经食管床胃食管胸顶吻合治疗食管中下段癌26例

1997年8月～2001年10月,我科对26例病理确诊、临床检查无远处转移食管中下段癌患者行食管中下段根治性切除,经食管床食管胃胸顶吻合术,效果满意,现作报道.     

重视三种人的急性阑尾炎

小儿、孕妇和老年人患阑尾炎,在诊断与治疗上易误诊漏诊,后果也较为严重,应引起人们的重视和关注。 小儿急性阑尾炎约占阑尾炎总发病率的10％,以5～10岁为发病高峰年龄。其特点常有呼吸道感染或扁桃体炎等诱因,且症状极不典型,最初仅表现为恶心、呕吐,体检时由于不合作,腹痛部位和程度常不易肯定;加上小儿阑尾壁薄,管腔细长,一旦发生炎症后,容易出现缺血、坏死甚至穿孔。据统计急性阑尾炎在1岁以下穿孔率为100％,2岁以下为70％～80％,到5岁时尚有50％。小儿阑尾穿孔后,更易引发弥漫性腹膜炎和败血症,治疗更为棘手,常因此导致死亡。因此对小儿阑尾炎应引起高度重视,家长发现小儿有哭闹不安的腹痛以及原因不明的呕吐、腹泻、发热时,应想     

肉毒中毒30例临床报告

据不完全统计,我急救中心内科自1990年至1995年共接诊肉毒中毒病人8起共30人,患者多数为外院转来的误诊病人,因而延误了治疗的时机,甚至造成抢救的失败。现将30例患者情况报道如下。临床资料 30例中男性19例,女性11例,年龄最大者79岁,最小者17岁,平均33岁。均为汉族。发病至就诊     

乙胺碘呋酮对QTc离散度的影响

观察96例患者使用乙胺碘呋酮(AM)对QTc离散度(QTcd)的影响。非器质性心脏病组(n=22)及无明显心脏扩大、心功能不全、低钾表现的器质性心脏病组(n=41),治疗前后QTcd均无显著性差异(P>0.05);伴明显心脏扩大,心功能不全,部份患者有低钾表现的器性心脏病组(n=33),治疗前后QTcd差异有高度显著性(P<0.01)。3例发生恶性心律失常者,其QTcd均≥90ms。结果提示AM用于非器质性心脏病及无明显心脏扩大,心功能不全,低钾表现的器质性心脏病者,其QTcd无明显增加;用于有明显心脏扩大,心功能不全及低钾表现的器质性心脏病者。QTcd明显增加;使用AM发生恶性律失常者主要见于QTcd明显增大者。     

谷氨酰核糖-5-磷酸贮积引起的进行性神经系统损害和肾功能衰竭

本文报道1例谷氨酰核糖-5-磷酸积聚于脑和肾的病例。病例介绍患者第1胎、男,父母无亲缘关系,妊娠、分娩过程无特殊。2岁后出现语言障碍,3岁1个月时曾高热全身抽搐,以后经常有运动不能性发作。检查见小头、发育迟缓和蛋白尿。家族史三代共132人,发现有1个舅父在9个月龄时抽搐,以后出现讲话及视力障碍、高血压、肾病综合征、视神经萎缩、发育迟缓,7岁时死于肾衰竭。本例5岁9个月时就诊,发现视神经萎缩,全身张力低下,肌肉萎缩,经常发作性眼球偏向一侧及全身性强直-阵挛抽     

不同寻常的关节炎

人们已知常见的关节炎有风湿牲关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎、痛风关节炎;但还有一些鲜为人和的关节炎,因易误诊,故值得引起注意。 结核过敏性关节炎 是由结核杆菌感染所引起,多见于青壮年,主要表现为以大关节为主的多发性、游走性关节肿痛,发热,血沉增快,与风湿性关节炎很相似,故常易误诊。约88％的病人伴有四肢皮肤出现结节性红斑或皮下小结,约92％的病人有肺结核或淋巴结结核原发病灶,少数病人虽无原发病灶,而结核菌素试验往往呈强阳性。结核过敏性关节炎的治疗以抗结核为主,一般用药1—2周后体温即可下降,2—3周结节性红斑消退,血沉也降至正常,关节疼痛通常在3—5周内消失。为了防止复发,抗结核治疗必须规律用药,完成规定的9—12个月的疗程。     

《伤寒杂病论》针灸疗法初探

<正> 《伤寒杂病论》是中医经典著作之一,它不仅对中医基本理论和内、妇科临床实践有重要的指导意义,而且对于针灸疗法也有不少论述,本人就有关条文进行初步探讨。太阳病 1、防太阳病传变《伤寒论》第8条:“太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。”条文说明太阳将传阳明,可针足阳明经俞穴,防止邪传阳明,古人认为针足阳明经可用三个穴位:趺阳(周禹载)、足三里(陈修园)、睛明(柯韵伯)。趺阳是冲阳穴的别名,它是足阳明经原穴,是脏腑原气所经过和留止之处,针刺后可使足阳明经脉气盛,能健脾化湿,使中气充足,增强体质,抵抗外邪;足三里是阳明经合穴,为阳明经脉气汇合之处,具有理脾胃、调中气、通调经络气血、祛邪防病作用;睛明是足太     

青睐女性的结核病

酷似乳腺癌的乳房结核乳房结核是一种特殊类型的肺外结核，好发于２０～４０岁的女性，在妊娠期和哺乳期发病率较高，据统计约占乳房肿块的１％～３％。乳房结核是在肺、肠、腋下淋巴结等部位的结核杆菌通过血液循环播散到乳房所引起，多为单侧，早期乳房出现界限不清的硬块，压痛也不明显。随着硬块逐渐增大，并与皮肤粘连可形成脓肿，溃破后排出干酪样脓液。值得注意的是乳房结核容易误诊为乳腺癌，也的确有５％的病例与乳癌相伴存，常需要作病理切片检查加以鉴别。乳房结核对乳腺破坏较大，故有结核病史的妇女，特别是在妊娠期和哺乳期应…     

核素骨显像在肿瘤患者随诊中的应用

目的 :评价核素骨显像在恶性肿瘤患者随诊中的意义。方法 :1 0 0例恶性肿瘤患者行 2 75次常规99mTc 亚甲基二磷酸盐 (MDP)全身骨显像。观察分析全身骨骼放射性分布情况。结果 :首次骨显像诊断骨转移瘤 1 8例 ,第 2次骨显像发现骨转移瘤 1 4例 ,第 3次及第 4次骨显像分别诊断骨转移瘤 1例与 2例。首次骨显像到发生骨转移的时间为 2～ 2 4个月 ,平均 7个月。结论 :定期复查骨显像能及时发现骨转移瘤 ,有利于制定治疗方案及评估疗效。