雌激素受体α基因PvuⅡ和XbaⅠ多态性与子痫前期相关性研究

目的:研究雌激素受体α(ERα)基因PvuⅡ和XbaⅠ酶切位点多态性,从遗传学角度探讨其在子痫前期(preeclampsia,PE)发生及发展中的作用,并筛选易感基因,为PE的诊断和治疗提供科学依据.方法:PE组为南京地区135例诊断 为PE的患者,组内进一步分为轻度PE组(n=64)和重度 PE组(n=71); 选取...     

中西医结合治疗牙周病疗效观察

目的通过随机、对照、双盲的临床试验建立一套牙周病的中西医结合治疗方案.方法选择1999年1月～2004年4月于我科门诊就诊的牙周病病人随机分成中西医结合治疗组和对照组,治疗组在灭滴灵抗菌、口腔洁治的基础上,根据病人的临床表现辨证施治,观察期为1年,按照牙周病的治疗效果标准分为显效、有效、无效并比较两组疗效差异.结果中西医结合治疗组与对照组疗效差异有显著性,结合治疗组优于对照组.结论结合临床中医分型辨证施治的中西医结合治疗能显著提高治疗效果,严格设计的临床试验,为验证更为科学、规范的中西医结合的治疗方案提供依据.     

严重眼外伤玻璃体切割术围手术期护理

目的探讨总结严重眼外伤玻璃体切割术的护理措施。方法对32例严重眼外病人实施全方位护理，包括术前准备、心理疏导、病情观察、并发症的观察及护理。结果32例眼外伤，1例眼球萎缩，31例视力较术前有不同程度提高。结论细致的心理疏导，严密的观察病情，适度的健康教育是减少并发症提高视力的关键。     

中医调肠法配合无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭的临床研究

目的观察中医调肠法配合无创通气治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbations ofchronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)呼吸衰竭(简称呼衰)患者的免疫功能影响及调肠法对无创通气并发症的作用。方法将AECOPD合并呼衰患者随机分为两组,每组各30例。两组均使用双水平无创正压通气(Bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)及常规药物治疗,治疗组则在以上治疗基础上予中医调肠法(电针双侧足三里、上巨虚、丰隆、曲池穴,中药"宣白大承气汤"灌肠)。动态观察两组患者的营养指标(TP、ALB、HGB)、免疫指标(IgG、IgA、IgM、C3、C4、CH50、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、通气指标(最高PS和PEEP、无创通气时间)及无创通气并发症的发生率。结果两组治疗后血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)均较治疗前下降(P0.05,P0.01),对照组治疗后血清白蛋白(ALB)较治疗前下降(P0.05);与对照组比较,治疗组TP、ALB水平有统计学意义(P0.05,P0.01),HGB水平则无统计学意义。两组治疗后IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8均较治疗前升高(P0.05,P0.01);与对照组比较,治疗组治疗后的IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8水平高于对照组(P0.05,P0.01)。对照组治疗后腹胀发生率较治疗前明显增加(P0.01),而治疗组腹胀、嗳气及误吸发生率明显低于对照组(P0.05,P0.01);治疗组可有效降低无创通气过程中的最高PS和PEEP,减少机械通气时间(P0.05)。结论中医调肠法有助于改善AECOPD呼衰无创通气患者的营养状况,增强机体免疫功能,并可提高无创通气效率,减少机械通气时间,显著减少无创通气腹胀、嗳气、误吸等并发症的发生。     

动脉穿刺技巧探讨

动脉穿刺难度较大,常用于危急重患者抢救及各种监测。2009年3～9月我们对118例患者进行了动脉穿刺,结果报告如下。 1临床资料 本组118例,男82例,女36例,年龄60～82岁,平均73.5岁。体质量38～82kg。其中股动脉穿刺30例,桡动脉穿刺88例。     

玻璃体手术19例术后护理体会

2000年1月～2005年12月，我们共为19例（22只眼）患者行玻璃体手术，效果满意。现将术后护理体会介绍如下。临床资料：本组19例患者，男10例，女9例，年龄40～58岁。其中增生性糖尿病视网膜病变5例（8眼），玻璃体积血8例（8眼）。牵拉性视网膜脱离6例（6只眼），19例均为牵拉性视网膜脱离；均经药物治疗6个月无效，局麻下行晶状体超声乳化吸出术＋闭合式眼后段玻璃体切除术＋眼内光凝术＋硅油注入术＋巩膜环扎术。术后随访6个月～2a，1例视力未提高，余患者视网膜平伏、视力提高0．2～0．5。     

