预后营养指数及EORTC-GUCG评分对膀胱癌患者复发预测价值的探讨

目的:探讨预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）及EORTC-GUCG评分对膀胱癌患者复发的预测价值。方法:收集96例非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC）患者为研究对象。根据术前EORTC-GUCG评分，将患者分为低危组、中危组及高危组，比较不同风险患者的无复发生存期（recurrence-free survival,RFS）。采用ROC曲线确定PNI预测复发风险的截断值，比较不同PNI患者的RFS。结果:肿瘤数量、肿瘤大小、肿瘤分级、T分期是影响膀胱癌患者EORTC-GUCG评分的主要危险因素（P＜0.05），而年龄、肿瘤分级是影响患者PNI的主要危险因素（P＜0.05）。EORTC-GUCG低危组、中危组、高危组分别出现2例、23例、13例复发。Kaplan-Meier生存曲线显示，高危组RFS最差,中危组次之，低危组最好，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线显示，PNI对RFS评价的曲线下面积为0.757，最佳截断值为53.3。PNI＜53.3组与PNI≥53.3组的复发率分别为23.1%、59.1%，生存曲线显示，PNI≥53.3组患者RFS显著差于PNI＜53.3组（P=0.001）。低危组、中危组、高危组中，PNI＜53.3的患者分别为13例、34例、5例，PNI≥53.3的分别有6例、22例、16例。生存曲线显示，在低危组内，PNI＜53.3组与PNI≥53.3组患者之间的生存率无明显差异（P=0.106），在中危组及高危组内，PNI≥53.3组患者的RFS明显更差（P=0.000，P=0.031）。结论:53.3可作为PNI的最佳截断值，用于评价NMIBC患者复发风险。将PNI与EORTC-GUCG评分相结合，对中危及高危患者的复发风险有较高的预测价值。     

HepaSphere载药微球栓塞治疗原发性肝癌的近期疗效及安全性

目的 观察HepaSphere载药栓塞微球的肝动脉化疗栓塞术在原发性肝细胞癌治疗中的近期临床疗效及其安全性。方法 回顾性收集分析2015年6月—2017年7月使用DEB-TACE治疗的原发性肝癌患者共58例。通过CT或MR比较患者近期肿瘤局部反应，通过相关检查结果及临床症状观察对比患者术后并发症、肝功能改变等。 结果 TACE术后肝功能表现为一过性改变；术后并发症均在可接受范围内，对症支持处理后均可缓解；术后平均住院时间为1.72天。根据mRECIST标准，1月客观缓解率（CR+PR）为81.0%，疾病控制率（CR+PR+SD）为96.6%；3月客观缓解率（CR+PR）为75.9%，疾病控制率（CR+PR+SD）为93.1%；6月客观缓解率（CR+PR）为65.5%，疾病控制率（CR+PR+SD）为87.9%；一年生存率为93.1%。结论 使用DEB-TACE治疗不可切除肝癌的近期临床疗效及安全性均较好。     

不稳定型桡骨远端骨折的手术治疗

目的 探讨不稳定型桡骨远端骨折的手术治疗方法。方法 对63例不稳定型桡骨远端骨折采用闭合性复位经皮克氏针内固定、切开复位钢板螺钉内固定及外固定架治疗。结果 全部病例均随访1年以上，优良率：闭合性复位经皮克氏针内固定组为78．8％；切开复位钢板螺钉内固定组为83．3％；外固定架组为94．4％。结论 手术治疗不稳定型桡骨远端骨折具有良好的固定作用，能较好地防止骨折畸形愈合和保护腕关节功能。     

ATP、P2X受体与痛觉通路

ATP不仅是一种贮能、供能物质,还是一种重要的神经调质。ATP门控的离子通道受体(P2X受体)广泛分布于 与伤害性信息传递有关的外周或中枢神经细胞中,它们与伤害性刺激的感受及传递关系密切。本文就ATP介导的初级感觉 神经元激活及P2X受体在其中的作用、功能特性作一简要综述。     

