心力衰竭诱发慢加急性肝衰竭临床分析一例

1病例介绍患者男,62岁。因"咳嗽、气紧50 d,皮肤巩膜黄染17 d"于2013年2月27日转入我院。20年前曾诊断为乙型肝炎"小三阳",4年前诊断扩张型心肌病。50 d前患者出现咳嗽、气紧,检查示:谷丙转氨酶(ALT)409 U/L,谷草转氨酶(AST)239 U/L,总胆红素(TBIL)86.3μmol/L,直接胆红素(DBIL)45.7μmol/L。超声心动图示:双房左心室增大,左心室射血分数31%。给予抗感染、利尿等治疗,病情无好转。17 d前出现皮肤巩膜黄染、腹胀,查TBIL 352.4μmol/L,     

单磷酸阿糖腺苷与利巴韦林治疗手足口病的疗效研究

目的比较单磷酸阿糖腺苷与利巴韦林治疗手足口病(HFMD)患儿的效果。方法将某院2013年4月—2015年4月收治的120例HFMD患儿随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组采用单磷酸阿糖腺苷进行治疗,对照组采用利巴韦林进行治疗,比较两组患儿疗效。结果治疗后观察组肠道病毒EV、EV71、柯萨奇病毒A16(CA16)的病毒转阴率分别为87.0%、85.7%、93.1%,对照组分别为64.0%、69.8%、78.6%,两组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患儿住院时间为(4.5±1.3)d,短于对照组的(6.2±1.2)d;各症状(发热、口腔炎、皮疹)控制时间均短于对照组(均P0.05)。按有无合并症进行分组,观察组的治疗效果均优于对照组;治疗后观察组患儿心肌酶谱各项指标、C反应蛋白(CRP)、WBC均低于对照组(均P0.05)。结论单磷酸阿糖腺苷治疗组HFMD患儿疗效优于利巴韦林对照组,但需进一步研究。     

厦门市企业职工医疗保险筹资比例的测算调查与分析

目的:介绍厦门市企业职工医疗保险筹资比例的测算方法,希望对其他城市的医改有借鉴作用;方法:抽样调查和抽样估计;结果:参照测算的比例,确定厦门市企业筹资比为8.5％;结论:实践证明,厦门市企业筹资比例的测算是科学可靠的。     

闽西南地区早产儿视网膜病变筛查网络建设情况研究

目的:了解闽西南地区早产儿视网膜病变筛查现状及网络建设可行性。方法:通过资料分析、实地观察、问卷调查4种定性和定量调研方法对闽西南地区二甲以上医院(包括妇幼保健院)进行调研。结果:筛查现状:仍有5.56%的医院未作筛查,对于做筛查的标准不尽相同,62.96%筛查已达3年以上,高达40.74%的医院曾遇到过ROP相关医疗纠纷;可从事相关筛查的医务人员普遍偏少,70.37%为3人以下,其中61.11%是内部培训而来。重要性:调研中5个市10家二甲以上医院的96.30%医生认为开展ROP筛查是重要的,其中一半以上认为非常重要;88.89%医生认为在闽西南设立ROP筛查中心是有必要的,其中42.59%认为绝对有必要;72.22%认为技术人员的缺乏是导致未开展ROP筛查的最主要原因,其次是领导层重视程度不够;33.33%倾向于中心定期到各个地方医院进行业务指导,其次是地方医院的新生儿转院到中心筛查,再次是倾向于帮忙培训自己医院的医务人员,剩余35.19%倾向于以上3种均可;83.33%认为在厦门市设立筛查中心是合适的。结论:应尽快成立筛查中心,培养遴选医务人才组成筛查小组,配备筛查设备,逐渐完善ROP筛查网络。     

