电视胸腔镜诊治胸外伤的临床进展(文献综述)

近年来电视胸腔镜手术诊治胸外伤正逐渐在临床上获得应用 ,是胸部外伤诊治的一项新技术、新方法。本文就其临床应用的进展作一综述     

医院管理年活动促进医院健康全面发展

成都铁路中心医院借2005年始开展的"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动之东风,坚持"抓机遇,迎挑战,促发展,建设和谐医院"的思想,不但成功完成了由企业医院向市属医院的转变,而且取得了"社会效益、经济效益"双丰收的巨大成就.     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术临床分析

目的:探讨胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在早期肺癌及肺良性病变治疗中的应用价值。方法:回顾分析1997年4月至2007年4月我科行胸腔镜辅助小切口肺切除术32例的临床资料,其中原发性周围性支气管肺癌26例,支气管扩张4例,肺脓肿2例。结果:30例在胸腔镜下完成手术,手术时间90～210min,平均120min,术中出血80～400mL,平均180mL,均未输血,中转开胸2例,全组患者无一例死亡,并发症少,全部痊愈出院。结论:电视胸腔镜行肺切除手术,具有创伤小、恢复快和安全可靠的优点,但要注意掌握手术指征。     

血液对新型人工心瓣膜作用的基础理论研究

目的探索血液对人工心瓣膜作用的基础理论。方法①比较新型心瓣膜材料氧化钛(Ti-o)与现今临床试用的热解碳(LITC)理化特性;②体外血小板(PL)粘附试验;③放射性I125检测Ti-o与LITC表面纤维蛋白原(FIG)的吸附量;④乳酸脱氢酶(LDH)检测PL的吸附量;⑤动物犬股动脉内埋置,6个月后扫描电镜(SEM)比较吸附PL的形态和吸附量。结果 Ti-o属N型半导体,界面能近似FIG。体内、外对FIG与PL的吸附量明显小于LITC。SEM见PL变形及被吸附的量均小于LITC。结论心瓣膜置入后第一反应是血浆蛋白优先于PL被吸附,吸附的种类和数量决定于瓣膜的结构与成分,带负电荷的FIG与瓣膜间若存在较大的界面张力,又具有电子强交流,将FIG失去立体构象的稳定,FIGγ肽链C端上的PL结合位点被暴露,PL与FIG联结便发生凝血,与PL活性有关的膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa也取于瓣膜粘附的蛋白。     

右位心室间隔缺损一例

患者　女 ,12岁。因反复发热 12年 ,前胸部疼痛 1年入院。查体 :心尖搏动在右第 5肋间锁骨中线内 1cm ,范围1cm× 1cm,胸骨右缘第 3、4肋间扪及收缩期震颤 ,闻及 级全收缩期杂音。多普勒超声心动图检查示右位心 ,室间隔上份回声中断 6 mm,缺损处探及左向右过隔分流 ,Vmax=4.0m     

急诊胸腔镜与剖胸手术诊治开放血胸的比较研究

目的探讨急诊电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)诊治开放血胸的临床价值。方法VATS处理28例,同期剖胸手术28例,对其围术期多种参数进行对比分析。应用创伤评分系统进行创伤严重度评估。两组手术前基线指标差异无显著性。结果胸腔镜组手术时间[(101.4±25.2)hvs(139.6±42.5)h,t=-4.086,P=0.000],术后胸管放置时间[(2.2±0.8)dvs(3.0±0.9)d,t=-3.498,P=0.000],止痛药应用时间[(3.0±0.5)dvs(5.5±1.2)d,t=-9.578,P=0.000]和住院时间[(8.0±2.4)dvs(11.2±2.3)d,t=-4.993,P=0.000]均较剖胸组明显缩短,术中出血量[(185.2±153.4)mlvs(393.6±296.9)ml,t=-3.300,P=0.002],术后引流量[(158.8±75.2)mlvs(248.2±191.7)ml,t=-2.298,P=0.025]明显少于剖胸组。全部患者治愈出院。术后随访1～3个月,未见胸内积血、脓胸及纤维胸等。结论急诊VATS能够安全应用于血流动力学稳定或对晶体液反应良好的低血压开放血胸病人。与剖胸手术相比有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点。     

某医学院6所教学医院临床实习教学质量分析

目的评价教学医院临床带教质量。方法采用秩和比法(Rank Sum Ratio,RSR)对某医学院6所教学医院临床教学质量检查成绩进行综合评价并排序。内容包括病例分析与操作技能2个方面。结果(1)学生临床诊断分析能力普遍不及进程基本技能操作。(2)6所教学医院教学质量是不平衡的,以教学医院A教学质量最好,与其它5所医院比较,差别有统计学意义(P<0.05);其它5所医院之间教学质量差别无统计学意义(P>0.05)。(3)6所教学医院临床带教较为普遍地存在着偏重临床思维或偏重基本技能的现象(WR=0.3713,χ2=3.7130<χ20.5,5=4.35,P>0.5),未做到2个方面均衡发展。结论(1)临床带教老师要加强教学意识,提高业务水平。(2)教学医院应强化对教学计划落实情况的监督,将学生的临床医学思维能力和临床操作能力培养贯穿于临床教学全过程。(3)应进一步加强学院和教学医院之间的教学交流。     

右中叶肺癌的临床分析

右中叶肺癌的临床分析雷跃昌主治医师杨懋华成都铁路中心医院胸外科（６１００８１）右中叶肺癌引起的右中叶病变与其它原因引起的右中叶病变均可出现相似的临床表现，如咳嗽、咯血、反复的右肺中叶感染等，在Ｘ线检查上均可表现为＂右肺中叶综合症＂右中叶肺癌与发生于其...     

临床医学科研病案资料的使用与病人的隐私权

临床科研中病案资料的使用,如病历资料的复印以及临床科研鉴定报告、论文发表等,均有可能涉及病人隐私。对此,《医疗机构病历管理规定》未做出相关规定,给病案管理实践带来了困难和困惑。研究者对临床科研病历资料的使用不当泄漏秘密,是造成患者或受试者的隐私权利遭到侵犯的另一种情况,是阻碍医患关系和谐发展的绊脚石。保护患者的隐私,对培养和建立医患之间的信任关系十分重要。本文提出应加强临床科研使用病历资料时对病人隐私权的保护:(1)医院要树立尊重病人隐私权的法律和伦理意识,并将其纳入医院管理和医学科研实践中,促进医务人员保护病人隐私权的公德意识的完善,提高职业自律性。(2)加强保护病人隐私的相关法律法规建设。(3)完善临床科研病历资料使用制度。