女性盆底组织病理状态下的三维有限元分析

目的 建立肛提肌力学模型,分析病理状态下肛提肌的应力分布,为从力学角度认识女性盆底功能障碍性疾病(PFD)提供参考.方法 基于磁共振(MRI)影像学资料,采用MIMICS三维重建软件重构肛提肌的几何结构,采用有限元分析方法 仿真计算肛提肌的应力分布.结果 盆腔脏器脱垂和不同程度的压力性尿失禁,在肛提肌中最大应力出现位置相同,数值不同,盆腔脏器脱垂和I型压力性尿失禁肛提肌中的最大应力偏高,Ⅲ型压力性尿失禁的最低.结论 盆腔脏器脱垂和不同程度的压力性尿失禁四种病理状态下的高腹压,可对肛提肌产生较大的应力,容易造成肛提肌组织损伤,这个结果 可为临床预防PFD提供一定的理论参考.     

有限元法仿真计算多种工况下的肛提肌应力

背景：构建盆底软组织的有限元模型对其进行有限元分析从而阐述其生物力学发生机制,在盆底肌肉及骨盆的生物力学方面有着独特的优势。 目的：建立肛提肌有限元模型,分析多种工况下肛提肌的应力分布,为从力学角度认识女性盆底功能障碍性疾病提供参考。 方法：基于MRI影像资料用MIMICS三维重建软件重构肛提肌几何结构,用有限元分析方法仿真计算肛提肌的应力分布。 结果与结论：各工况下肛提肌中最大应力出现位置接近,休息状态肛提肌主动收缩压力为零时最小,剧烈张力且肛提肌主动收缩压力最大时肛提肌内的最大应力也最高。说明不同状态下肛提肌的高腹压会对肛提肌产生较大的应力,容易造成肛提肌的组织损伤。     

GnRH-a降调节及种植窗后移对反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的探讨应用Gn RH-a降调节及种植窗后移进行子宫内膜准备对反复种植失败患者妊娠结局的影响。方法回顾分析2016年1月-2017年1月在我中心诊断为反复种植失败并进行冻融胚胎激素替代移植(HRT)的139个周期。根据内膜准备方式及移植时间安排分为四组:A组:激素替代(n=31);B组:激素替代+种植窗后移(n=33);C组:降调节激素替代(n=42);D组:降调节激素替代+种植窗后移(n=33)。分析降调节及种植窗后移对妊娠结局的影响。结果四组患者移植日子宫内膜厚度、临床妊娠率、早期流产率均无统计学差异(P0.05)。D组雌激素用药天数较长,与A组与B组相比,有显著性差异(P0.05)。结论四种准备方案都可以使子宫内膜达到移植所需的条件。降调节组雌激素用量明显增加。反复种植失败患者没有发现绝对优势的内膜准备方案。     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植助孕结局影响的相关因素分析

目的探讨子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局影响的相关因素。方法回顾性分析在我院生殖中心行IVF治疗的子宫内膜异位症和单纯输卵管因素不孕患者,比较两组患者的一般临床情况、促排结局和妊娠结局。结果入组患者共479例,子宫内膜异位症组104例,对照组375例。(1)两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础FSH水平差异均无统计学意义(P0.05),子宫内膜异位症组窦卵泡数少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(2)两组患者的正常受精率、优质胚胎率、h CG日内膜厚度无显著差异(P0.05);子宫内膜异位症组促排天数、Gn总量多于对照组,h CG日E2水平、获卵数少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(3)子宫内膜异位症组种植率、临床妊娠率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组间的流产率无统计学差异(P0.05)。结论子宫内膜异位症较非子宫内膜异位症患者的IVF临床妊娠率显著降低,其中卵巢功能下降和子宫内膜容受性缺陷是影响妊娠结局的两个重要因素。     

