马钱子生物碱组分的提取和分离制备

目的建立马钱子生物碱组分的超声提取方法,研究其分离纯化工艺。方法以马钱子碱和士的宁含量为指标,采用均匀设计筛选马钱子生物碱的最佳超声提取工艺,并采用高速逆流色谱法分离其生物碱组分。结果最佳提取工艺为10倍量50%乙醇溶液(pH=5),在600 W功率下超声60 min;应用高速逆流色谱法,以正己烷-乙酸乙酯-甲醇-水(3∶5∶3∶5)为溶剂体系,分离得到纯度为94.1%的马钱子碱组分和纯度为92.5%的士的宁组分。结论本实验优选出的提取工艺稳定、经济、可行,高速逆流色谱适用于马钱子生物碱的分离纯化。     

BUT－6010的抗肿瘤活性实验研究

目的研究BUT-6010对肿瘤的抑制作用。方法体外抗肿瘤实验：选取9种人源肿瘤细胞株,并将其分为BUT-6010组、顺铂阳性对照组、细胞对照组和培养基空白对照组,MTS法测定抑制率和IC50值;体内抗肿瘤实验：实验分为BUT-6010 10mg／kg组、BUT-6010 20mg／kg组、BUT-6010 30mg／kg组、顺铂阳性对照组（2．5mg／kg）和模型组。通过对S180荷瘤小鼠瘤重的研究,观察BUT-6010的体内抗肿瘤作用。结果BUT-6010对9种人癌细胞株的IC50均小于顺铂。顺铂（2．5mg／kg）的抑瘤率达51．8％（P〈0．05）,BUT-6010（30mg／kg）抑瘤率为52．8％（P〈0．05）。结论BUT-6010（30mg／kg）的安全性与有效性同顺铂（2．5mg/kg）相当。     

峡部裂型腰椎滑脱症手术治疗的中远期疗效

目的：回顾性分析峡部裂型腰椎滑脱症患者手术治疗的中远期疗效。方法：通过改良ODI评分、VAS评分及放射学技术回顾性分析我院1998年8月至2007年8月问我院收治的78例峡部裂型腰椎滑脱症患者的病历资料。结果：78例患者中72例疗效满意,改良ODI评分由术前的平均42．5分,术后减少至12．6分,VAS评分由术前的平均7．7分减少至术后的平均1．3分。术后早期腰腿疼痛症状缓解占90％,中远期腰腿疼痛症状缓解率98％。放射学检查提示滑脱完全复位71例,过度复位1例,术后早期诱发对侧腰腿疼痛1例。结论：峡部裂型腰椎滑脱手术治疗的中远期疗效满意,手术技术的不断提高以及治疗观念的提升是防止和减少术后并发症的关键。     

维持性血液透析患者颈动脉钙化相关因素分析

目的：探讨慢性肾衰竭维持性血液透析（MHD）患者颈动脉钙化情况并分析相关因素。方法：对35例MHD患者应用彩色B型超声仪观测双侧颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）及钙化情况,同时记录透析龄、收缩压、脉压差,抽血检测血钙、磷、血胆固醇、三酰甘油、白蛋白、C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺素,并计算钙磷乘积。结果：35例终末期肾病（ESRD）患者18例（51.4%）存在颈动脉钙化。钙化组IMT值较无钙化组显著增高（P〈0.01）,透析龄、收缩压、脉压差、血磷、钙磷乘积、CRP较无钙化组明显增高（P〈0.05）,而钙化组血浆白蛋白较无钙化组显著降低（P〈0.05）。结论：IMT值、透析龄、血磷、钙磷乘积增高是颈动脉钙化的主要影响因素,收缩压、脉压差、CRP升高和低血浆白蛋白与颈动脉钙化密切相关。MHD患者存在较高的颈动脉钙化率。     

泮托拉唑治疗消化性溃疡出血60例疗效观察

目的观察泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效。方法消化性溃疡出血患者120例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予泮托拉唑40mg加入0.9%氯化钠注射液100ml稀释后静脉滴注,每天2次;对照组用奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静脉点滴,每天2次。结果两组在止血有效率和平均止血时间差别均无显著性意义（P〉0.05）。结论泮托拉唑与奥美拉唑相比,价格低廉,具有更好的性价比,值得在基层医院推广使用。     

帕金森病认知和行为障碍

认知障碍是帕金森病(PD)常见症状,即使在PD早期也能检测到轻微的认知损害[1].与阿尔茨海默病(AD)相比,PD认知损害具有其特征,主要表现为执行功能(即计划、组织、思维、判断及问题解决)损害和视空间障碍,最终会进入痴呆状态.与AD相似,PD出现认知障碍至发展为痴呆前常有数年的过渡阶段,称之为PD轻度认知障碍(PD-MCI).PD痴呆(PDD)的诊断多年来缺乏统一的诊断标准,许多文献借用美国精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-Ⅳ)中AD的诊断标准作为PDD诊断的参考,实际上并不恰当,因为PDD和AD的认知损害各有特点.     

