胰岛素强化治疗对糖尿病家兔脑细胞凋亡及炎症因子表达的影响

目的 探讨胰岛素强化治疗对糖尿病（DM）家兔脑细胞凋亡及炎症反应的影响.方法 将40只雄性实验家兔随机分为糖尿病多次胰岛素（Ins）治疗组（A组,n=8）、50R预混Ins治疗组（B组,n=8）、30R预混Ins治疗组（C组,n=8）、糖尿病未治疗组（D组,n=8）及正常对照组（N组,n=8）,其中4组建立四氧嘧啶诱导的家兔糖尿病模型,治疗30 d后,记录3个治疗组的胰岛素剂量及达标时间,观察空腹血糖、体重、TNF-α、IL-6,用TUNEL标记染色观察大脑顶叶锥体细胞病理学变化和凋亡数量并行各组间进行比较.结果 B组的达标Ins用量（5.62±0.67）U/kg较A、C组少,C组达标时Ins用量最多（8.83±1.17）U/kg,差异有统计学意义（P〈0.01）.A组达标时间最短（7.00±1.31）d、C组血糖达标时间最长（19.63±1.41）d,各组间存在统计学差异（P〈0.001）.实验结束时,体重与血糖呈负相关（r=-0.559,P〈0.001）.与D组相比,A、B、C组TUNEL阳性细胞数、TNF-α、IL-6显著减少（P〈0.01）;IL-6、TNF-α与血糖呈正相关（r=0.751、0.799,P〈0.001）.未治组绝大多数神经元变性凋亡率（26.67±0.99）%,与各组比较存在统计学差异（P〈0.001）.结论 糖尿病可导致脑炎症因子表达增加,促进脑细胞凋亡,胰岛素可减轻糖尿病兔脑细胞凋亡和炎性反应.三种胰岛素治疗方案中30R预混胰岛素方案是最佳的强化治疗方案.     

急性前壁心肌梗塞患者左室压力变化的特点及再灌注治疗对其的影响

目的：研究急性前壁心肌梗塞患梗后2周左室压力的特点、对容量负荷的反应及梗塞相关动脉及时再灌注对左室功能的保护作用。方法：将62例急性前壁心肌梗塞、发病后6小时内进行了静脉溶栓，梗后2周超声心动图EF均大于0.55并行冠脉造影的患分为未再灌注组（n=32）和再灌注组（n=30)。梗后2周以16毫升/秒的速度向左室内高压注射造影剂40ml(负荷试验），注射前后测定左室收缩和舒张压。结果：①负荷试验前后再灌注组的收缩压无明显变化（p=0.0608)，而舒张压增高（p=0.0415)；②未再灌注组在试验前、后收缩压和舒张压均有改变，表现为收缩压降低（p=0.0412)，舒张压明显增高（P=0.00120);③两组在试验前、后收缩压变化的幅度无明显差别（P=0.5140)，但舒张压均明显升高，未灌注组的舒张压在容量负荷后上升的幅度比再灌注组更大（P=0.0012)。结论：①梗后2周的左室负荷试验是评价急性心肌梗塞后左室功能的一项较敏感的客观指标。②急性前壁心肌梗塞后许多患虽然临床心功能分级及超声心动图EF正常，但实际上左室的功能巳有明显的减退，表现为负荷试验后左室收缩压下降，而舒张压明显升高。③AMI后梗塞相关动脉的及时再灌注对左室功能具有明显的保护作用。     

急诊科护理风险防范对策

急诊科护士所面对的多为急危症患者,抢救及护理操作频繁,由于医疗活动的特殊性,护理风险贯穿于急救护理工作的各个环节中,有效的防范对策,是医患安全的保障.     

食道破裂并颈纵隔脓肿1例

患儿,男,2岁,因食道异物取出术后15 h、颈胸肿胀、发热8 h入院。胸片见纵隔、颈及胸壁软组织积气。初步诊断:皮下气肿,纵隔气肿,食道破裂?住院后予禁食、美洛培南、万古霉素、氟康唑、甲硝唑联合抗感染。入院5 d,胸部CT示纵隔炎见图1。入院20 d,胸部MRI示鼻咽至第2胸椎水平脓肿     

综合性医院药品管理之浅见

药房是大型综合医院的重要组成部分，也是医院良好形象的展示点。主要职责是对处方适宜性的审核，并为患者迅速调配处方，准确审核，并交待药品正确用法，同时还要接受患者提出的各种问题‘“。其业务素质和服务水平的高低，对于社会的认知度和人们的就医选择具有很大的影响。加强综合医院药房管理，推进医院药房管理改革，提高药房管理水平，是当前大型综合医院药房必须要考虑的一项现实而紧迫的问题。     

