高血压并发冠心病患者中综合护理干预的应用研究#

目的 观察综合护理干预应用于高血压并发冠心病患者中对其血压水平、心理情绪的影响。方法 研究对象为 122 例我院收治高血压合并冠心病患者,研究时间为 2022 年 5 月至 2023 年 5 月。采用单双号法将所有患者平均划分为两组,一般组（n=61,常规护理）、综合组（n=61,综合护理干预）。对比护理前后组间患者血压水平、心理状态、护理后患者遵医行为和不良事件发生率。结果 护理前两组血压水平比较,无统计学意义（P>0.05）;护理后综合组 SBP、DBP 低于一般组,有统计学意义（P<0.05）;护理后综合组遵医行为高于一般组,有统计学意义（P<0.05）;护理前两组心理情绪水平比较,无统计学意义（P>0.05）;护理后综合组 SAS、SDS 评分低于一般组,有统计学意义（P<0.05）;综合组不良事件发生率低于一般组,有统计学意义（P<0.05）。结论 将综合护理应用于高血压并发冠心病患者中,可改善患者负性情绪,调节患者血压水平,提升患者依从性,降低不良事件发生率,值得临床应用。     

髋臼骨巨细胞瘤随访24年

临床资料 女性,45岁.1988年因左髋痛和跛行,照片发现左髋臼部骨质破坏约4cm×7cm,拟诊为骨巨细胞瘤（图1）.1989年分2次行骨肿瘤刮除、骨胶填塞术.术中取组织活检确诊为左髋臼部骨巨细胞瘤（II级）.术后疼痛消失,可弃拐跛行.     

双镜联合技术在输尿管下段狭窄及损伤中的应用*

目的探讨腹腔镜输尿管镜双镜联合技术治疗输尿管下段狭窄及损伤的可行性及临床疗效。方法对2016年1月-2017年9月该院应用双镜联合技术治疗的18例输尿管下段狭窄及损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结术中情况及手术经验。结果 18例手术均顺利完成,手术时间(172.7±22.5)min,术中出血(132.8±53.1)ml,术后肠蠕动功能恢复时间(1.6±0.4)d,术后下床活动时间(1.4±0.5)d,术后住院时间(7.1±1.7)d。所有患者平均随访(14.3±4.9)个月,无并发症,无输尿管再次狭窄。结论双镜联合技术可实现输尿管狭窄段/损伤段精确定位及准确切除,并实现输尿管原位吻合,没有解剖学结构改变,是一种安全可行、对机体创伤小且术后康复快的微创治疗方法,值得推广。     

口服多糖铁聚合物联合RHEPO对维持性血液透析患者贫血的临床疗效观察

目的观察口服多糖铁聚合物联合重组人促红细胞生成素(RHEPO)对维持性血液透析患者贫血的临床疗效。方法选取2014年5月至今在我院血液透析中心行规范血液透析,且目前贫血已纠正的32例患者,采用多糖铁聚合物联合RHEPO维持治疗肾性贫血的方法。治疗前及治疗3个月后分别检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、超敏C反应蛋白(HSCRP)、肿瘤坏死因子(INF-α),并判定其疗效。结果 32例患者中,达标25例,有效6例,无效1例,总有效率达96.9%。治疗前及治疗3个月后的血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白及转铁蛋白均无明显下降,差异无统计学意义(P>0.05);C反应蛋白及肿瘤坏死因子的数值在治疗前及治疗3个月后的比较显示,无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服多糖铁联合RHEPO治疗维持性血液透析患者,有利于维持血红蛋白达标。     

绵阳市社区护理人员培养需求分析及对策研究

目的 了解绵阳市社区护理人员岗位培训需求,为卫生主管部门制定人才继续培养计划提供参考.方法 采用整群便利抽样,对参与培训的绵阳市38家社区卫生服务中心的295名社区护理人员培养需求进行问卷调查.结果 90.8％护理人员希望通过网络快速获取培训知识,68.5％建议三级医院免费提供进修名额.结论 建立区域化社区卫生护理人才培养组织,需要护理学会及卫生行政部门重视,畅通培训渠道,提供对口帮扶,并建立多元化社区护理人才培训体系.     

