种小鼠,体重18～22g,SD大鼠,体重180～210g,购自河南医科大学实验动物中心,饲养于25±2℃的     

急性脑血管病与睡眠呼吸障碍关系的临床研究

目的探讨急性脑血管病与睡眠呼吸障碍（SDB）的关系。方法采用多导睡眠图或AutoSet PortableⅡ Plus诊疗系统监测。结果39例患者中被诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）共35例（89．7％），呼吸紊乱指数（AHI）轻度16例（41．0％）；中度9例（23．1％）；重度14例（35．9％）。中枢性OSAHS有3例（占7．7％），单纯打鼾症1例。结论35例急性缺血性脑血管病与SDB有密切的关系，可以为脑血管病的危险因素。     

丈夫的情人，性别和我相异

让我心迷的情人 我有一个外人看来很幸福的婚姻，丈夫不仅一表人才，在单位也有头有脸。可是，只有我知道，维持这个表面的幸福我付出的是什么，也只有我知道，我和丈夫是最最不幸的。现在的我，害怕下班，害怕下班后推开门时那一屋子的冷清，更害怕面对我们的婚床。我不明白，两个曾经相爱的人为什么会走到今天这个地步？     

无创正压通气治疗2例慢性充血性心力衰竭合并陈-施呼吸患者经验总结及分析

目的 比较两种无创呼吸机治疗慢性充血性心力衰竭合并陈-施呼吸(cheyne-stoke respiration,CSR)患者效果.方法 选取北京市公安医院2例慢性充血性心力衰竭合并CSR患者,针对患者病情给予患者常规治疗,并在常规治疗的基础上分别采用压力支持自动伺服通气(Autoset CS)以及双水平无创正压通气(Bilevel PAP)进行治疗.比较治疗前后的呼吸频率、心率、血气变化情况(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)、收缩压、舒张压、左室射血分数等情况.同时注意观察患者接受治疗后的不良反应,例如:局部皮肤损伤、鼻炎、明显腹胀、气压伤、误吸、低血压等.结果 采用Autoset CS治疗CSR显示出不仅有睡眠质量的提高、白天嗜睡的减轻及认知度的改善,而且心力衰竭患者的左室射血分数及心功能都有明显改善.另外采用BilevelPAP经鼻无创通气治疗CSR其参数设定吸气压通常为10.0 cm H2O;呼气压通常为6～8 cm H2O即可.吸气时间较治疗慢性阻塞性肺疾病的参数有所延长,通常为0.5～0.6 s;呼气时间较治疗慢性阻塞性肺疾病的参数有所减少,通常为0.3 S.结论 Autoset CS治疗CSR采用自动调节的伺服通气运算,提供一种全新的无创正压通气治疗形式,更及时完全地控制CSR.BilevelPAP经鼻无创通气治疗CSR其参数设定与治疗慢性阻塞性肺疾病的参数设定显著的不同.