经桡动脉行冠脉造影及支架置入术的护理体会

目的分析经桡动脉行冠脉造影与支架置入术治疗患者的临床护理方法与效果,以便为临床提供参考。方法将我院2011年4月~2013年4月接诊的经桡动脉行冠脉造影与支架置入术治疗患者231例作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料,总结临床护理方法与效果。结果本次研究231例患者皆顺利完成手术治疗,术中未出现严重并发症患者,桡动脉穿刺成功率高达98.70%(228/231);术后出现并发症3例,包括1例急性心肌缺血、1例栓塞及1例桡动脉穿刺手部缺血,而并未出现心脏事件与桡动脉搏动消失等并发症;本组患者治疗与护理后血液流动学指标相较于治疗前皆有明显改善,对比差异性显著(P0.05),有统计学意义;术后住院时间均值为(8.4±1.2)天,皆痊愈出院。结论针对经桡动脉行冠脉造影与支架置入术治疗患者,做好心理护理与健康宣教,同时做好围手术期的护理,包括皮肤护理、术中观察,术中与术后并发症护理等,可以改善并发症的发生情况,提高患者生存质量,值得临床借鉴。     

急性冠脉综合征PCI术后规范化二级预防治疗2年随访结果

目的:探讨规范化二级预防治疗对接受介入治疗后的急性冠脉综合征患者的生活方式、生化指标以及主要心脏事件发生情况中的作用.方法:入选298例PCI术后的急性冠脉综合征患者,随机分为规范化随访组(n=141)及常规随访组(n=157).2年随访时评估两组患者在生化水平、生活方式及主要心脏事件上的差异.结果:共286例患者完成2年随访.对两组患者在随访1年时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(2.24 mmol/L对2.50 mmol/L,P<0.001)及运动达标率(43.6%对25.5%,P=0.001)具有显著差异,在主要心脏事件上无差异(P=0.128).随访2年结果提示,两组患者在LDL-C水平具有显著差异(2.25 mmol/L对2.66 mmol/L,P<0.001),运动达标率也具有显著差异(58.3%对27.5%,P<0.001).在吸烟亚组中,规范化随访组的戒烟率要显著高于常规随访组(68.3%对38.0%P=0.01).主要心脏事件的发生方面,规范化随访组出现18例,常规随访组出现38例,具有统计学差异(P=0.016).结论:规范化二级预防随访较常规随访能够有效改善急性冠脉综合征患者PCI术后血脂情况,有效规范患者的生活方式,降低术后主要心脏事件的发生率.     

健康指导在心血管疾病患者中的应用

由于经济的快速发展,导致人们的生活压力越来越大,又加之生活节奏的加快致使人们的饮食结构发生变化,从而导致高血脂、高血压、肥胖等诸多因素导致的心血管疾病的发生率呈现出逐年增加的趋势,对人们的身体健康以及生命安全造成严重的威胁。因此给予该类患者合理的治疗以及有效的预防对患者的预后康复具有重要意义。本文在对健康教育对心血管患者防治方面的应用进行具体阐述。     

4-1BBL基因修饰前列腺癌细胞的体内抗肿瘤作用

目的 观察转染4-1BBL的小鼠前列腺癌细胞株RM-1体内抗肿瘤效应及对免疫功能的影响.方法 用脂质体法将重组质粒pcDNA3和pcDNA3-4-1BBL分别导入小鼠前列腺癌细胞RM-1中,经G418筛选,建立高表达的细胞株.逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和间接免疫荧光法检测4-1BBL的表达.将转染前后的肿瘤细胞,分别接种于C57BL/6小鼠的左肋腹侧皮下观察其致瘤性.CCK-8检测其细胞毒性T淋巴细胞(CTL)杀伤活性.结果 成功建立高表达4-1BBL的RM-1/4-1BBL细胞株.25 d后,RM-1/4-1BBL组小鼠致瘤体积为(730.0±23.6)mm3较RM-1/pcDNA3组(1490.0±36.4)mm3和RM-1组(1510.0±26.8)mm3均小(P＜0.05).接种RM-1/4-1BBL细胞小鼠的CTL细胞杀伤活性为(35.4±1.6)%,较RM-1/pcDNA3组(12.8土2.0)%和RM-1组(13.7±3.6)%均增强(P＜0.05).结论 4-1BBL基因修饰的小鼠前列腺癌细胞能显著增强小鼠的免疫功能,抑制肿瘤的发展.     

2例神经源性膀胱患者行自我改良膀胱冲洗的护理

总结指导2例脊髓损伤的神经源性膀胱患者出院前进行自我改良膀胱冲洗的护理经验,并跟踪患者出院后坚持自我改良膀胱冲洗2次/周的效果。首先做好知识宣教,让患者理解此技术的重要性,床旁指导患者进行改良膀胱冲洗,评估患者掌握相关知识后,患者在护理人员监督下操作,审核通过后再让患者独立操作,使2例患者掌握自我改良膀胱冲洗技术。患者出院后3个月电话回访,出院后能坚持每周2次的自我改良膀胱冲洗,无泌尿系感染的临床症状。