加速康复外科多学科团队建设中临床药师的作用

加速康复外科多学科团队（enhancedrecovery after surgery in a multiple disciplinary team,ERAS-MDT）的建设目前仍处于探索过程中,以“患者为中心”,医-药-护等相关多学科合作的模式被认为是ERAS-MDT团队发展的方向。临床药师在团队中围绕ERAS的临床策略开展“以患者为中心、以合理用药为核心”的临床药学工作,在围手术期疼痛管理、血栓管理、营养支持治疗、血糖管理等多方面发挥重要的作用,对推动加速康复外科的进程起着重要作用。本文综述了国内外临床药师在ERAS的多个环节的作用和工作模式,旨在为临床药师在该领域的工作提供参考。     

吗替麦考酚酯对自身免疫性疾病患者白细胞计数和感染的影响

目的：考察吗替麦考酚酯（MMF）对自身免疫性疾病患者白细胞计数和感染的影响。方法：采用自身前后对照法进行回顾性研究,纳入使用吗替麦考酚酯治疗的免疫病患者共计51人,考察治疗前后患者血液常规检查结果以及感染发生情况。结果：使用吗替麦考酚酯后患者白细胞计数显著降低（6.01 vs. 4.93,P=0.007）。此外,吗替麦考酚酯的使用与细菌感染（P=0.001）和病毒感染（P=0.041）显著相关,但与真菌感染无关（P=0.050）。结论：吗替麦考酚酯治疗自身免疫性疾病可能导致白细胞减少并增加细菌感染和病毒感染发生的风险。因此,在使用吗替麦考酚酯治疗期间,建议定期复查血常规并嘱托患者注意避免劳累、受凉和感染。     

育龄妇女叶酸代谢通路关键酶基因多态性对血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的 观察育龄妇女叶酸代谢通路关键酶基因多态性对血浆同型半胱氨酸水平的影响.方法 2012年通过整群抽样方法抽取535名江苏省绍兴市年龄为20～ 45岁之间的育龄妇女,平均年龄为28.2(95％ CI:27.8 ～28.6)岁.抽取静脉血5ml,加入抗凝剂EDTA或柠檬酸钠连续采集样本7d,共采集1 465名调查对象血样,分离血细胞后,采用离心柱法进行DNA提取.然后对采集到的样本进行叶酸代谢关键酶基因多态性检测及血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平分析,分析不同位点基因型的Hcy差异.结果 共检测了调查对象MTHFR、MS、MSR和CBS基因上的8个单核苷酸多态性(SNP)位点.MTHFR基因上的rs1801131位点基因型AA的Hey平均浓度(8.99 μmol/L)高于CC(7.81μmol/L)及CA(8.38 μmol/L)型,P＜0.01.MTHFR基因上的rs1801133基因型为TT的调查对象Hcy平均浓度(11.10 μmol/L)高于CC(8.15 μmol/L)及CT(8.45 μmol/L)型,P＜0.01.该两个位点的基因型组合AA-TT会导致Hcy浓度的升高(11.02μmol/L),均高于其他基因型组合,特别是CC-CC基因型组合(7.83 μmol/L),风险系数是该基因型的1.41 (95％ CI:1.20～1.66)倍.结论 MTHFR基因上的rs1801131和rs1801133的基因突变可导致Hcy水平升高.     

不同类型抗菌织物的抗菌性能研究

摘要 目的 观察14种新型抗菌织物的抑菌性能。方法 采用振荡瓶法和吸附法,对14种不同类型抗菌织物的抗菌性能和安全性进行评价。结果 抗菌无纺布、护理无纺布和有机抗菌无纺布对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌抑菌率均＞99%;涤棉混纺面料、徕卡抗菌面料和洗涤50次后的抗菌面料对白色念珠菌的抑菌率均＞99%。抗菌织物所用抗菌制剂对小鼠急性经口毒性属于无毒级物质,对家兔皮肤黏膜均无刺激性。结论 本研究14种抗菌织物均不同程度显示出良好的抑菌效果,对实验动物毒性实验结果显示出较好的安全性。     

益气活血暖宫贴联合生物刺激反馈仪对药物流产后子宫复旧及血清人绒毛膜促性腺激素、血红蛋白水平的影响

目的 观察益气活血暖宫贴联合生物刺激反馈仪对药物流产后子宫复旧及血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、血红蛋白(Hb)水平的影响。方法 将106例药物流产后患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各53例,临床研究过程中对照组有8例患者脱落,最终完成观察45例。对照组采用诺氟沙星胶囊常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上采用益气活血暖宫贴联合生物刺激反馈仪治疗。治疗14 d后比较2组患者的阴道出血时间、阴道出血量、子宫积液、宫内稍高回声、月经复潮情况,以及治疗前后子宫内膜厚度、子宫三经线,血清HCG、Hb水平。结果 治疗组阴道出血时间明显短于对照组,阴道出血量明显少于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组出现子宫积液及宫内稍高回声百分比明显低于对照组,月经复潮经期及经量正常百分比明显高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后2组子宫内膜厚度明显增加,子宫三经线之和明显减小,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组对二者的改善作用更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P <0.0...     

