梗死前心绞痛对合并糖尿病的急性心肌梗死患者左心室功能的影响

目的　探讨梗死前心绞痛对合并糖尿病的急性心肌梗死 (AMI)患者左心室功能的近期影响。方法　首次AMI并行急诊PCI患者 15 6例 ,在糖尿病和非糖尿病患者中分别比较有梗死前心绞痛和无梗死前心绞痛组血清肌酸激酶MB(CKMB)峰值和左心室功能的变化。结果　非糖尿病患者中有梗死前心绞痛组血清CKMB峰值低于 ,左室EF高于无梗死前心绞痛组 (CKMB :10 8± 79IU/Lvs 15 6± 10 1IU/L ;EF∶5 8± 13%vs 5 0±11% ,P <0. 0 5 ;糖尿病患者中有梗死前心绞痛组和无梗死前心绞痛组血清CKMB峰值和左心室EF无显著性差异。结论　梗死前心绞痛可在非糖尿病合并AMI患者中限制梗死面积 ,保护左心功能 ,而在糖尿病合并AMI患者中无保护作用。     

“学案导学”模式在内科护理学教学中的应用

在素质教育提倡的十项能力中，自学能力是高职教育培养目标中最基本和最核心的能力^[1]。如何加强学生自学能力的培养，使其掌握正确的学习方法，从被动的接受式学习到主动的探索式学习，为终身学习奠定基础？我院将学案导学法应用于五年制高职《内科护理学》教学中，旨在培养学生自学能力，提高学习效率。     

周福生教授治疗肠易激综合征经验介绍

周福生是广州中医药大学教授，主任医师，博士研究生导师，博士后合作教授。现任广州中医药大学脾胃研究所副所长、临床研究室主任，广州中医药大学第一附属医院内镜室主任。兼任广东省中医药学会消化专业委员会副主任委员、广东省药品评审委员会委员。周教授从事临床、教学、科研工作30余年，以中西医结合治疗消化系统疾病，经验丰富，造诣颇深。现将其治疗肠易激综合征经验介绍如下。     

环肺静脉电隔离联合左心房连续碎裂电位射频导管消融治疗持续性心房颤动的临床研究

目的 观察环肺静脉消融(CPVI)联合连续心房碎裂电位(CFAE)射频导管消融治疗持续性心房颤动的有效性和安全性.方法 入选64例经药物治疗无效且有症状的持续性心房颤动(PeAF)患者,CPVI后分为转复窦性心律(A 组)及未转复窦性心律组(B 组),未转复窦性心律患者行左心房连续CFAE(CFE-mean≤70ms)标测与消融后,分为转复窦性心律组(B1 组)与未转复窦性心律组(B2 组).两者终点分别为消除所有肺静脉电位与连续CFAE 或转复窦性心律.结果 A 组年龄、术前左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及手术前后心房颤动周长(AFCL)明显高于B 组(P＜0.05).B1 组术前LAD、LVEDD 及手术前后AFCL 明显高于B2 组(P＜0.05).A 组15 例(23%)与B1组21 例(45%)直接转复为窦性心律,B1组患者中3 例(6%)二尖瓣峡部依赖与2 例(4%)三尖瓣峡部依赖心房扑动经线性消融后转为窦性心律,1 例(2%)二尖瓣环局灶性房性心动过速患者消融后转为窦性心律,28 例(57%)维持心房颤动患者行体外直流电复律成功.随访(5.8±2.3)个月,36 例(56%)维持窦性心律,A 组发生3 例(20%)快速性房性心动过速,明显低于B 组25例患者(51%,P＜0.01).B1组发生快速性房性心动过速,低于B2组患者(33%、64%,P＜0.01).术中及术后均未发生严重并发症.结论 CPVI 联合连续CFAE 指导持续性心房颤动射频导管消融术有效安全,CPVI及CFAE消融对于心房电解剖重构程度较低患者的消融效果可能更好.     

透析依赖性终末期肾病合并冠心病置入药物洗脱支架近期疗效观察

目的观察透析依赖性终末期肾病合并冠心病患者置入药物洗脱支架的安全性。方法入选接受雷帕霉素药物洗脱支架透析依赖性终末期肾病合并冠心病患者中资料完整及完成随访者15例,其中男性9例,女性6例,平均年龄61.7±8.8岁。术后6~12月冠状动脉造影术复查,门诊和电话,随访6~12个月。结果12例患者于术后6~12月复查冠状动脉造影术,病变段、支架内均未见>50%的狭窄,随访12月心脑血管MACE发生率14.3%(2/15),心血管MACE发生率0%(0/15)。一年生存率85.7%。1例(76岁)患者术后11个月出现大面积脑梗死。另1例(73岁)患者8个月后出现大面积脑溢血。结论透析依赖性终末期肾病合并冠心病患者置入药物洗脱支架近期支架内再狭窄、MACEs发生率低,安全性高。远期疗效还需要进一步观察。     

心理干预对腹膜透析患者焦虑状况及生存质量的影响

目的心理干预在腹膜透析患者中的应用及对患者焦虑、生存质量的影响。方法将2012年6月至2014年3月在我院行腹膜透析维持治疗的87例慢性肾功能衰竭患者按施行不同护理干预措施随机分对照组（41例,常规护理干预）和观察组（46例,常规护理干预基础上强调心理干预）,对两组干预效果进行比较。结果经有效护理干预6周后,观察组SAS评分降低幅度较对照组更为显著（P〈0.01）;观察组患者经心理干预后在生理、心理、社会关系3个领域的评分明显高于对照组（P〈0.01）。结论对腹膜透析患者施行积极有效的心理干预可有效改善患者焦虑状态及提高患者生存质量,值得临床推广应用。     

117例出生缺陷儿状况分析

出生缺陷是指胚胎或胎儿发育过程中结构或功能的异常.我国是出生缺陷高发国家,每年约有30～40万缺陷儿出生,加上数年后才表现出来的缺陷或遗传病,先天残疾儿童约80～120万,占年出生人口的4％～6％.严重的出生缺陷可导致新生儿和儿童死亡.我国大城市围生儿死亡原因中,严重出生缺陷已升高至第一、二位[1].现将我院产科2009年出生缺陷资料报告如下.     

年轻人冠状动脉血栓引起急性心肌梗死一例

急性心肌梗死在年轻人中比较少见,研究表明45岁以下占所有急性心肌梗死人数的2%～10%,以男性为主[1].可能与家族型高脂血症有关,其他不典型因素包括吸烟、有早发心肌梗死的家族史（＜55岁）、高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟及肥胖等[2].