新药物剂型在帕金森病治疗中的应用前景

帕金森病(PD)的基本治疗药物是左旋多巴制剂,但是长期应用左旋多巴制剂会出现疗效减退、剂末效应、开关现象等一系列不良反应.这促进了其他类型药物的研制与开发.目前已见诸文献,但尚未在国内开始应用的新药物剂型主要包括以下几种:(1)新的作用机制,如腺苷A2A受体拮抗药.(2)新一代单胺氧化酶-B(MAO-B)抑制药,如雷沙吉兰(rasagiline).     

胸腰段爆裂骨折的前后手术入路选择分析

目的分析前路和后路手术治疗胸腰段爆裂骨折的疗效及适应证。方法回顾性分析2003年7月至2008年7月手术治疗的胸腰段爆裂骨折95例患者的临床资料,男72例,女23例;年龄17～58岁,平均36．6岁;后路手术45例,前路手术50例。通过影像学检查比较伤椎前后缘高度和Cobb角的术前情况及手术矫正和随访丢失情况,评估椎管减压范围和植骨融合情况。结果95例患者随访6～48个月,平均12个月。术后伤口均Ⅰ期愈合,未出现神经损伤症状加重等严重并发症。通过比较两组术前椎体前后缘高度和Cobb角有差异,前路组比后路组术前压缩及后凸畸形程度重,术后两组均复位满意无明显差异,随访两组有明显差异,后路组矫正丢失率明显大于前路组;术前椎管占位前后路分别为（46．2±12．4）％和（40．6±15．5）％,术后分别为（3．0±4．0）％和（16．2±1．9）％,前路组椎管清除率明显优于后路组;后路手术较前路手术用时短,出血量少;前路组植骨融合率高于后路组。结论胸腰段爆裂骨折行前后路手术的疗效是肯定的,具体的术式选择应根据伤椎椎体压缩程度、椎管内骨性占位程度、是否伴有脊柱后柱结构不稳或骨折脱位来决定。     

北京大医院神经科住院患者营养风险、营养不足、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况

目的调查北京大医院神经科住院患者营养风险、营养不足、超重和肥胖发生率及营养支持应用情况。方法对2005年3月至2006年3月在北京3家大医院神经科住院的患者进行营养风险筛查2002（NRS2002）,于患者人院次日早晨实施,并调查患者2周内（或至出院时）的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。NRS2002≥3分为有营养风险,体重指数（BMI）〈18．5kg／m。（或白蛋白〈30g／L）结合临床情况判定为营养不足。结果共有753例住院患者入选,其中461例（61．2％）完成NRS2002筛查。营养不足和营养风险的发生率分别为4．2％和21．2％,如果将不能获得BMI值的患者排除,则两者的发生率分别为5．4％和10．8％。在160例有营养风险的患者中,有23例（14．4％）接受了营养支持;在593例无营养风险的患者中,有13例（2．2％）接受了营养支持。所有患者肠外和肠内营养的应用比例为1：2。结论北京大医院神经科中有相当量的住院患者存在营养风险或营养不足,营养支持应用存在某些不合理性,应推广和应用基于证据的肠外肠内营养指南以改善此状况。     

二甲医院门诊不合格处方分析

目的 通过不合格处方分析,了解二甲医院执行<处方管理办法(试行)>、<抗菌药物临床应用指导原则>的情况,为进一步规范医疗行为,保障医疗安全提供依据.方法 随机抽取二甲医院2008年1月至9月门诊处方2617张,根据卫生部<处方管理办法(试行)>、<抗菌药物临床应用指导原则>,对处方的格式、书写规范、合理用药、抗菌药物的使用情况等几个方面进行评价分析. 结果 不合格处方共177张,其中处方格式、书写不规范处方109张,占不合格处方的 61.6%,不合理用药处方68张,占不合格处方的38.4%,抗菌药物的处方数793张,使用率30.3%.结论 医生执行<处方管理办法(试行)>、<抗菌药物临床应用指导原则>情况较好,但仍需要加强管理和学习,不断提高业务能力和认识,确实保障患者的医疗有效安全.