125Ⅰ粒子植入治疗荷人肝癌裸鼠移植瘤的实验研究

目的探讨125Ⅰ粒子植入对荷人肝癌裸鼠移植瘤生长和细胞增殖及凋亡相关蛋白的影响.方法建立12只荷人肝癌BEL-7402裸鼠模型,治疗组和对照组各6只.治疗组每只裸鼠移植瘤内植入1枚活度为33.3 MBq的125Ⅰ粒子,对照组不进行干预.治疗后每3～4 d测量1次肿瘤直径,并计算治疗组肿瘤的体积抑制率.21 d后处死裸鼠,制作肿瘤组织标本,进行常规病理学检查和免疫组织化学检测增殖细胞核抗原(PCNA)、bcl-2和bax的表达.结果125Ⅰ粒子治疗组肿瘤体积最大抑制率为49.2%,病理检查显示近粒子处肿瘤细胞变性坏死,远离粒子处可见存活肿瘤细胞.免疫组织化学显示治疗组PCNA表达强度和bcl-2/bax比值均低于对照组.结论125Ⅰ粒子植入低剂量持续照射可直接杀死荷瘤鼠肝癌细胞或抑制肿瘤生长.     

高通透性血液透析临床应用研究

目的 研究高通透性血液透析（HPD）能否有效的清除大、中、小分子尿毒素。比较HPD和常规透析（CHD）的特点，HPD能否可替代CHD。方法 选择48例长期透析患者，随机分为两组，HPD组26例，用高通透性血滤器进行常规血液透析；CHD组22例，用普通透析器进行常规血液透析，分别进行为期2年的前瞻性临床观察研究，定期测血透析前后血液肾功能、电解质、β2微球蛋白、血氨基酸、蛋白质浓度、内毒素等。结果 HPD组血肌酐、尿素氮、尿酸、β2球蛋白的清除效果优于CHD组；透析前后血氨基酸浓度下降率两组无差异，血内毒素浓度无差异，透析后蛋白质浓度高于透析前，血磷下降率无差异。结论 血滤器行常规血透析保持常规血透析所有优点，能消除CHD不能清除的大、中分子毒素。     

三级康复系统对于脑卒中后康复治疗的效果探讨

目的探讨三级康复系统对于脑卒中后康复治疗的临床效果。方法选择患者80例,分为两组,各40例,观察组实施三级康复干预,对照组实施常规康复治疗,比较两组出院时和随访1个月、3个月患者生活质量得分及发生并发症情况。结果随访1个月和3个月,观察组生活质量得分显著优于对照组(P0.05),观察组发生肺部、泌尿系感染,下肢静脉血栓,关节挛缩和褥疮的比例显著低于对照组(P0.05)。结论三级康复能有效延续患者家庭康复治疗,提高生活质量,减少并发症。     

专业学位研究生拓展临床科研思维的探索

1991年我国硕士专业学位的教育开始起步,但大部分院校是2009年才开始规范的硕士专业学位研究生全日制培养的,近年来,国家教育部明确指出：“硕士研究生培养基本上是以面向实际应用为主”并希望能够“进一步调整和优化硕士研究生培养的结构,将硕士研究生教育逐渐从以培养学术型人才为主的模式向以培养临床应用型人才为主的模式转变,实现研究生教育在规模、质量、结构、效益等方面的协调和可持续发展”［1‐2］。随后专业学位研究生开始逐渐增加［3］。于是萌生了相对于临床科学学位的临床医学专业学位,主要培养应用型高层次临床医师,侧重于临床技能的培养,但是临床科研思维的训练不能忽视,然而,毕竟是一个摸索的过程,尤其是医学不同于其他学科,有其特殊性,本文就培养的过程中可能出现的问题加以整合,探讨解决的途径。     

天津市肿瘤医院1259例肿瘤住院患者抗菌药物应用横断面调查

目的：调查分析天津市肿瘤医院抗菌药物的使用情况。方法采用横断面调查方法,对天津市肿瘤医院2014年3月24日00：00～24：00所有住院的肿瘤患者抗菌药物使用情况进行调查。结果1259例肿瘤住院患者中,抗菌药物使用率为13.19%,单一用药率为83.13%,二联用药率为13.86%,三联及以上用药率为3.01%。全院治疗性应用抗菌药比例为78.92%,预防性应用比例13.86%,送检率77.86%。用药频率（DDDs）居前三位的依次是碳青霉烯类、第3代头孢菌素和β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂。结论天津市肿瘤医院住院患者抗菌药物应用基本合理,但个别科室仍存在诸多不合理用药现象,需进一步加强管理。     

2016-2018年某局铁路旅客列车病媒生物信息反馈情况分析

目的对某局2016-2018年铁路普速旅客列车病媒生物反馈信息进行收集整理分析,为制定铁路旅客列车病媒生物防制策略提供参考依据。方法收集2016-2018年某局管内普速旅客列车乘务人员提供的列车病媒生物反馈信息,汇总记录整理并分析。结果 2016-2018年某局铁路普速旅客列车病媒生物反馈信息次数呈逐年减少趋势;反馈信息以蟑螂为主,占反馈信息数量的83.3%(165/198),跳蚤与鼠相对较低,分别为12.1%(24/198)与4.6%(9/198);反馈次数较多的为南方及沿海城市方向列车;每年三、四季度为病媒生物信息反馈高峰期。结论旅客列车病媒生物信息反馈机制的建立与应用在列车病媒生物防制工作中发挥重要作用。应加强对蟑螂的杀灭,对南方及沿海等重点城市方向列车强化预防性杀灭,同时杀灭时期应以三、四季度为重点。     