表现为单纯头痛的脑膜癌病患者一例脑脊液细胞学分析

临床资料 患者女性，59岁，以“生气后持续性头痛5d”为主诉入院，以头顶部胀痛为主，伴恶心，不伴呕吐及发烧，头痛与体位无关，似与情绪有关，平素失眠。既往有“神经性头痛”病史。近期无口服特殊药物史。入院后内科系统查体无明显异常。神经系统查体：无明确定位体征，脑膜刺激征阴性。入院后脑CT示右侧基底节区腔隙性梗死。血、尿常规，肝、肾功能，肝炎病毒标志物等均无异常，心电图及胸片正常。给予神经营养及对症治疗后，自觉病情略缓解。诊断：神经性头痛？腔隙性脑梗死。患者入院第4天做第一次腰穿检查，测脑脊液压力400mmH2O（1mmH2O=0．0098kPa），脑脊液中新鲜红细胞90＋／mm^3，糖、氯化物正常，蛋白定量644g／L，脑脊液未查到一般细菌、结核菌及新型隐球菌，脑脊液细胞学检查无异常。诊断：颅高压原因待查。给予患者降颅压治疗并积极查找高颅压的病因。眼底检查：左眼底出血，视乳头无水肿。颅底平片未见异常。     

硬膜外阻滞后使用利太林拮抗寒战反应90例临床观察

寒战常见于硬膜外滞后 ,据文献报道 ,其发生率可达 2 0 %～ 50 %。我们在 90例寒战得中应用利太林治疗 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　使用方法在硬膜外腔注入局麻药后 5～ 1 0ｍｉｎ ,患者主诉发冷 ,全身有不自主抖动 ,即从输液器中注入利太林 1 0～ 2 0ｍｇ ,一般在 5～ 1 0ｍｉｎ内患者寒战即可停止 ,用药后有少数患者表现轻度兴奋、多语、血压轻度增高等 ,可给予ｉｎｎｏｖａｒ合剂 2～ 4ｍｌ后 ,患者即安静入睡。利太林临床安全有效的用量成人 1 0～ 2 0ｍｇ/次。小儿 3～ 5ｍｇ/次 ,成人用药量不超过 30ｍｇ/次。2　体　会硬膜外阻滞…     

老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识(2023版)

髋部骨折是老年人最严重的骨质疏松性骨折, 具有高致残率和致死率。手术技术的提高和多学科协作管理模式对改善患者预后具有重要作用, 也对围术期护理提出了更高要求。患者整体功能衰退、器官合并症增多、麻醉及手术对机体储备的二次打击使护理难度增加, 且我国尚缺乏对于老年髋部骨折患者围术期护理的规范来指导临床实践。因此, 中华护理学会骨科护理专业委员会组织相关专家, 基于循证医学方法, 制订《老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识(2023版)》, 围绕老年髋部骨折围术期健康教育、病情监测与观察、并发症风险评估与预防、康复训练等方面提出11条推荐意见, 以指导临床实践, 提升围术期护理质量, 改善老年髋部骨折患者预后。     

宣肺调肠方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期气虚痰热腑实证的临床效果

目的 观察宣肺调肠方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)气虚痰热腑实证的临床疗效。方法 将我院收治的60例AECOPD患者随机分为对照组(30例,常规西医治疗)和治疗组(30例,常规西医+宣肺调肠方治疗)。比较两组治疗前及治疗后7 d、14 d中医症候积分、CAT评分、CRP及WBC水平,评估疗效及安全性。结果 (1)治疗组总有效率为96.67%(29/30),优于对照组的80.00%(24/30)。(2)治疗后,两组中医证候积分、CAT评分均明显降低,且治疗组下降明显。(3)治疗后两组WBC及CRP水平均下降,治疗组低于对照组。结论 宣肺调肠方能够改善AECOPD气虚痰热腑实证患者的临床症状,减缓急性炎症反应,提高生活质量,临床疗效显著。