p53蛋白及PCNA表达与胃癌的预后的相关性探讨

目的:通过对p53蛋白的检测,前瞻性研究其与胃癌患者术后预后的关系。方法: 采用LSAB免疫组化染色法,对1995年1月至1996年12月51例于我院行胃癌根治术的新鲜肿瘤标本,检测其p53蛋白及PCNA表达水平。并随诊至2007年10月,采用Kaplan-Meier法以及卡方检验进行数据统计。结果：p53蛋白表达的阳性率为47.1%,PCNA表达弱阳性、强阳性率分别为43.1%、56.9%,51例患者的5年生存率为23.5%。其中P53蛋白表达阴性的患者1、3、5及10年生存率分别为92.6%、70.4%、40.7%、11.1%,p53蛋白表达阳性的患者1、3、5及10年生存率分别为70.8%、12.5%、4.2%、0%（p<0.05）。PCNA表达弱阳性患者1、3、5及10年生存率分别为100.0%、68.1%、45.5%、13.6%,强阳性为68.9%、24.1%、6.9%、0.0%（p<0.05）。结论：胃癌患者的预后与p53蛋白以及PCNA的表达呈负相关。     

临床晚期胃癌的外科处理

目的探讨临床晚期胃癌的外科治疗方法。方法对我院自1964年3月至1998年12月收治的416例临床晚期胃癌病例的治疗结果进行顾性分析。其中施根治性切除的87例、姑息性切除157例、非切除病例172例。在所切除病例中有53例进行了联合脏器的切除（根治性切除28例,姑息性切除25例）,采用寿命表法对其生存率进行分析比较。结果在53例合并脏器切除病例及191例单纯胃切除病例中并发症的发生率分别为9．4％（5／53）、5．2％（10／191）,两者比较无统计学差异（P〉0．05）。根治性切除、姑息性切除与未切除病例三组患者的一年生存率分别为：39．12％、32．84％、4．20％;三年生存率分别为：26．77％、10．29％、0．00％;五年生存率分别为：20．22％、7．22％、0．00％。三组比较有显著差异。结论手术切除是晚期胃癌基本的治疗手段。针对部分无法根治的病人,姑息性切除仍可收到较好的临床效果。而对于晚期胃癌疗效的评估应在重视传统的评价指标外更应注重患者生存质量的改善,着眼于患者的切实利益,使治疗更具个性化、人性化。     

胃癌根治术后复发转移的规律

目的探讨胃癌根治术后复发转移的规律。方法回顾性分析行胃癌根治术患者的临床、病理、随访资料t,检验及2检验分析各种复发转移途径的危险因素。结果纳入患者1 076例,随访资料详细且复发转移者161例。其中肿瘤首发复发转移部位明确者124例,包括腹膜种植37例(30.0%)、淋巴结转移33例(26.6%)、血道转移32例(25.8%)、局部复发22例(17.6%)。经分析胃癌根治术后患者复发转移与浸润深度、肿瘤大小、脉管癌栓、肿瘤部位、淋巴结转移相关,其中腹膜种植与浸润深度、结缔组织浸润、肿瘤部位相关,淋巴结转移与淋巴结阳性、肿瘤大小相关,血道转移与脉管癌栓相关,局部复发与浸润深度相关。结论胃癌根治术后复发转移最常见为腹膜种植,其次为淋巴结转移、血道转移、局部复发。     

腹部肿瘤术后采取混合糖溶液营养支持的临床观察

目的 探讨腹部肿瘤患者术后静脉应用混合糖溶液对其营养代谢指标的影响.方法 选取腹部肿瘤且行根治术的成年患者56例,随机分为混合糖营养支持组和单糖营养支持组两组,术后3 d禁食并分别持续静脉输注10.5%的混合糖溶液或10%的葡萄糖单糖溶液1 000 ml/d,测末梢血血糖并据此调整胰岛素用量.记录血糖、胰岛素情况且每天检测c反应蛋白(C.reactive protein.CRP)的水平.结果 术后72 h内.两组患者术后的血糖水平都较术前有所增高,在术后使用胰岛素情况下两组之间的血糖水平差异无统计学意义(P>0.05);混合糖组胰岛素用量显著低于单糖组(P<0.01);两组患者的CRP水平都较术前有所升高.单糖组较混合糖组升高更加明显(P<0.05).结论 腹部肿瘤根治术的患者,术后禁食并应用混合糖溶液作为糖源供能,机体血糖波动较小.此外,在减轻术后应激性炎症反应方面也起到了一定的作用.     