三种核苷类似物对慢性乙型肝炎患者肾功能影响的长期随访研究

目的：探讨替比夫定、恩替卡韦和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效及对肾功能的影响。方法抽取2011年1月—2014年1月分别行替比夫定（替比夫定组）、恩替卡韦（恩替卡韦组）和阿德福韦酯（阿德福韦酯组）治疗的慢性乙型肝炎患者各40例,共干预104周,比较临床疗效、不良反应及治疗前后肾功能指标。结果替比夫定组治疗104周HBV-DNA阴转率、HBeAg血清学转换率、总有效率均显著高于阿德福韦酯组（P﹤0.05）。恩替卡韦组HBV-DNA阴转率、ALT复常率及总有效率均明显高于阿德福韦酯组（P﹤0.05）。3组治疗104周替比夫定组和恩替卡韦组血肌酐水平明显低于阿德福韦酯组,且替比夫定组低于恩替卡韦组（P﹤0.05）;估计肾小球滤过率明显高于阿德福韦组,且替比夫定组高于恩替卡韦组（P﹤0.05）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论相比阿德福韦酯,替比夫定、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎整体疗效明显,且替比夫定相比恩替卡韦在保护患者肾功能上更有优势。     

丙氨酸氨基转移酶持续正常的慢性乙肝感染者肝脏病理与临床相关性研究

目的分析丙氨酸氨基转移酶持续正常的慢性乙肝患者组织学改变情况。方法纳入201例丙氨酸氨基转移酶酶持续正常的慢性乙型肝炎患者,对肝组织学改变是否同HBeAg状态、HBV-DNA复制水平以及年龄存在相关性进行回顾性分析。结果在纳入的201例患者中,51.4%的患者炎症活动度≥G2,50.5%患者纤维化分期≥S2,HBeAg阴性患者较HBeAg阳性患者更易于发生显著的肝脏纤维化改变,HBV-DNA水平与肝组织炎症和纤维化程度无关,年龄与肝纤维化程度相关。结论 ALT持续正常慢性HBV感染者存在不同程度肝脏组织学改变,特别是年龄>40岁、HBeAg阴性且病毒复制活跃的感染者,更需密切观察肝脏病变改变情况。     

眼瞬息图像筛分仪的临床应用及评价

弱视是儿童时期常见的眼病，严重危害儿童视功能的正常发育，屈光不正和斜视是引起儿童弱视的主要原因。我们采用美国MTI公司生产的MTI～PS100型眼瞬息图像筛分仪(以下简称MTI)，对400名6个月～7岁的儿童进行一次弱视因素的筛查，分析并评价该方法的灵敏性和实用性，现报告如下。     

2008年成都地区2型糖尿病及糖调节受损的现患率和饮食相关危险因素的研究

目的 对成都地区常住人群进行2型糖尿病（DM）及糖调节受损(IGR)发病相关的流行病学调查,了解成都地区居民2型DM及IGR的发病率,并探讨影响其发病的饮食相关危险因素。方法 以2008年成都市两社区常住居民为调查对象,检测调查人群空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hGlu）,并根据检测结果将人群分为正常组、IGR组和DM组。采用问卷调查方式获得被调查人群每日进食的种类和质量,计算热卡摄入量、食物成分的比例、每日电解质、维生素和微量元素的摄入量,并分析与DM及IGR的相关性。结果 2008年成都地区DM和IGR现患率分别为18.59%和24.22%;DM组热卡,食物脂肪、蛋白比例,钠摄入量高于正常组,而纤维素、食物碳水化合物比例、铁、锌、硒、锰的摄入量和维生素C、E摄入量低于正常组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;IGR组热卡、钠摄入量高于正常组,而纤维素、锌、 硒、锰的摄入量和维生素C、E摄入量低于正常组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。食物脂肪比例是影响DM的独立危险因素（OR=1.609）。维生素E是DM及IGR的独立保护因素（OR=0.733,0.990）。结论 成都地区2型DM及IGR的现患率高于四川乃至全国其他地区平均水平。本地区糖尿病防治工作应重点关注长期脂餐和维生素E摄入不足的高危人群。     

186例眼球穿通伤治疗体会

１８６例眼球穿通伤治疗体会龙岩地区第一医院眼科熊永强龙岩地区第一医院斜视弱视防治中心陈立宇近年来，眼球穿通伤的发病率有上升的趋势，它是眼科常见急诊之一。自１９８６年１月至１９９２年６月，我院收治１８６例眼球穿通伤，现分析如下。一、临床资料本组１８６例...