中国药材生态适宜性分析及生产区划

从气候、土壤地质、群落生态、遗传等多角度论述中药材单品种生态适宜性分析;并从传统区划、数值区划和综合区划3个阶段讨论中药材区划的研究发展历史;重点讨论地理信息系统在中药材生态适宜性研究和中药区划中的优势和主要关键技术。对中药材生态适宜性研究和中药区划中存在的问题进行论述,对我国中药材生态适宜性和中药区划的研究发展前景进行了展望。     

18F-FDG PET/CT检查中腹腔积液SUV对不明原因腹腔积液的辅助诊断价值

目的 分析良恶性腹腔积液患者18 F-FDG PET/CT显像特点,探讨腹腔积液SUV对不明原因腹腔积液的辅助诊断价值.方法 回顾性分析首次18 F-FDG PET/CT检查前病因不明、但随访诊断明确的腹腔积液患者55例,其中男24例,女31例,年龄23～82(平均54.8)岁;良性腹腔积液19例,恶性腹腔积液36例.测定良恶性腹腔积液的SUV,并计算其与正常肝脏SUV的比值(T/NT).比较PET/CT肿瘤定位诊断、腹腔积液代谢判定及细胞学检查三者的诊断效能.采用两样本t检验、x2检验或确切概率法分析数据.结果 恶性腹腔积液患者18F-FDG PET/CT显像示腹腔积液代谢升高,MIP图像呈肝脾“淹没征”.恶性腹腔积液的SUVmax及SUVmax.分别为1.78±0.65和1.37±0.38,良性腹腔积液的相应值分别为1.11 ±0.36和0.72±0.22,前者明显高于后者(t=4.13、6.82,均P＜0.05).恶性腹腔积液的T/NT值明显高于良性腹腔积液(基于SUVmax的T/NT值:0.64±0.20与0.48±0.12,t=3.27;基于SUVmean.的T/NT值:0.68±0.17与0.38±0.10,t=7.21,均P＜0.05).根据腹腔积液代谢诊断恶性腹腔积液的灵敏度、特异性及准确性分别为75.0％(27/36)、94.7％(18/19)和81.8％(45/55),其灵敏度及准确性明显高于腹腔积液细胞学检查[44.4％(16/36)与63.6％(35/55);X2=6.98和4.58,均P＜0.05],其特异性明显高于PET/CT肿瘤定位诊断[63.2％ (12/19)X2=5.70,P＜0.05].结论 腹腔积液代谢升高对恶性腹腔积液的辅助诊断具有重要价值,18 F-FDG PET/CT阅片分析应密切结合腹腔积液SUV及与肝脏的T/NT值,以进一步提高对不明原因腹腔积液的良恶性鉴别诊断效率.     

多发性骨髓瘤99Tcm-MIBI显像特点及临床价值

目的探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像特点及临床应用价值。方法注射^99Tc^m-MIBI 555MBq后10min进行全身显像，根据图像特点分为4种表现类型：即N、D、F和F＋D型，并依据显像范围（E）和程度（Ⅰ）对图像进行半定量计分及与临床血液学指标的相关分析。正常对照者12例，患者组42例。在随访中，对42例MM患者共进行了113人次的^99Tc^m-MIBI显像。结果不同临床分期、不同疾病状态的图像表现形式和半定量计分差异均有显著性。若以D、F、F＋D型图像和综合计分≥2作为MM未完全缓解的判断标准，其诊断准确性为97．6％（80／82）；而以^99Tc^m-MIBI显像阴性（N型）或图像虽表现为D型，但综合计分≤2作为MM完全缓解的判断标准，其诊断准确性为100％（31／31）。图像半定量计分与血液中M蛋白含量及骨髓浆细胞数量呈正相关，与外周血血红蛋白含量呈负相关。结论^99Tc^m-MIBI显像能有效评估肿瘤负荷量及其活动程度。     

^125I粒子植入治疗荷人肝癌裸鼠移植瘤的实验研究

目的 探讨^125I粒子植入对荷人肝癌裸鼠移植瘤生长和细胞增殖及凋亡相关蛋白的影响。方法 建立12只荷人肝癌BEL-7402裸鼠模型，治疗组和对照组各6只。治疗组每只裸鼠移植瘤内植入1枚活度为33．3MBq的^125I粒子，对照组不进行干预。治疗后每3～4d测量1次肿瘤直径，并计算治疗组肿瘤的体积抑制率。21d后处死裸鼠，制作肿瘤组织标本，进行常规病理学检查和免疫组织化学检测增殖细胞核抗原（PCNA）、bcl-2和bax的表达。结果 ^125I粒子治疗组肿瘤体积最大抑制率为49．2％，病理检查显示近粒子处肿瘤细胞变性坏死，远离粒子处可见存活肿瘤细胞。免疫组织化学显示治疗组PCNA表达强度和bcl-2／bax比值均低于对照组。结论 ^125I粒子植入低剂量持续照射可直接杀死荷瘤鼠肝癌细胞或抑制肿瘤生长。