直肠癌Miles′术后局部复发的诊治

目的　探讨直肠癌Miles′术后局部复发的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 1985年～ 1998年收治的 5 6例直肠癌Miles′术后局部复发患者的临床病例资料。结果　 11例再次手术切除 ,45例放射治疗。复发时间为 3～ 10 5个月 ,中位复发时间为 14个月 ,2年内复发占 78.6% ,3年内复发占 89.3 %。CT诊断准确率为 85 .4% ,MRI诊断准确率为 85 .7% ,CT引导下穿刺活检阳性率为 88.2 %。手术治疗组中位生存期为 3 3个月 ,放射治疗组中位生存期 2 5个月 ,手术组中位生存期较放疗组长 8个月 ,但无显著性差异。结论　直肠癌Miles′术后 3年内应密切随访 ,以便早期诊断、及时治疗。诊断直肠癌Miles′术后复发最常用的方法是行盆腔CT、MRI检查 ,最可靠的方法是CT引导下穿刺活检。对直肠癌Miles′术后局部复发患者应争取再次手术切除 ,对不能手术切除的患者 ,可行放射治疗 ,以缓解症状 ,延长生存期     

直肠癌腹会阴切除术后远期疗效分析

目的 为了寻找影响直肠癌腹会阴切除术疗效的因素和探索提高术后生存率的遗径。方法 回顾分析我院1964～1994年804例直肠癌腹会阴切除术后的远期效果。结果 全组手术死亡率为0．7％，随访率98．8％。术后5、10、15、20、25年生存率分别为53．2％、44．5％、43．1％、4．2．3％和40．5％。结论 直肠癌腹会阴切除木后生存率与年龄、肿瘤大小、大体类型、术前并发症、淋巴结转移、病期等有关。其中．淋巴结转移和病期是最主要因素。     

直肠癌腹会阴切除术后远期疗效分析

目的为了寻找影响直肠癌腹会阴切除术疗效的因素和探索提高术后生存率的途径。方法回顾分析我院1964～1994年804例直肠癌腹会阴切除术后的远期效果。结果全组手术死亡率为0.7％,随访率98.8％。术后5、10、15、20、25年生存率分别为53.2％、44.5％、43.1％、42.3％和40.5％。结论直肠癌腹会阴切除术后生存率与年龄、肿瘤大小、大体类型、术前并发症、淋巴结转移、病期等有关。其中,淋巴结转移和病期是最主要因素。     

肛管直肠恶性黑色素瘤18例临床分析

[摘要] 目的 探讨恶性黑色素瘤根治性手术治疗的临床意义和影响预后的因素。方法 回顾性分析资料完整肛管直肠恶性黑色素瘤18例临床病理特点、手术方式、预后。 结果 肛管直肠恶性黑色素瘤临床上容易误诊,本组18例术前误诊为直肠癌6例。手术切除15例,其中Miles、术10例,经肛门肿瘤局部切除5例,改道手术3例。全组中位生存期18.1个月,5年生存率19. 1%。统计提示淋巴结转移是影响预后的因素（P = 0.008）,而手术方式、肿瘤色素、性别等与预后无关（P > 0.05）。结论 肛管直肠黑色素瘤是一种罕见、预后极差的恶性肿瘤,淋巴结转移是影响预后的重要因素,而不同手术切除方式与预后无关,何种术式的选择应根据不同肿瘤期别及个体情况而定。为降低复发、转移率,提高远期生存率,目前主张手术联合放、化疗,特别是免疫治疗的综合治疗。     

大肠癌组织p53、PCNA表达与临床病理及预后的关系

目的：探讨突变型ｐ５３ 蛋白、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ） 在结直肠癌细胞中的表达情况与临床病理及预后的关系。方法：用ＬＳＡＢ 免疫组化方法检测１７２ 例癌组织中的ｐ５３ 蛋白、ＰＣＮＡ 的表达情况,用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析ｐ５３ 表达的相关因素,Ｃｏｘ 模型分析ｐ５３ 、ＰＣＮＡ 表达对预后的的影响。结果：ｐ５３ 、ＰＣＮＡ 阳性率分别为４３－６ ％ （７５／１７２） 、９１－３ ％ （１５７／１７２） 。ｐ５３ 表达与临床病理因素无关,ｐ５３ 阳性预后比阴性差,ｐ５３ 阳性常伴有ＰＣＮＡ 过度表达,但ＰＣＮＡ 高表达,预后有好的趋势。结论：结直肠癌ｐ５３ 突变的癌细胞多呈高增殖状态,ｐ５３ 阳性、ＰＣＮＡ 中、低强度表达是预后差的生物学指标。ＰＣＮＡ 高表达,是癌细胞处于高增殖状态、对化疗敏感的标志,对该类病人给予辅助化疗可望提高根治术疗效。     

胃癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的检测及临床意义

目的研究胃癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞频数的变化,并探讨该群细胞频数的变化与肿瘤的病理类型及临床分期的相关性.方法应用流式细胞仪分析胃癌患者和健康对照组外周血中单个核细胞(pBMCs)的CD4+CD25+调节性T细胞频数,并探讨该种细胞频数的变化与胃癌的相关性.结果32例胃癌患者CD4+CD25+T细胞占CD4+T细胞19.40%±8.76%,高于25例健康对照组的10.68%±3.57%(P＜0.01).分化较好的胃癌患者CD4+CD25+T细胞占CD4+T细胞16.79%±4.21%,低分化胃癌患者CD4+CD25+T细胞占CD4+T细胞20.02%±10.42%,两者之间差异显著(P＞0.05).Ⅲ、Ⅳ期的胃癌患者CD4+CD25+T细胞占CD4+T细胞22.43%±8.36%,明显高于Ⅰ、Ⅱ期的胃癌患者(CD4+CD25+T细胞占CD4+T细胞的15.27%±6.85%,P＜0.05).结论CD4+CD25+T细胞在胃癌患者中比例升高,可能是产生肿瘤免疫抑制的重要机制,CD4+CD25+T细胞的高表达可作为胃癌患者肿瘤进展的重要标志.