霉菌性鼻窦炎的诊治体会

目的探讨霉菌性鼻窦炎的临床特点及诊治方法.方法回顾分析1999至2003年48例霉菌性鼻窦炎的临床资料.结果48例中霉菌球性鼻窦炎44例,变态反应性霉菌性鼻窦炎(AFS)2例,急性暴发型侵袭性霉菌性鼻窦炎(AFFS)2例;12例行改良上颌窦根治术,36例行鼻内镜手术;2例AFFS死亡1例,1例存活,右眼视力丧失,余46例临床症状消失,术腔上皮化良好,引流通畅,随访3个月无复发.结论霉菌性鼻窦炎以霉菌球型最为常见.侵袭性霉菌性鼻窦炎病情危重,预后差,临床应予以足够的重视.鼻窦CT是早期诊断的有效方法.手术彻底清除病窦内病变组织,建立通畅的长期引流通道是治疗的关键.     

鼻息肉患者血清中可溶性细胞间黏附分子-1的水平及临床意义

目的:探讨可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)在鼻息肉发病中的作用及糖皮质激素治疗鼻息肉的机制。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定鼻息肉患者经糖皮质激素全身和局部治疗前、后血清中sICAM-1的含量变化,同时观察糖皮质激素对鼻息肉的治疗效果。结果:①鼻息肉患者血清中sICAM-1的含量高于正常对照组;②经糖皮质激素治疗后,鼻息肉患者血清中sICAM-1含量显著下降,显效组sICAM-1下降的程度大于有效组;③糖皮质激素治疗前、后,患者鼻息肉大小计分减少程度与血清中sICAM-1下降程度成正相关。结论:细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在鼻息肉发生发展过程中起着重要作用。糖皮质激素可以通过对抗炎性细胞间黏附而对鼻息肉起治疗作用,血清中sICAM-1的水平变化可作为鼻息肉药物治疗疗效的临床判断指标。     

食管异物治疗20年经验分析

目的 分析食管异物的临床特征、诊断方法、治疗及预后,总结严重并发症原因。方法 1993至2012年治疗食管异物415例,术前均行胸部透视或者上消化道钡餐透视检查,继后采用气管插管全麻,行食管镜检查异物取出术412例,经开胸异物取出术后转胸外科治疗3例。结果 该组病例并发食管黏膜损伤206例,并发食管穿孔48例,纵膈脓肿3例。415例患者均治愈出院,无死亡病例。结论 食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一,具有腐蚀性的新型异物有增多趋势,若不及时处理易出现并发症, 甚至危及生命。食管镜检查异物取出术是治疗食管异物的有效方法。     

鼻科学

经鼻进路眼目医肌锥内侧间隙的解剖学研究和临床考虑 作者期望阐明眼眶内侧部分解剖以比较鼻内进路与鼻外进路的差异。5个做了血管灌注的尸头标本,1个眼眶进行内镜下经结膜进路,3个经鼻内镜肌锥内切除,1个鼻外进路（内侧、上方和前面进路）。     

选定的前体mircroRNA基因遗传变异与头颈部鳞状细胞癌的发病风险相关性研究

背景:microRNAs(miRNAs)的单核苷酸多态性(SNPs)可以通过改变miRNAs的加工处理、转录及表达,从而促进癌症的发生发展。我们推测前体miRNAs常见的多态性,甚至可以说,整体性与     

父子同患急性肺栓塞

1临床资料 患者,男性,47岁,因阵发性心悸10a余,再发1周于2006年12月3日入院。开始起病时每年2～3次,每次持续2～3min,可自行缓解或经咳嗽后缓解。其后病情逐渐加重,发作间期缩短,持续时间10min左右。因入院前1周再次出现心悸就诊。查体：血压17／12kPa,唇无紫绀。颈静脉无曲张。双肺无明显阳性体征。心界不大,心率每分钟84次,     

悬雍垂腭咽成形术联合鼻部手术治疗OSAHS疗效分析

目的：探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)联合鼻部手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的临床疗效。方法：所有患者术前均行多导睡眠呼吸监测（polysomonography,PSG）确诊,在行UPPP手术同期行鼻中隔偏曲粘膜下切除术18例,双侧下鼻甲粘膜下部分切除术20例,腺样体切除术2例。其中5例重度患者术前先在局麻下行气管切开,然后在全麻下行UPPP和鼻部手术,其中2例患者选择了气管切开后6～7d再行UPPP和鼻部手术。术后随访1～2年。结果：患者均有不同程度的症状减轻,其中症状基本消失者5例,明显减轻者14例,症状缓解者6例。无术后并发症发生,术后6～13d（平均8.3d）拔除了气管套管。结论：UPPP联合鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部分切除术治疗OSAHS可取得良好的手术疗效,对于重度OSAHS患者,行前置性气管切开术,能够有效预防手术并发症的发生。     

胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术治疗晚期喉声门上型癌

目的探讨晚期喉声门上型癌治疗中减少误咽的手术方法。方法对19例晚期喉声门上型癌进行手术治疗,采用胸骨舌骨肌筋膜瓣修复延长舌根,再将残喉与新舌根吻合重建喉功能。术后辅以放射治疗。结果19例中15例拔管,拔管率为78.9%,患者均恢复了较好的经口进食功能,无误咽病例出现,发音功能良好。3年生存率为84.2%(16/19),5年生存率为57.1%(8/14)。结论胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术操作简单,能恢复满意的喉、舌功能,可有效减轻或避免术后误咽的发生,是晚期喉声门上型癌手术治疗中理想的手术方法。     

喉咽后壁区癌手术治疗

目的探讨喉咽后壁区癌的手术方法、疗效和保留喉功能的可行性。方法回顾性分析于1997～2003年行手术治疗的喉咽后壁区癌21例。男19例,女2例;年龄35～78岁;根据1971年UICC分期的规定:Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期4例,Ⅳ期12例。6例以局部黏膜拉拢缝合修复,2例行裂层皮瓣修复,1例行颈阔肌皮瓣修复,7例以残喉气管瓣修复,1例行胸大肌皮瓣修复,1例以胸大肌联合喉气管瓣修复,其余3例行全喉及全喉咽切除后以胃上提及结肠上徙修复。10例行单侧,11例行双侧选择性或改良根治性颈清扫术。术后病理5例有淋巴结转移,占23.8%。19例术后行辅助性放疗。结果21例术后均Ⅰ期愈合,吞咽功能恢复良好,其中11例保留了全部或部分喉功能。经6个月～7年随访,随访5年及以上者3例,健在1例,生存率1/3;随访3年以上者13例,健在5例,生存率38.5%;其余8例随访未及3年。结论喉咽后壁区癌的T1￣2级病变宜行保留全喉功能的手术,细心选择的T3￣4级病变可保留部分喉功能,手术方式和重建方法的选择对彻底切除喉咽后壁区癌并保留喉功能十分重要。     

颈段食管癌的治疗进展

近年来耳鼻咽喉—头颈外科在治疗颈段食管癌方面积累了一定的经验并取得了很大进展 ,现就颈段食管癌的生物学行为特点、手术治疗、放疗、化疗及预后进行综述 ,着重阐述各种皮瓣、喉气管瓣、胃、结肠、游离空肠等不同重建方法的应用及特点。