基础睾酮和AMH对卵巢低反应患者IVF-ET结局的预测

目的探讨基础睾酮(bT)和抗苗勒管激素(AMH)水平对卵巢低反应(POR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测作用。方法采用回顾性分析的研究方法,分析2015年1月~2016年12月于我院生殖中心行IVF助孕的372个POR患者的临床资料,按照妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组,探讨bT和AMH对卵巢功能和IVF妊娠结局的影响。结果与未妊娠组相比,妊娠组POR患者的AMH、bT、窦卵泡数(AFC)及获卵数显著升高,基础卵泡刺激素(b FSH)显著降低,差异均有统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析显示,体重指数(BMI)、AMH、AFC及获卵数与bT水平呈正相关;ROC曲线分析显示,bT水平与POR患者IVF妊娠结局存在相关性,曲线下面积(AUC)为0.726(95%CI 0.666~0.787,P0.01),bT的最佳界值为30.62ng/dl,敏感度76.7%,特异度61.9%。而AMH水平与IVF妊娠率不存在显著相关性,AUC为0.571(95%CI 0.501-0.642,P0.05),不具有诊断价值。结论 bT水平与卵巢功能呈正相关,且对POR患者IVF妊娠结局具有较好的预测价值,当POR患者bT水平高于30.62ng/dl时临床妊娠率较高。而血清AMH不能作为预测POR患者IVF妊娠结局的指标。     

多种试管婴儿技术与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的探讨不同试管婴儿技术对妊娠期糖尿病的影响及其相关性。方法收集整理2013年1月至2015年12月在我院住院分娩的辅助生殖技术治疗后妊娠的2256例产妇。按照受精方式的不同分为常规体外受精—胚胎移植(in vitro fertilization,IVF)组(1873例),卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)组(383例)。按照胚胎转移周期的不同分为新鲜周期进行胚胎移植(简称Fresh)组(1483例),冷冻周期胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)组(773例)。分析不同组患者不孕不育的原因,并分析不同试管婴儿技术对妊娠期糖尿病的影响。结果分析所有入选患者不孕原因。盆腔输卵管性因素导致不孕患者有1042例;子宫内膜异位症导致不孕患者有100例;排卵障碍导致不孕患者有816例;夫精异常因素导致不孕患者有280例;不明原因导致的不孕患者有12例;其他原因导致不孕患者有6例。IVF组、Fresh组、FET组最常见的不孕原因是输卵管性因素,IVF组983例(52.5%);Fresh组682例(46.0%);FET组360例(46.6%);ICSI组最常见的不孕原因是夫精异常因素,共计178例(46.5%)。IVF组GDM人数为157例,发病率为8.4%。ICSI组GDM人数为29例,发病率为7.6%。IVF组GDM发病率略高于ICSI组,但两组发病率差异无显著性意义(χ~2=0.28,P=0.68)。Fresh组GDM人数为126例,发病率为8.5%。FET组GDM人数为60例,发病率为7.8%。Fresh组GDM发病率略高于FET组,但两组发病率差异无显著性意义(χ~2=0.36,P=0.57)。结论 ICSI受精技术不增加妊娠期糖尿病的风险。胚胎移植前是否进行冻融与妊娠期糖尿病无关。     

自然流产相关影响因素的研究进展

自然流产的高发对人类生殖的影响愈加明显,且病因复杂。其原因主要包括环境影响因素及遗传学因素。环境因素主要包括自然因素、生物因素、内分泌因素及免疫因素、生殖道畸形及高龄等其它因素。遗传因素主要指染色体及基因异常。本文就以上相关因素的国内外研究进展作一综述。     

推拿治疗女性压力性尿失禁临床疗效观察

目的 观察推拿治疗压力性尿失禁(SUI)的效果并探讨其作用机理.方法 选择80例SUI患者施以腰骶部、腹部、下肢推拿治疗,手法以按揉、点按、震颤法为主.隔日1次,每周3次.连续治疗30次后评定疗效.结果 治愈48例(60.0％),好转28例(35.0％),无效4例(5.0％),总有效率95.0％.治疗前、后ICI-Q-SF分值、1h尿垫试验漏尿量、盆底肌收缩指数比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 推拿治疗SUI具有疗效好、无创、无痛苦、经济、易操作等特点,体现了中医整体观特色.