异丙酚对大鼠海马神经元钾离子通道的影响

目的 采用大鼠海马神经元作为研究对象,研究异丙酚对神经元的瞬间外向钾通道、延迟整流钾通道的影响,以探讨静脉麻醉药作用的可能机制。方法 在急性分离的大鼠海马锥体神经元上,利用全细胞膜片钳技术,记录瞬间外向、延迟整流两种钾离子通道的电流。研究异丙酚对这些通道电流幅度和通道动力学的作用。结果 异丙酚对上述通道电流均具有抑制作用,呈可逆性和浓度依赖性,并对离子通道的激活和失活曲线有一定的影响。异丙酚对瞬间外向钾通道和延迟整流钾通道作用的EC50分别为(71±18)和(37±18)μmol·-1,最大抑制率分别为52％±3％和32％±5％。结论 异丙酚对海马神经元上的瞬间外向钾电流、延迟整流钾电流有不同程度抑制作用。异丙酚对锥体神经元兴奋性的影响,可能与影响记忆功能有关。     

某“三甲”医院2012-2013年抗菌药物使用强度分析

目的:为抗菌药物长效管理提供参考。方法:回顾性收集该院2012-2013年抗菌药物的使用数据,采用Excel 2003进行统计,以限定日剂量(DDD)为单位,计算抗菌药物的使用强度(AUD),并进行比较、分析。结果:该院AUD值控制较平稳,2012、2013年的AUD值分别为40.46、42.56 DDDs/(100人·d),虽较接近目标,但仍有一定距离。2013年有一半科室的AUD值较2012年升高,其中呼吸科、重症医学科、皮肤科、康复科及烧伤整形科的AUD值涨幅较大。AUD排前5位的抗菌药物种类保持不变,分别为青霉素类+酶抑制剂、第三代头孢菌素、喹诺酮类、第二代头孢菌素及青霉素类。AUD值排前20位的药物均为注射剂。2013年特殊使用级抗菌药物AUD值下降明显,而限制及非限制级抗菌药物的AUD值有所上升,且非限制级抗菌药物的AUD值上升较为明显,但非基本药物的AUD值远高于基本药物。结论:该院存在AUD值偏高、用药集中、广谱抗菌药物的使用率高等问题,应加强监管并优化抗菌药物使用品种,力争将AUD降至40 DDDs/(100人·d)以下。     

手术治疗桡骨远端骨折63例报告

1998年1月至2003年1月，我们采用手术治疗不稳定型桡骨远端骨折63例．且随访1年以上。现报告如下，并讨论术式选择。     

扩张型心肌病患者肠道病毒感染及其对预后的影响

目的：探讨肠道病毒感染在扩张型心肌病（ DCM ）发生发展中的作用。方法采用RT-PCR法检测109例DCM患者肠道病毒RNA表达,其中肠道柯萨奇B组病毒RNA阳性49例（阳性组）,阴性60例（阴性组）。采用ELISA法测定两组血清病毒RNA表达水平,比较两组近期预后（心衰再发率、再入院率、病死率等）。结果阳性组血清肠道病毒RNA水平明显高于阴性组,P＜0．05;再入院率、急性心衰再发率、病死率均明显高于阴性组（P均＜0．05）。结论肠道病毒感染在扩张型心肌病发生发展过程中起重要作用;肠道病毒RNA高表达者近期预后较差。     

经X-Tube行PLIF内固定术治疗青壮年单节段腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察经可扩张通道系统(X-Tube)行神经根减压椎间植骨融合(PLIF)内固定术治疗青壮年单节段腰椎间盘突出症的疗效。方法青壮年腰椎间盘突出症患者11例,均为单一节段病变,均采用X-Tube经后旁正中入路行单侧PLIF内固定术。结果 11例患者手术均顺利完成,手术时间145～170 min,术中出血80～140 mL,术后引流量为60～120 mL,术后下地时间1～2 d。随访9～12个月。VAS术前平均为(6.7±1.8)分,术后5 d、3、9个月分别为(3.4±0.6)、(2.1±0.9)、(1.3±0.4)分,与术前比较,P均<0.01。ODI功能障碍评分术前为(44.3±6.7)分,术后3、9个月分别为(19.1±0.9)、(15.3±0.4)分,与术前比较,P均<0.05。术后9个月采用Bndwell法评价腰椎融合程度Ⅰ级者6例,Ⅱ级者5例。结论经X-Tube行PLIF内固定术治疗青壮年单节段腰椎间盘突出症具有微创、术中出血量少、术后引流少、住院时间短、术后恢复快的优点,疗效确切。