8例涎腺透明细胞癌临床病理分析

目的:探讨涎腺透明细胞癌(CCCs)生物学特性和组织来源。方法:收集8例涎腺透明细胞癌标本,采用免疫组化方法和文献回顾对涎腺透明细胞癌进行研究分析。结果:透明细胞癌EMA和CK8全阳性表达(8/8、100/100),Ck18和CK-HMW小部分阳性表达(各2/8、25/100),S-100仅1例阳性表达。SMA、Calpon in和P53无表达,bc l-2全阳性表达,PCNA阳性表达率为72.25%。结论:涎腺透明细胞癌是腺上皮性肿瘤,肿瘤细胞增殖活跃,是一种低度恶性肿瘤。     

后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管(附8例报道并文献复习)

目的:报道后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管的手术技术和临床效果;并复习有关腹腔镜技术治疗下腔静脉后输尿管的文献。方法:8例术前均接受IVP和(或)逆行造影检查。使用后腹腔途径、三个穿刺通道行输尿管端端吻合术。术后3和6个月复查IVP,随后每年复查B超或IVP。结果:8例手术均获成功。平均手术时间78min。术中出血量可忽略不计(少于10ml)。术后肠功能恢复时间24~48h。腹膜后引流管拔除时间一般为2~3天。平均术后住院时间6.5天。未出现围术期并发症。术后4~6周拔除双J管。平均随访23个月,复查B超和(或)IVP,无吻合口狭窄,输尿管梗阻均明显缓解。6例术前有疼痛症状者完全缓解。结论:后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管安全可行,平均近2年的随访显示出很好的手术效果。结合复习的文献报道结果,腹腔镜手术可能会成为治疗下腔静脉后输尿管的首选方式。     

手术治疗Pilon骨折临床体会

目的:探讨手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的方法和效果。方法:回顾性分析21例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床资料,均行手术治疗,Ⅱ型13例,AO解剖钢板内固定。Ⅲ型8例,6例克氏针加松质骨螺钉内固定,2例行踝关节融合术。结果:随访6~36个月,平均15个月,优9例,良6例,可3例,差1例,优良率71.4%(未包括2例踝关节融合术)。结论:手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折内固定可靠,并发症少,疗效满意。     

不同麻醉方式对老年肺癌患者围手术期认知功能的影响

目的探讨硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉方式对老年肺癌患者围手术期认知功能的影响。方法将93例60岁以上需择期行肺癌根治术的患者根据麻醉方式分为硬脊膜外阻滞麻醉组(观察组,46例)和全身麻醉组(对照组,47例),采用简明精神状态量表(MMSE)评估患者术前1 d、术后6 h、术后1、3、7 d的认知功能,并检测患者术前10 min、术毕30 min、术后1 d及术后3 d血清S100-β蛋白水平。结果不同的麻醉方式及术后不同时间,患者的MMSE评分差异有统计学意义,且麻醉方式和术后时间之间存在交互效应;术后6 h两组患者的MMSE评分均出现明显下降趋势(观察组:P=0.000;对照组:P=0.000);对照组术后6 h及术后1 d的MMSE评分均明显低于观察组(6 h:P=0.003;术后1 d:P=0.007);观察组术后6 h发生术后认知功能障碍(POCD)的比例明显低于对照组(13.0%vs 31.9%,P=0.030)。术后不同时间患者血清S100-β蛋白水平有显著差异,术后30 min两组患者的血清S100-β蛋白水平相比术前10 min均出现明显升高(观察组:P=0.010;对照组:P=0.000),但两组间血清S100-β蛋白水平在术后不同时点无明显差异。结论硬脊膜外阻滞麻醉方式对老年肺癌患者的术后认知功能影响较轻,患者POCD发生率低,术后认知功能恢复较快。     

经皮肾镜取石术后感染性休克的病因及防治

目的探讨经皮肾镜取石术后感染性休克的病因及防治。方法 2006年11月-2013年12月该院12例患者行经皮肾镜取石术后并发感染性休克,首要措施为补足血容量和控制感染,同时短期大剂量糖皮质激素应用、纠正代谢性酸中毒、控制血糖等积极救治。结果经积极抗休克抗感染及支持对症治疗,该组12例患者均顺利康复,住院天数为9~20 d,平均12 d。12例患者均输血4~8 u,平均5.6 u;3例患者需要辅助通气,2例患者需要行血液透析。结论经皮肾镜取石术后发生感染性休克主要原因是术前未能有效控制尿路感染、术中未控制肾盂内压力及手术时间过长;术前有效抗感染、术中提高碎石技巧和低压灌注、分期手术等是减少感染性休克发生的有效途径。救治成功的关键在于对感染性休克的早期诊断及综合处理。