1,25(OH)_2D_3的免疫调节作用及其在移植中的应用

1,25(OH)_2D_3具有调节机体钙、磷代谢的作用,体外实验表明其对淋巴细胞、树突状细胞(DC)等 还具有免疫调节作用,动物实验显示1,25(OH)2D3能够延长同种异基因胰岛细胞、小肠、心脏和 肝脏等移植物的存活时间,并与多种免疫抑制剂有协同调节机体免疫功能的作用。     

慢性移植物肾病临床分析

目的:了解肾移植后慢性肾损害的病理类型及可能诱发的原因.方法:回顾分析2003年我院收治及跟踪随访的23例肾移植术后6个月以上,具有蛋白尿或肾功能异常者.结果:移植后慢性肾脏损害的病理类型为慢性排斥21例(85.4)%,系膜病变2例(14.6%),免疫抑制剂治疗中感染巨细胞病毒抗原(CMV-Ag)、克萨奇病毒抗体(CBV-IgM)、肠道病毒RNA(EVS-RNA)6例.血肌酐上升水平与血压上升同步1例.出现移植术后肾功能损害,经多种治疗未见好转,血肌酐一直高于正常水平1例.慢性移植物肾病换用免疫抑制剂后血肌酐恢复正常3例,调整免疫抑制剂剂量后肌酐恢复正常11例.结论:移植后肾损害的最常见病理类型仍为慢性排斥.与慢性排斥相关的因素可能与免疫抑制剂的剂量及免疫抑制剂适应性的个体差异、病毒感染、供肾年龄及匹配度,以及一些非免疫因素、缺血时间延长、缺血再灌注损伤等有关.高血压、高血脂及蛋白尿为移植肾远期预后的重要影响因素.     

超声心动图在经胸小切口直视封堵房间隔及室间隔缺损中的应用

目的探讨超声心动图在经胸小切口直视封堵房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)术中的应用价值。方法对31例ASD和2例VSD患者,术前采用经胸超声筛选合适的病例及封堵器;术中采用经胸超声或经食管超声指导封堵术,经右心房插入特制推送器,将封堵器嵌入ASD或VSD处;术后即刻及1~9个月随访观察封堵器的位置及有无分流。结果31例ASD患者中,29例封堵术成功,2例失败;2例VSD患者均获得成功。术后随访1~9个月,无一例发生严重并发症。结论超声心动图在小切口直视封堵ASD、VSD术前病例筛选、术中闭合器放置指导、术后疗效评价中起到重要作用。     

非体外循环下微创封堵术治疗巨大房间隔缺损

房间隔缺损(ASD)是最常见的先天性心脏病,内科介入治疗目前已是成熟的治疗方法.但巨大房间隔缺损的内科介入治疗还存在一定难度,一般认为ASD内科介入治疗适应证为ASD最大伸展内径小于30 mm[1].2005年3月至2011年3月,我们使用非体外循环下经胸微创封堵术治疗97例巨大ASD,取得良好效果,现报告如下.     

血液透析患者可溶性晚期糖基化终末产物受体与颈动脉粥样硬化的关系

目的：探讨血液透析患者可溶性晚期糖基化终末产物受体（sRAGE）与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法：检测76名血透患者的sRAGE水平以及颈动脉粥样硬化超声指标,并选取35名年龄、性别相匹配的健康对照,对sRAGE、颈动脉粥样硬化超声指标及相关临床资料进行分析。结果：血液透析患者的sRAGE水平显著高于健康对照组（P〈0.01）。有糖尿病、冠心病史的血透患者的sRAGE水平较无糖尿病、冠心病史者低（均P〈0.05）。多元线性回归分析显示,sRAGE与颈动脉内-中膜厚度（IMT）呈负相关（P〈0.05）。结论：血透患者sRAGE水平与颈动脉粥样硬化呈负相关,提示sRAGE是血透患者的一种血管保护因子。     

居家腹膜透析并发胸腹漏12例的护理体会

总结12例居家腹膜透析患者并发胸腹漏的护理。护理重点为加强随访,对并发胸腹漏患者进行胸腔引流护理、停腹膜透析护理、小剂量腹膜透析护理及心理支持。12例患者中,6例改行血液透析,4例停腹膜透析1月行非平卧位间歇性小剂量腹膜透析,2例直接行非平卧位间歇性小剂量腹膜透析,12例患者均好转,1例已行同种异体肾移植。     

伤口与尿液中奇异变形菌的耐药性对比研究

目的 比较两种主要临床标本检出的奇异变形菌(PMI)耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 收集住院患者尿液和伤口分泌物中的PMI进行鉴定和药敏试验.结果 PMI分离率以尿液最高占41.2％;伤口分泌物占24.7％,两者之和为65.84％;尿道和伤口的PMI药物敏感性不同,除了头孢类之外,尿液PMI对抗菌药物的耐药率更高.结论 尿道和伤口是PMI感染的主要部位,应加强对尿道和伤口的管理;临床上经验用药时,应区别对待尿道和伤口的PMI感染.     

肾移植患者口服环孢霉素A血中谷浓度早晚差异的临床观察

临床上在对肾移植患者进行环孢霉素A(CsA)血药浓度曲线测定时常可发现,患者早、晚服用相同剂量的CsA,但晨间谷值浓度往往高于傍晚谷值浓度,有时甚至可相差一倍.这种现象会对肾移植患者的病情预后产生什么影响?对进一步合理服用CsA有何意义?为此我们回顾性进行了分析研究.     

神经元特异烯醇化酶的纯化方法

从牛脑制备ＮＳＥ纯品。纯化步骤依次为硫酸铵分级沉淀，ＤＥＡＥ－Ｓｅｐｈａｃｅｌ离子交换层析，Ｓｅｐｈａｃｒｙｌ－ｓ－３００凝胶过滤层析和ＤＥＡＥ－Ｓｅｐｈａｄｅｘ Ａ－５０离子交换层析。所得ＮＳＥ纯品，ＰＡＧＥ呈单一区带，ＳＤＳ－ＰＡＧＥ亚基分子量４６ＫＤ，ＩＥＦ－ＰＡＧＥ ｐＩ４．７～４．９，同工酶电泳仅显示γγ酶活性区带，酶比活性３０．１Ｕ／ｍｇ蛋白，得率３８．６％。     

尿毒症患者甲状旁腺素对脂质代谢的影响

目的探讨尿毒症患者甲状旁腺素(PTH)对脂质代谢的作用.方法对41例尿毒症患者进行胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及PTH的测定,并进行相关性分析.结果尿毒症患者与正常对照组相比,血PTH、TG、ApoB/ApoA1、LDL/HDL升高(均P＜0.01),HDL、ApoA1下降(P＜0.01).直线相关分析显示尿毒症患者血PTH与TG、LDL/HDL、ApoB/ApoA1呈明显正相关(P＜0.05).结论尿毒症患者存在高PTH血症及脂质代谢异常,过量的PTH可能是引起尿毒症时脂质代谢异常的原因之一.