淋巴脉管间隙浸润对早期子宫内膜样癌预后的影响

目的 探讨淋巴脉管间隙浸润（LVSI）对早期子宫内膜样癌预后的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2020年12月于郑州大学第二附属医院经手术治疗的262例ⅠA～ⅠB期子宫内膜样癌患者资料,失访9例,有完整资料者253例,其中ⅠA期208例,ⅠB期45例。分为LVSI阴性组（215例）和LVSI阳性组（38例）,分析LVSI对早期子宫内膜样癌预后的影响。结果 全组对象5年总生存（OS）率为94.9%,5年无瘤生存（DFS）率为91.3%。单因素分析显示：除LVSI外,年龄≥60岁、组织学分级、深肌层浸润、腹水细胞学阳性和术后治疗也是5年OS率和DFS率的影响因素;COX多因素分析显示：年龄≥60岁、组织学分级是5年OS率、DFS率的独立影响因素,LVSI是5年OS率的独立影响因素,腹水细胞学阳性是5年DFS的独立影响因素。比较两组间的临床病理特征,单因素分析显示,LVSI与糖尿病、BMI、腹水细胞学结果、组织学分级和肌层浸润深度有关（P<0.05）,logistic回归分析显示LVSI与糖尿病、组织学分级和深肌层浸润有关（P<0.05）。结论 LVSI与多种临床病理因素相...     

医疗机构发取血远程核对制度上海专家共识

为解决因医院院区扩大、血液转运时间延长、转运环境生变与工作量增加及其导致的工作(人员)紧张等带来的输血科执行原有发取血规定的困难和挑战,确保血液远程核对发放信息的准确性及临床用血安全,上海市部分临床输血专家及血液管理专家结合数字、智能和远程通讯等技术的发展现状,对发取血远程核对的适用范围及管理细则做了系统研讨,制定了《医疗机构发取血远程核对制度上海专家共识》,以期为临床医疗机构提供符合现实变化的相应指导意见。     

智慧医学院校图书馆建设背景下智慧馆员团队建设实践初探

分析国内外智慧馆员研究现状,阐述智慧馆员涵义及其应具备的能力,分析医学院校图书馆智慧馆员能力建设的关键问题,提出智慧馆员转型策略,并介绍首都医科大学图书馆智慧馆员团队建设实践探索。     

大秦艽汤UPLC指纹图谱及8种成分含量测定研究

目的:建立大秦艽汤UPLC指纹图谱,并同时测定其中8个成分的含量.方法:采用ACQUITY UPLC? BEH C18(100 mm×2.1 mm,1.7 μm)色谱柱;以乙腈-0.1％磷酸溶液为流动相,梯度洗脱;流速为0.4 mL/min;检测波长为240 nm;柱温为33℃;进样量为2 μL.结果:建立了大秦艽汤U...     

H2S通过调节铁死亡中Xc-/GPX4通路减轻脓毒症心肌损伤

目的 探讨硫化氢供体NaHS能否通过抑制氧化应激,激活铁死亡中Xc-/GPX4信号通路改善脓毒症心肌损伤。方法 脂多糖(LPS)诱导大鼠心肌细胞H9c2形成脓毒症心肌损伤体外模型,分为Control组、LPS组、LPS+NaHS组。采用试剂盒检测心肌细胞活力、Fe²⁺、LDH、CK-MB变化,测定氧化应激指标GSH、MDA水平,荧光探针检测细胞ROS、线粒体膜电位水平变化,Western blot检测铁死亡调控蛋白SLC7A11、GPX4表达水平。结果 与Control组相比,LPS刺激后H9c2细胞活力下降,Fe²⁺浓度升高,GSH、MDA、ROS水平升高,线粒体JC-1单体增多,铁死亡调控蛋白SLC7A11、GPX4的表达水平下降,细胞损伤增加(P<0.05)。与LPS组相比,NaHS可减轻LPS诱导的H9c2细胞损伤和Fe²⁺浓度升高,降低LPS诱导的H9c2细胞氧化应激的水平,增加了铁死亡调控蛋白SLC7A11、GPX4的表达水平(P<0.05)。结论 硫化氢供体NaHS减轻脓毒症心肌损伤的机制可能与...